Diminuzione dell'albumina plasmatica
Introduzione
introduzione L'albumina plasmatica è sintetizzata dagli epatociti ed è la proteina più abbondante nel plasma, rappresentando dal 40% al 60% delle proteine totali. Le principali funzioni fisiologiche dell'albumina includono: come fonte di nutrienti aminoacidi endogeni; ha una notevole capacità tampone acido-base; è anche un importante trasportatore nel plasma e molte sostanze scarsamente solubili in acqua come bilirubina, sali biliari, prostaglandine, Ormoni steroidei, ioni metallici, vari farmaci e simili sono tutti trasportati legandosi all'albumina. Un'altra funzione è quella di mantenere la pressione osmotica colloide nel sangue; l'albumina ha un piccolo peso molecolare e la sua concentrazione nel fluido extravascolare può essere un buon indicatore dell'integrità di varie barriere di membrana. Riduzione dell'albumina plasmatica: principalmente nella cirrosi con ascite e altri gravi danni al fegato (come necrosi epatica acuta, epatite tossica, ecc.) Malnutrizione, deperimento cronico, diabete, sindrome nefrosica emorragica grave. L'ascite è facilmente prodotta quando è ridotta a meno di 25 g / L.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di riduzione dell'albumina plasmatica
Le ragioni principali della diminuzione della concentrazione di proteine plasmatiche sono:
1 perdita di proteine: una grande quantità di proteine viene persa dalle urine durante la sindrome nefrosica; le proteine si perdono nel lume intestinale e vengono escrete con le feci;
2 disturbi sintetici: visti in gravi danni al parenchima epatico (come la cirrosi) o alla malnutrizione;
3 Diluire la proteina quando viene trattenuta una grande quantità di acqua di sodio o viene immessa una grande quantità di soluzione non colloidale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Saggio della proteina S al plasma
Esame della riduzione di albumina plasmatica
Oltre alle prestazioni della malattia primaria, le sue principali manifestazioni cliniche sono la malnutrizione. L'equilibrio negativo di azoto provoca un consumo significativo di grasso sottocutaneo e muscolo scheletrico, i pazienti sono sempre più magri e i casi gravi sono discrasia. La mucosa gastrointestinale è atrofizzata, la secrezione di acido gastrico è ridotta, l'enzima digestivo è ridotto e l'appetito è scarso. Stanchezza e debolezza sono sintomi comuni: ai pazienti non piacciono le attività, la forza fisica diminuisce, le reazioni si attenuano e la memoria diminuisce. La maggior parte ha un'anemia da lieve a moderata, spesso vertigini e può avere ipotensione ortostatica e bradicardia. Il verificarsi di edema è associato a una diminuzione della pressione osmotica efficace nel plasma. La pressione osmotica del fluido corporeo è inversamente proporzionale al peso molecolare del soluto in esso contenuto. Il minor peso molecolare dell'albumina è il componente principale per mantenere la pressione osmotica del colloide. La pressione osmotica totale del plasma e del fluido tissutale non è molto diversa, ma è impermeabile al capillare nel plasma. La parete ha più albumina, quindi la pressione osmotica nel plasma è più alta, quindi l'acqua ha la tendenza ad entrare nel plasma dal fluido tissutale. Quando l'albumina plasmatica viene ridotta, la pressione osmotica efficace viene ridotta e viene trattenuta un'eccessiva acqua tra i tessuti e si forma edema. Quando l'edema è grave, possono verificarsi versamento pleurico e ascite. Inoltre, possono verificarsi disfunzione sessuale, amenorrea, osteoporosi e resistenza corporea. Differenza di potenza, ecc. Quelli con ridotto fibrinogeno plasmatico possono avere la tendenza a sanguinare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione dei sintomi di riduzione dell'albumina plasmatica
È necessario identificare la causa della diminuzione dell'albumina plasmatica.
(1) Riduzione della sintesi di albumina: comune nelle malattie epatiche acute o croniche, ma a causa della lunga emivita di albumina, in alcuni pazienti con malattia epatica acuta, la riduzione della concentrazione plasmatica di albumina potrebbe non essere ovvia.
(2) A causa di malnutrizione o malassorbimento.
(3) difetti ereditari: l'albuminemia non è un raro difetto metabolico, il contenuto di albumina plasmatica è spesso inferiore a 1 g / L. Tuttavia, potrebbero non esserci sintomi (come l'edema), che possono essere dovuti in parte a un aumento compensativo del contenuto di globulina nei vasi sanguigni.
(4) Aumento del catabolismo dell'albumina a causa di danni ai tessuti (chirurgia o trauma) o infiammazione (malattia infettiva).
(5) perdita anomala di albumina: a causa di sindrome nefrosica, glomerulonefrite cronica, diabete, lupus eritematoso sistemico, ecc., L'albumina viene persa dalle urine, a volte più di 5 g di proteine possono essere escreti dalle urine ogni giorno, più del fegato Abilità compensativa. Una certa quantità di proteine può anche essere persa dal tratto intestinale durante la colite ulcerosa e altre infiammazioni o tumori intestinali. Le ustioni e la dermatite essudativa possono perdere molte proteine dalla pelle.
(6) Distribuzione anormale dell'albumina: poiché la vena porta ha una grande quantità di proteine nelle ascite, fuoriesce dai vasi sanguigni nella cavità addominale.
Oltre alle prestazioni della malattia primaria, le sue principali manifestazioni cliniche sono la malnutrizione. L'equilibrio negativo di azoto provoca un consumo significativo di grasso sottocutaneo e muscolo scheletrico, i pazienti sono sempre più magri e i casi gravi sono discrasia. La mucosa gastrointestinale è atrofizzata, la secrezione di acido gastrico è ridotta, l'enzima digestivo è ridotto e l'appetito è scarso. Stanchezza e debolezza sono sintomi comuni: ai pazienti non piacciono le attività, la forza fisica diminuisce, le reazioni si attenuano e la memoria diminuisce. La maggior parte ha un'anemia da lieve a moderata, spesso vertigini e può avere ipotensione ortostatica e bradicardia. Il verificarsi di edema è associato a una diminuzione della pressione osmotica efficace nel plasma. La pressione osmotica del fluido corporeo è inversamente proporzionale al peso molecolare del soluto in esso contenuto. Il minor peso molecolare dell'albumina è il componente principale per mantenere la pressione osmotica del colloide. La pressione osmotica totale del plasma e del fluido tissutale non è molto diversa, ma è impermeabile al capillare nel plasma. La parete ha più albumina, quindi la pressione osmotica nel plasma è più alta, quindi l'acqua ha la tendenza ad entrare nel plasma dal fluido tissutale. Quando l'albumina plasmatica viene ridotta, la pressione osmotica efficace viene ridotta e viene trattenuta un'eccessiva acqua tra i tessuti e si forma edema. Quando l'edema è grave, possono verificarsi versamento pleurico e ascite. Inoltre, possono verificarsi disfunzione sessuale, amenorrea, osteoporosi e resistenza corporea. Differenza di potenza, ecc. Quelli con ridotto fibrinogeno plasmatico possono avere la tendenza a sanguinare.
