Ipertrofia del timo
Introduzione
introduzione Sul bordo superiore dello sterno umano, c'è un organo che ha solo 10 grammi di peso: il timo. Le cellule T prodotte dal midollo osseo entrano nel timo solo con il sangue e sono colpite dagli ormoni del timo, infine circa il 5% dei timociti si sviluppa in linfociti T maturi con funzione immunitaria.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia
Il timo è il più grande in un anno dopo la nascita e degenera gradualmente dopo la pubertà, il suo volume si riduce di circa il 3% all'anno e continua fino alla mezza età. Dopo essere entrato nella vecchiaia, il tessuto del timo viene atrofizzato e la maggior parte di esso viene sostituita dal tessuto adiposo. Il numero di cellule viene notevolmente ridotto e la concentrazione dell'ormone timo nel sangue è significativamente ridotta. Pertanto, la funzione immunitaria degli anziani è significativamente ridotta rispetto a quella dei giovani e si verificano varie infezioni. Malattie sessuali, malattie autoimmuni e tumori.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico per esame TC per radiografia del torace (monitoraggio Holter)
1. Esame radiografico del torace: mostra un'ombra di blocco sostanziale del mediastino anteriore, leggermente lobulato, e occasionalmente punteggia la calcificazione nel blocco sostanziale. La maggior parte dei pazienti affetti da tumore della tiroide asintomatica si trova alla radiografia del torace.
2. Scansione TC toracica: è un mezzo importante per diagnosticare il carcinoide timico. Può mostrare chiaramente la forma del tumore stesso e l'infiltrazione di organi adiacenti. In particolare, la TC potenziata può mostrare chiaramente le condizioni di invasione della vena cava superiore e fornire un importante valore di riferimento per la scelta del piano chirurgico. Quando compaiono manifestazioni cliniche della sindrome dell'ACTH ectopica, ma a causa dell'esame a raggi X del torace piccolo non può essere diagnosticata chiaramente, le scansioni TC possono spesso trovare lesioni carcinoidi timoidi più piccole, in modo che la diagnosi sia chiara. Brown (1982) riferì che 4 pazienti con sindrome dell'ACTH ectopica clinicamente diagnosticata e senza risultati radiografici del torace avevano tumori mediastinici anteriori da CT e infine confermati da un intervento chirurgico come carcinoide timico. Jex (1985) ha riferito che 25 casi di sindrome di Cushing causati da tumori ectopici adrenocorticali che secernono ormoni, 2 casi di tumori timino-carcinoidi sono stati rilevati mediante TC del torace e confermati da un intervento chirurgico.
3. Scansione del radionuclide osseo: quando la diagnosi è confermata (resezione chirurgica o biopsia), la scansione del radionuclide osseo deve essere eseguita di routine. Perché circa 1/3 dei casi di tumori carcinoidi timici può avere metastasi ossee.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'atrofia del timo:
Assenza di timo: è una manifestazione clinica di ipoplasia timica congenita. L'ipoplasia timica congenita è anche nota come sindrome di DiGeorge o terza e quarta coppia di sindrome del sacco faringeo. Si tratta di una deficienza immunitaria congenita causata da anomalie delle sacche faringee nelle fasi dal primo al sesto dell'embrione.
Atrofia delle corde vocali: il tessuto delle corde vocali e i muscoli delle corde vocali sono atrofizzati. Una volta che le corde vocali sono atrofizzate, le corde vocali sono facili da chiudere quando stiamo vocalizzando. Quindi il paziente può facilmente sentire che il discorso è molto stanco e il suono sarà roco. Questo a sua volta porta all'incapacità del paziente di raggiungere un livello alto e basso quando lavora e canta.
L'atrofia muscolare si riferisce alla riduzione del volume muscolare causata da distrofia distrofica, assottigliamento delle fibre muscolari o persino scomparsa. L'atrofia muscolare è spesso accompagnata da bassa forza muscolare, quindi dovresti prestare attenzione al confronto tra volume e forza muscolare, prestare attenzione alla forza muscolare e alla tensione muscolare nell'atrofia muscolare. L'ispezione deve essere eseguita in un ambiente caldo e in una posizione comoda. Ai pazienti dovrebbe essere permesso di rilassarsi il più possibile. Può essere giudicato toccando la durezza del muscolo e la resistenza che si avverte quando l'arto del paziente viene flesso in modo flessibile. Quando la tensione muscolare viene ridotta, i muscoli sono allentati, la resistenza viene ridotta o scomparsa durante l'esercizio passivo e il raggio di movimento dell'articolazione viene aumentato. Più comune nelle lesioni dei motoneuroni inferiori, alcune miopatie come l'atrofia muscolare in disuso.
Il tendine sternocleidomastoideo e il trapezio sono atrofizzati: la lesione del ramo del nervo spinale di un lato del nervo accessorio o il danno del midollo spinale, lo sternocleidomastoideo ipsilaterale e il tendine del trapezio e l'atrofia, a causa del lato controlaterale Lo sternocleidomastoide è dominante, quindi quando è calmo, il mento è rivolto verso il lato interessato e, quando è forzato, è debole verso il lato controlaterale, il lato interessato sta cadendo, la spalla non può essere scrollata di spalle, la scapola è inclinata e i muscoli si gonfia a causa della scapola. Lo spostamento fa sì che il plesso brachiale subisca una trazione cronica, il che limita il sollevamento e il rapimento dell'arto superiore del lato interessato. Nella fase avanzata, a causa della stimolazione della cicatrice, può verificarsi una deformità della contrazione dell'ernia (collo rosa). Quando si verifica un danno bilaterale, la testa e il collo del paziente sono reclinati e anteriori. Paralisi, fratture paracraniche o ferite da arma da fuoco causate da lesione del nervo accessorio, lesioni del foro venoso giugulare, lesioni del macroporo occipitale, lesioni dell'angolo del corno cerebrale cerebrale e lesioni subcraniche causate da lesioni paraneoplastiche e nucleo midollare Il gruppo posteriore di nervi cranici e altre lesioni del nervo cranico compaiono contemporaneamente, mentre nella paralisi nucleare del tronco encefalico, il danno ai nervi cranici è spesso più e bilaterale.
