grave malattia respiratoria acuta
Introduzione
introduzione Sindrome respiratoria acuta grave: si chiama "polmonite atipica" prima che la causa venga identificata. La polmonite atipica infettiva, nota anche come Sindromi respiratorie acute acute (SARS), è un sintomo principale di febbre, tosse secca e senso di costrizione toracica causato dal coronavirus associato alla SARS. L'insufficienza respiratoria è una nuova infezione respiratoria: la forte infettività e la rapida progressione della malattia sono le caratteristiche principali della malattia.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della grave malattia respiratoria acuta
Si riferisce alla polmonite causata da micoplasma, clamidia, legionella, rickettsia, adenovirus e altri microrganismi non identificati.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Imaging della ventilazione polmonare dell'anticorpo del virus respiratorio sinciziale
Controllo severo delle malattie respiratorie acute
1. Storia epidemiologica
1.1 Due settimane prima dell'inizio della malattia, ci sono stati stretti contatti con pazienti simili o prove di una chiara trasmissione ad altri.
1.2 Vivere in un'area epidemica o 2 settimane prima dell'inizio della malattia è stato in aree in cui la SARS è prevalente.
2. Sintomi e segni: febbre (> 38 ° C) e tosse, accelerazione respiratoria, mancanza di respiro o sindrome da distress respiratorio, rantoli polmonari o più di uno dei segni di consolidamento polmonare.
3. Esame di laboratorio: l'emocromo emocromo non aumenta o diminuisce.
4. Esame di imaging polmonare: diversi gradi di ombre infiltranti squamose, a chiazze o alterazioni reticolari nei polmoni.
5. Il trattamento antibiotico non ha effetti evidenti.
Diagnosi clinica della SARS: diagnosi clinica basata su dati epidemiologici, sintomi e segni, test di laboratorio ed esami di imaging polmonare del caso Una volta determinato l'agente patogeno, il metodo di rilevazione è specifico, ovvero vengono stabiliti i dati epidemiologici del caso confermato. , sintomi e segni, test di laboratorio, esami di imaging polmonare giudizio completo per la diagnosi clinica, una volta determinato l'agente patogeno, il metodo di rilevazione è specifico, cioè stabilisce la definizione della diagnosi.
Criteri diagnostici per i casi gravi di SARS: Uno dei casi di SARS che soddisfano i seguenti criteri può essere diagnosticato come un caso grave di SARS:
1. Le lesioni multi-foglia o i film radiografici hanno mostrato una progressione> 50% entro 48 ore.
2. Difficoltà respiratorie, frequenza respiratoria> 30 battiti / min.
3. Ipossiemia, 3-5 litri di ossigeno o indice di ossigenazione <300 mmHg.
4. Shock, ARDS o MODS (sindrome da disfunzione multipla d'organo).
Ovviamente, poiché la SARS è causata da un virus, qualsiasi antibiotico efficace contro i batteri non ha effetti evidenti sulla malattia.
La "polmonite atipica" tradizionale può essere causata da agenti patogeni come micoplasma, clamidia, rickettsia o batteri rari, può essere sensibile agli antibiotici macrolidi, ovvero i macrolidi Gli antibiotici (cioè l'eritromicina) possono essere trattati come un farmaco specifico.
Tuttavia, se la "polmonite atipica" nel senso tradizionale è anche causata da un virus, anche l'antibiotico è inefficace. In questo momento, se vengono utilizzati antibiotici, si tratta di un abuso di antibiotici.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di sospetto di grave malattia respiratoria acuta
L'aumento della temperatura corporea regolatoria (superiore a 0,5 ° C) causato dalla sovraregolazione del punto di regolazione della temperatura corporea a causa dell'azione del pirogeno si chiama febbre. La normale temperatura corporea di ogni persona è leggermente diversa ed è influenzata da molti fattori (tempo, stagione, ambiente, mestruazioni, ecc.). Pertanto, è meglio giudicare se si tratta di febbre o meno, ed è meglio confrontarlo con la temperatura corporea nelle stesse condizioni. Se non si conosce la temperatura corporea originale, la temperatura dell'ascella (testata per 10 minuti) supera i 37,4 ° C e si può determinare la febbre. La tosse è un riflesso respiratorio protettivo che rimuove secrezioni o corpi estranei dal tratto respiratorio. Sebbene abbia il suo lato benefico, una grave tosse a lungo termine può causare sanguinamento del tratto respiratorio. Distingue correttamente tra tosse generale e asma variante della tosse per prevenire diagnosi errate.
Criteri di diagnosi critica della SARS
Secondo i dati epidemiologici, i sintomi e i segni, i test di laboratorio e l'esame dell'imaging polmonare del caso, viene eseguita la diagnosi clinica Una volta determinato l'agente patogeno, il metodo di rilevazione è specifico, ovvero vengono stabiliti i dati epidemiologici, i sintomi e i segni del caso confermato. I test di laboratorio e gli esami di imaging polmonare sono giudicati in modo esauriente per la diagnosi clinica.
Uno dei casi di SARS soddisfa i seguenti criteri e può essere diagnosticato come un caso grave di SARS:
1. Le lesioni multi-foglia o i film radiografici hanno mostrato una progressione> 50% entro 48 ore.
2. Difficoltà respiratorie, frequenza respiratoria> 30 battiti / min.
3. Ipossiemia, 3-5 litri di ossigeno o indice di ossigenazione <300 mmHg.
4. Shock, ARDS o MODS (sindrome da disfunzione multipla d'organo).
