Aumento del sodio sierico
Introduzione
introduzione Riflette l'aumento della concentrazione sierica di sodio e la quantità totale di sodio nel corpo può essere aumentata e normale e può anche ridurre l'importanza di mantenere il volume del fluido extracellulare, regolare l'equilibrio acido-base, mantenere la normale pressione osmotica e la funzione fisiologica cellulare e partecipare al mantenimento dei nervi. Stress normale dei muscoli.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del sodio sierico elevato
1 La capacità del fluido corporeo causata dalla disidratazione è ridotta.
2 Malattia causata: malattie renali come glomerulonefrite acuta e cronica con ritenzione idrica e di sodio, ma a causa della ritenzione idrica allo stesso tempo, la rilevazione clinica del sodio sierico non può essere un cambiamento significativo. Malattie endocrine, come aldosteronismo primario o secondario, sodio nel sangue alto; La sindrome di Cushing può avere sodio sierico lieve o uso a lungo termine dell'ormone adrenocorticale per rendere il riassorbimento del sodio tubulare renale, causando sodio sierico alta. La lesione cerebrale può causare ipernatriemia, a causa della pressione osmotica che regola i disturbi centrali, diventando diabete insipido traumatico, l'urina non può essere concentrata, perdita di liquidi, aumento del sodio sierico, aumento della pressione osmotica plasmatica e urina ipotonica. In questo caso, anche se viene idratata una grande quantità di acqua, è difficile normalizzare il siero di sodio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Siero di sodio siero di sodio (Na +, Na) routine del sangue
Esame del sodio sierico elevato
(1) Ridotta capacità del fluido corporeo, come disidratazione.
(2) Le malattie renali, come la glomerulonefrite acuta e cronica, con ritenzione di sodio e acqua, ma a causa della ritenzione idrica allo stesso tempo, la rilevazione clinica del sodio sierico non può essere un cambiamento significativo.
(3) Malattie endocrine, come aldosteronismo primario o secondario, ipernatriemia; la sindrome di Cushing può presentare un lieve aumento sierico del sodio o un uso a lungo termine dell'ormone adrenocorticale per riassorbire il sodio tubulare renale e Causato di sodio sierico elevato.
(4) La lesione cerebrale può causare ipernatriemia, a causa di disturbi osmotici che regolano la pressione centrale, diventando diabete insipido traumatico, urine non concentrabili, perdita di liquidi, aumento del sodio sierico, aumento della pressione osmotica plasmatica e urine ipotoniche . In questo caso, anche se viene idratata una grande quantità di acqua, è difficile normalizzare il siero di sodio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Diabete insipido
Conosciuto anche come diabete insipido ipofisario, è la mancanza di secrezione di ADH nell'ipofisi posteriore, la cui causa è sconosciuta. Le caratteristiche cliniche sono polidipsia, polidipsia, poliuria (volume giornaliero di urina fino a 5-10 L), bassa densità relativa delle urine (da 1.001 a 1.005) e bassa pressione osmotica delle urine (50-200 mmol / L). Diviso clinicamente in diabete insipido idiopatico e diabete insipido secondario, quest'ultimo è causato da tumori ipotalamici dell'ipofisi, traumi cerebrali, chirurgia, infiammazione, quando le lesioni coinvolgono il centro della sete ipotalamico e perdono la sete Quando si sente, spesso non è in grado di reintegrare l'acqua nel tempo, causando grave disidratazione e persino la morte. Quando si sospetta il diabete insipido, il test di vasopressina e l'ADH plasmatico devono essere utilizzati per confermare la diagnosi.Se necessario, devono essere eseguiti esami TC e raggi X per escludere i tumori ipofisari.
(due) diabete insipido renale
Per le malattie ereditarie, le manifestazioni cliniche sono simili a quelle del diabete insipido. La maggior parte dei pazienti sono maschi e la malattia si manifesta diversi mesi dopo la nascita. Dopo l'iniezione di vasopressina, il volume di urina non viene ridotto, il peso specifico dell'urina non viene aumentato e la concentrazione plasmatica di ADH è significativamente aumentata, che può essere differenziata dal diabete insipido ipofisario.
(3) Nefrite interstiziale e grave disfunzione renale
Causato da un gran numero di cause, oltre alla pielonefrite, i farmaci (sale, demetilclortetraciclina, ecc.), Basso contenuto di potassio, alto calcio, ostruzione del tratto urinario, gotta, ecc. Possono causare questa malattia. Ipernatriemia, poliuria e disidratazione. Secondo la storia medica, i test di funzionalità renale e le misurazioni degli elettroliti sierici possono essere utilizzati per differenziare la diagnosi.
(4) Coma diabetico iperosmolare
Più comune nei pazienti anziani, diabete lieve prima dell'inizio della malattia o addirittura non si conosce il diabete, spesso causato da infezione, uso di diuretici o glucocorticoidi. Oltre all'ipnatremia e alla disidratazione, le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi neurologici, come incoscienza, letargia, emiplegia, afasia, convulsioni, ecc., Che possono essere facilmente confusi con incidenti cerebrovascolari. Questa malattia dovrebbe essere differenziata dall'ipnatriemia causata da diuretici osmotici.
(5) Ipernatriemia idiopatica
La causa è sconosciuta e clinicamente rara. I criteri diagnostici sono: 1 ipernatriemia persistente; 2 nessuna disidratazione significativa e sete; 3 urine diventano ipertoniche quando vietate, indicando che il corpo ha ancora la capacità di secernere ADH; 4 tubuli renali rispondono ancora all'ADH Quando viene applicata la vasopressina, può causare ritenzione idrica. C'è un gruppo che crede che questa malattia sia l '"aumento della soglia" del rilascio di ADH.
Inoltre, dovrebbe essere differenziato dalle malattie secretorie come l'aldosteronismo primario e l'ipercortisolismo.
1. Storia: soluzione insufficiente di cloruro di sodio, specialmente quando la funzionalità renale è bassa.
2. Manifestazioni cliniche: è frequente l'aumento del liquido extracellulare, quindi spesso si verificano edema dei tessuti, edema polmonare e insufficienza cardiaca.
3. Esame ausiliario: è possibile riscontrare che il contenuto di sodio nel sangue è elevato o normale.
