sanguinamento della mucosa
Introduzione
introduzione Il punto di sanguinamento della mucosa è causato dall'emostasi o dalla coagulopatia del corpo, solitamente caratterizzata da sanguinamento spontaneo della cute sistemica o localizzata e delle mucose o difficoltà a fermare l'emorragia dopo un infortunio.
Patogeno
Causa della malattia
1. anormale funzionalità della parete dei vasi sanguigni In circostanze normali, quando i vasi sanguigni sono danneggiati, i piccoli vasi sanguigni locali avranno una contrazione riflettente, che rallenterà il flusso sanguigno, in modo da facilitare l'emostasi precoce e quindi, sotto l'azione della serotonina come l'angiotensina rilasciata dalle piastrine, Fai restringere i capillari più a lungo e gioca un effetto emostatico. Quando c'è un difetto congenito o un danno alla parete capillare, normalmente non può contrarsi per esercitare l'emostasi e il sanguinamento della pelle e delle mucose è comune in:
(1) Telangiectasia emorragica ereditaria, pseudoemofilia vascolare.
(2) Porpora allergica, porpora semplice, porpora senile e porpora meccanica.
(3) Infezione grave, avvelenamento chimico o farmacologico e disturbi metabolici, carenza di vitamina C o vitamina PP, uremia, arteriosclerosi, ecc.
2. Le piastrine anormali piastriniche svolgono un ruolo importante nel processo di emostasi: alla lesione vascolare le piastrine si aderiscono e si aggregano in trombi bianchi per bloccare la ferita. I fosfolipidi della membrana piastrinica rilasciano acido arachidonico sotto l'azione della fosfolipasi, quindi si convertono in trombossano (TXA2), promuovono ulteriormente l'aggregazione piastrinica e hanno una forte vasocostrizione, promuovendo l'emostasi locale. Quando il numero o la funzione delle piastrine è anormale, può causare sanguinamento della pelle e delle mucose, che è comune in:
(1) Trombocitopenia:
1 riduzione della produzione piastrinica: anemia aplastica, leucemia, infezione, inibizione del farmaco e simili.
2 distruzione piastrinica eccessiva: porpora trombocitopenica idiopatica, porpora trombocitopenica indotta da farmaci.
3 consumo eccessivo di piastrine: porpora trombotica trombocitopenica, coagulazione intravascolare diffusa.
(2) trombocitosi: 1 primaria: trombocitosi essenziale; 2 secondaria: secondaria a leucemia mieloide cronica, splenectomia, infezione, trauma e così via. Sebbene il numero di piastrine in tali malattie aumenti, può comunque causare sanguinamento immaginario, che è causato dalla lenta attività della tromboplastina attiva o dalla funzione piastrinica anormale.
(3) Funzione piastrinica anormale:
1 ereditario: trombocitosi (principalmente anomalie di aggregazione), trombocitosi (thormbopathy) (principalmente anomalie del fattore piastrinico 3).
2 secondari: secondari a farmaci, uremia, malattie del fegato, globulinemia anormale.
3. Disfunzione della coagulazione Il processo di coagulazione è complesso e sono coinvolti molti fattori di coagulazione: qualsiasi mancanza di fattori di coagulazione o insufficiente funzione può causare coagulopatia, che porta alla comparsa di pelle e mucose.
(1) ereditario: emofilia, ipofibrinogenemia, deficit di protrombina, ipoprotrombinemia, deficit del fattore di coagulazione, ecc.
(2) Secondario: grave patologia epatica, uremia, carenza di vitamina K.
(3) Aumento delle sostanze anticoagulanti o iperfibrinolisi nel sangue circolante: proteinemia anormale, aumento delle sostanze anticoagulanti epariniche, terapia anticoagulante eccessiva, fibrinolisi primaria o fibre secondarie di coagulazione intravascolare disseminate soluzione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Larghezza di distribuzione del volume piastrinico (PDW) Tempo parziale di tromboplastina Test dell'attività del fattore di coagulazione (Fattore VIII: C, IX: C)
Il punto di sanguinamento della mucosa appare come depositi di sangue sulla pelle o sotto la mucosa, formando macchie rosse o rosso scuro e la pressione non si attenua.La dimensione dell'area sanguinante può essere suddivisa in macchie di espettorato, porpora ed ecchimosi. L'emorragia trombocitopenica è caratterizzata da sanguinamento allo stesso tempo, porpora ed ecchimosi, sangue dal naso, gengive sanguinanti, menorragia, ematuria e melena, che possono causare emorragia cerebrale. I pazienti con malattia piastrinica presentano una conta piastrinica normale ed emorragia lieve, principalmente sottocutanea, emorragica e menorragia, ma durante la chirurgia possono verificarsi emorragie.
L'emorragia causata da una funzione anormale della parete dei vasi sanguigni è caratterizzata da espettorato ed ecchimosi della pelle e delle mucose, ad esempio la porpora allergica è caratterizzata da simmetria degli arti o delle braccia e più elevata della porpora della pelle (orticaria o papule), che può essere accompagnata da prurito. , dolori articolari e dolori addominali, possono avere ematuria quando sono coinvolti i reni. La porpora senile è spesso l'ecchimosi laterale delle mani e dei piedi; la porpora semplice è l'ecchimosi occasionale degli arti cronici, che è comune nel periodo mestruale delle pazienti di sesso femminile. L'emorragia causata dalla coagulopatia è spesso caratterizzata da emorragia viscerale, muscolare o ematoma dei tessuti molli, e spesso ha sanguinamenti della cavità articolare e spesso ha una storia familiare o storia del fegato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il giudizio completo viene emesso sulla base dei sintomi di accompagnamento del corpo del paziente:
1. Porpora simmetrica con arti associati a dolori articolari e dolori addominali, ematuria, riscontrati nella porpora allergica.
2. Porpora con emorragia estesa, come sangue dal naso, gengive sanguinanti, ematuria, melena, ecc., Osservata nella porpora trombocitopenica, coagulazione intravascolare diffusa.
3. L'astero è accompagnato da ittero e si trova nelle malattie del fegato.
4. Emorragia dopo una lieve lesione infantile e gonfiore o dolore alle articolazioni, osservati nell'emofilia.
