Oftalmoplegia
Introduzione
introduzione La cosiddetta oftalmoplegia è l'oftalmoplegia periferica: un singolo muscolo o la stessa discinesia muscolare innervante, il movimento autonomo e il movimento riflesso sono tutti ostacoli, raramente accompagnati da altri sintomi neurologici. Caratteristiche cliniche: preincidenza prima di infezione, malattia cerebrovascolare, diabete, tumore, neuropatia periferica e altri incentivi, insorgenza acuta, subacuta, cronica o ricorrente, manifestazioni cliniche di diplopia, pupilla dilatata o ridotta, palpebra o Disturbo del movimento oculare.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di infezione, malattia cerebrovascolare, diabete, tumori, neuropatia periferica, influenza, difterite, meningite, trombosi cerebrale, ecc. Possono causare paralisi del muscolo oculare.
La medicina cinese ritiene che la malattia sia causata da due motivi:
1, il qi non è solido e il vento è freddo, umido e malvagio.
2, il vento del fegato si sposta sulla paralisi del muscolo oculare.
Il piede della vescica, il piede dello stomaco Yangming, la mano Yangming dell'intestino crasso, la mano Shaoyang Sanjiao soffriva del vento e dell'umidità fredda e "di accovacciarsi". Il trucco è che l'osso è pesante e le vene sono sanguinanti e non scorre, ma i tendini non sono allungati, ma la carne non è benevola e la pelle è fredda.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame oftalmologico test cerebrale test delle funzioni della lampada a fessura con rapporto IgG / albumina fluido cerebrospinale
La paralisi muscolare intraoculare appare quando la ptosi, lo strabismo, la dilatazione della pupilla, la riflessione della luce e la regolazione del riflesso sono scomparsi.
Sollevamento della paralisi diaframmatica: i sintomi sono causati da ptosi e strabismo nell'occhio e la linea di vista dell'occhio interessato è bloccata dal cedimento dell'abbassamento.In genere, non si avverte una visione doppia.
Paralisi muscolare ciliare: i sintomi prodotti sono che l'obiettivo viene regolato per causare ostruzione, causando la sfocatura della visione da vicino, la dilatazione della pupilla, il riflesso della luce e la regolazione del riflesso scompaiono.
Paralisi muscolare extraoculare Sei muscoli extraoculari hanno contemporaneamente un'incidenza molto bassa di paralisi, la maggior parte dei quali sono una o due paralisi muscolari extraoculari; la paralisi produce una varietà di manifestazioni. Se il bulbo oculare è ristretto verso l'interno, verso l'esterno, verso il basso e verso l'alto, possono verificarsi strabismo, diplopia, confusione e simili.
Diplopia, strabismo e confusione visiva causano vertigini. Quando il bulbo oculare si muove, l'angolo obliquo della vista cambia continuamente. L'oggetto visto non può essere stabile e causa vertigini. Nei casi più gravi possono verificarsi nausea e vomito. Quando la funzione di posizionamento visivo è rotta, l'andatura è instabile e la direzione è instabile. Paralisi del nervo oculomotore obliquo: paralisi oculomotoria, manifestata come l'oftalmoplegia totale dell'occhio, il movimento dell'occhio verso l'interno, verso il basso, il movimento verso l'alto è limitato, la ptosi, l'esotropia; la paralisi muscolare intraoculare, che mostra pupille dilatate, Il riflesso della luce e il riflesso della regolazione scompaiono e c'è una doppia visione.
La paralisi del nervo tracheale, combinata con la paralisi del nervo oculomotore, è rara una singola paralisi del nervo trocleare, manifestata come un movimento limitato del bulbo oculare all'esterno, c'è diplopia, strabismo quando si guarda verso il basso e verso l'esterno.
Abduzione di paralisi nervosa, strabismo, visione doppia guardando verso l'interno e verso l'esterno.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi confusi della paralisi del muscolo oculare:
Oftalmoplegia periferica: paralisi del nervo oculomotore, manifestata come oftalmoplegia totale dell'occhio, movimento limitato dell'occhio verso l'interno, verso il basso, movimento verso l'alto, ptosi, esotropia; paralisi muscolare intraoculare, che mostra pupille dilatate, La riflessione della luce e la regolazione del riflesso sono scomparse, c'è una doppia visione; la paralisi del nervo trocleare, combinata con la paralisi del nervo oculomotore, il danno del singolo nervo trocleare è raro, manifestato come movimento ristretto del bulbo oculare nella parte inferiore, c'è diplopia; paralisi del nervo del rapitore, che mostra esotropia, Il bulbo oculare non può essere ruotato verso l'esterno e ci sono diplopia, più comune nell'infiammazione, tumore della base del cranio, nervo oculomotore a compressione dell'aneurisma, neuropatia periferica, sclerosi multipla (SM), sindrome paraneoplastica.
