Aumento dell'attività della fosfatasi alcalina sierica
Introduzione
introduzione La fosfatasi alcalina (ALP) è un indicatore comunemente usato per la diagnosi delle malattie del tratto biliare. La fosfatasi alcalina è presente in vari tessuti del corpo e contiene più ossa, fegato e reni. La fosfatasi alcalina nel siero normale deriva principalmente dall'osso, prodotta dagli osteoblasti ed escreta dal sistema biliare attraverso il sangue al fegato. Questo enzima è significativamente elevato nei pazienti con epatite colestatica e ostruzione extraepatica.L'ALP può solo suggerire lesioni ostruttive biliari e non è possibile identificare se l'ostruzione sia benigna o maligna.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'aumentata attività sierica di fosfatasi alcalina
1. Aumento fisiologico: l'attività della fosfatasi alcalina dei bambini può essere da 1 a 2 volte superiore a quella delle persone normali durante lo sviluppo osseo fisiologico.
2. Elevazione patologica: 1 ittero ostruttivo, cirrosi, necrosi epatica, fosfatasi alcalina aumentati significativamente (l'ittero epatocellulare non è evidente). 2 La fosfatasi alcalina era anche significativamente elevata nel carcinoma epatico primario e secondario, che era associato con una maggiore sintesi di fosfatasi alcalina nei tessuti tumorali o negli epatociti che circondavano il cancro. 3 altri tumori come carcinoma mammario, carcinoma polmonare, carcinoma ovarico, osteoblastoma, osteosarcoma, ecc., Quando la fosfatasi alcalina è aumentata, suggerendo che potrebbero esserci metastasi epatiche. 4 osteite deformata, carcinoma osteoblastico, rachitismo, osteomalacia, ipertiroidismo e iperparatiroidismo, acidosi tubulare renale, iperattività ereditaria della fosfatasi 5 molti farmaci possono aumentare la fosfatasi alcalina, come il Pakistan Biloba, antibiotici (eritromicina, gentamicina, cloramfenicolo, kanamicina, ampicillina, ecc.).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fosfatasi alcalina sierica (ALP)
Esame dell'attività elevata fosfatasi alcalina sierica
[valore di riferimento normale]
(1) Metodo di velocità degli enzimi (37 ° C): Adulto: 40 ~ 160U / L; Bambini: <350U / L;
(2) Metodo fosfato disodico fosfato: adulti: da 3 a 13 unità Kat; bambini: da 5 a 30 unità kat;
(3) Metodo dinamico: Adulto: 20 ~ 110 U / L; Adolescente: 1. Maschio: <750 U / L; 2. Femmina: <500 U / L; Bambino: <500 U / L; Neonato: 50 ~ 240 U / L.
[Significato clinico]: aumento dell'epatite acuta e cronica dell'ittero, ittero ostruttivo, calcolo biliare, colangiocarcinoma, cancro al fegato, osteite fibrotica, sinusite, periodo di guarigione della riparazione della frattura.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di aumento dell'attività sierica alfa fosfatasi
La fosfatasi alcalina viene utilizzata principalmente per l'esame di ittero ostruttivo, carcinoma epatico primario, carcinoma epatico secondario ed epatite colestatica. Nel caso di queste malattie, gli epatociti producono troppo ALP, entrano nel flusso sanguigno attraverso i linfatici e i sinusoidi e, allo stesso tempo, a causa di disturbi dell'escrezione biliare intraepatica biliare, il flusso inverso del sangue provoca un aumento significativo della fosfatasi alcalina sierica. Tuttavia, questo enzima è attivo anche nel tessuto osseo. Pertanto, donne in gravidanza, guarigione da fratture, osteomalacia. Quando si possono anche identificare rachitismo, osteoblasti, osteoporosi, ascessi epatici, tubercolosi epatica, cirrosi, leucemia, ipertiroidismo, fosfatasi alcalina sierica.
La rilevazione simultanea di ALP e transaminasi contribuisce all'identificazione dell'ittero. Ittero ostruttivo, ALP è aumentato in modo significativo, mentre la transaminasi è aumentata solo leggermente. L'ostruzione intraepatica del dotto biliare localizzato (come il cancro al fegato) ALP è significativamente elevata, mentre la bilirubina non è elevata. Ittero epatocitario, ALP è normale o leggermente superiore e la transaminasi è significativamente elevata. L'ittero emolitico ALP è normale. Malattia scheletrica: osteite fibrosa, osteogenesi imperfetta, rachitismo, osteomalacia, metastasi ossee e riparazione delle fratture. L'ALP può essere usato come indicatore dell'efficacia del rachitismo.