Oftalmoplegia nucleare: il danno nucleare si manifesta come parte dell'oftalmoplegia che è dominata, principalmente bilaterale, con danno strutturale adiacente, carie crociata, più comune nella malattia cerebrovascolare, nell'infiammazione e nei tumori. Oftalmoplegia internucleare: oftalmoplegia internucleare pre-nucleare e posteriore internucleare.Il primo è una lesione del raggio longitudinale mediale.Il bulbo oculare ipsilaterale può essere rapito, il lato controlaterale non può addurre e il lato del rapimento può avere nistagmo. Il riflesso di raccolta è normale; quest'ultimo è il danno fibroso tra il centro cerebrale laterale dei ponti e il nucleo del rapitore ipsilaterale, che mostra che il bulbo oculare ipsilaterale non può essere rapito e il lato controlaterale può essere addotto. Più comuni nelle malattie cerebrovascolari, sclerosi multipla (SM), tumori del tronco encefalico.
Oftalmoplegia nucleare: manifestata come discinesia coniugata in entrambi gli occhi, non nei muscoli oculari: oculomotore (III), trochleat (IV) e abduzione (VI). I nervi cranici dominano i muscoli oculari. Il nervo motore, la lesione alla testa può influenzare i muscoli extraoculari e III, IV, VI sul nervo cranico e causare varie forme di tendine dell'occhio. Quando il nervo è danneggiato, il disturbo del movimento oculare (spasmo muscolare degli occhi) e la funzione di dilatazione della pupilla sono anormali. Il danno del nervo del movimento oculare può essere diviso in tre tipi: tipo periferico, cariotipo e tipo nucleare. Soprattutto fare visita oculistica, TC del cervello per escludere lesioni organiche intracraniche.
Spasmo del muscolo dell'occhio verticale nucleare: osservato nel tipo giovanile (neurotipo cronico di tipo C) La malattia di Niemann-Pick, più comune nei bambini, un piccolo numero di bambini o esordio giovanile, eritema di ciliegia o muscoli sopranucleari dell'occhio verticale sono visibili nel fondo. Malattia di Niemann-Pick di tipo più giovane (neurotipo cronico di tipo C), più frequente nei bambini, in un piccolo numero di bambini o adolescenti. Dopo la nascita, lo sviluppo è più normale e alcuni hanno l'ittero precoce. Spesso la prima epatosplenomegalia, la maggior parte dei sintomi dei sintomi neurologici da 5 a 7 anni (può essere precedente o tardiva nell'adolescenza). Declino mentale, barriere linguistiche, difficoltà di apprendimento, variabilità emotiva, instabilità dell'andatura, atassia, tremori, tensione muscolare e iperreflessia, convulsioni, demenza, eritema di ciliegia o muscoli sopranucleari degli occhi verticali. Può vivere da 5 a 20 anni e l'individuo può vivere fino a 30 anni. La quantità cumulativa di SM è 8 volte normale e l'attività enzimatica è fino al 50% di quella normale, anch'essa vicina alla normalità o alla normalità.
La ptosi della mascella superiore: a causa dell'insufficienza o della perdita dei muscoli diaframmatici, o una parte o tutta la mascella superiore non può essere sollevata, l'occlusione di alcune o tutte le pupille è chiamata ptosi. Nelle persone normali, il margine superiore copre 2 mm del bordo superiore della cornea e la larghezza media della divisione è di circa 7,5 mm. Al fine di stimare la funzione di sollevamento del diaframma, la posizione della palpebra superiore quando il bulbo oculare è estremamente verso l'alto e verso il basso viene misurata con la premessa di compensare la forza di contrazione del muscolo frontale. Le persone normali dovrebbero essere distanti più di 8 mm. Se la differenza tra anteriore e posteriore è inferiore a 4 mm, significa che la funzione diaframmatica è gravemente incompleta. Allo stesso tempo, orizzontalmente a sinistra, a destra o movimento verticale; nessuna visione doppia, entrambi gli occhi sono coinvolti contemporaneamente, ma esiste ancora il movimento riflesso, più comune nella malattia cerebrovascolare, nel tumore e nell'infiammazione.
La paralisi del muscolo extraoculare si verifica in pazienti diabetici con oftalmoplegia, ovvero, 80% di paralisi del muscolo intraoculare, 20% di paralisi del muscolo intraoculare; la compressione dell'aneurisma è principalmente la paralisi del muscolo intraoculare e la paralisi del muscolo extraoculare può verificarsi mentre la malattia progredisce; tumore del tronco encefalico Ci possono essere oftalmoplegia nucleare, internucleare e sopranucleare; la sindrome paratiroidea può avere varie forme di oftalmoplegia; l'oftalmoplegia interna, sclerosi multipla (SM) interna, può essere associata alla visione Ostruzione; l'infiammazione può verificarsi oftalmoplegia nucleare, periferica; la malattia cerebrovascolare può verificarsi oftalmoplegia nucleare, internucleare, nucleare; i danni ai nervi periferici della paralisi del muscolo oculare sono oftalmoplegia periferica.
