palpebre cadenti
Introduzione
introduzione La caduta delle palpebre, nota anche come ptosi della palpebra superiore, significa che una parte o tutta la funzione muscolare di sollevamento della palpebra superiore viene persa, in modo che la parte superiore o inferiore della palpebra superiore non possa essere sollevata. Quando gli occhi sono rivolti in avanti, la palpebra superiore copre più di 2 mm del bordo superiore della cornea. I muscoli della mascella superiore sono sollevati sul diaframma e sul muscolo di Müler. La mascella superiore è supportata dal nervo oculomotore. Il muscolo di Müler è innervato dal nervo cervicale simpatico. Quando i due muscoli sono incompleti o persi, appariranno. Le palpebre si stanno abbassando. L'abbassamento superiore è più leggero e può coprire parte della pupilla. Nei casi più gravi, sono coperte tutte le pupille, che non solo ostacolano l'aspetto, ma influiscono anche sulla vista. Al fine di superare la disabilità visiva, il paziente spesso stringe i muscoli frontali e le rughe delle sopracciglia per sollevare la posizione della mascella superiore. Nei casi più gravi, devi guardare in alto e persino usare le dita per sollevare la mascella superiore per vedere le cose.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di caduta delle palpebre:
La ptosi può essere divisa in due categorie: congenita e acquisita.
La ptosi congenita è causata da displasia del diaframma o displasia del nucleo oculomotore. È nato dopo la nascita, principalmente bilaterale, spesso con fattori genetici. Se la ptosi causata dal difetto diaframmatico di solito è causata dalla ptosi semplice, se è causata da ipoplasia del nucleo, ci sono spesso altre anomalie oculari, come l'ecdisi interna. Piccola scissione, strabismo, ecc.
La ptosi acquisita può essere suddivisa nelle seguenti categorie in base alla sua eziologia:
(1) ptosi della paralisi oculomotoria: causata da un danno al nervo oculomotore o al nucleo nervoso, generalmente unilaterale, spesso accompagnato da discinesia oculare e talvolta diplopia.
(2) ptosi paralitica simpatica: parte dei sintomi della paralisi simpatica, più comune nella chirurgia del collo, traumi e pazienti tiroidei. È caratterizzato da lieve pendio della mascella superiore, posizione leggermente più alta della mascella inferiore, formazione di piccolo palatoschisi, retrazione del bulbo oculare e riduzione della pupilla, che costituisce la sindrome di Horner.
(3) ptosi miogenica: comune nella miastenia grave e progressiva paralisi muscolare extraoculare, ittero causato dalla miastenia grave, il cui grado aumenta con affaticamento, luce al mattino, peggio nella fatica serale, iniezione nuova Dopo Si Ming, i sintomi sono migliorati in modo significativo.
(4) ptosi meccanica: a causa delle lesioni della palpebra stessa, come tumore, amiloidosi, trachoma grave, infiammazione ed edema, trauma, proliferazione dei tessuti (come le malattie della pelle). Oltre a distruggere direttamente la cresta iliaca superiore, provoca anche l'ipertrofia della palpebra a causa della lesione, con conseguente caduta meccanica. Inoltre, c'è una ptosi inspiegabile, cioè miopatia senile, ptosi, causata da atrofia muscolare primaria e le donne anziane bilaterali sono più comuni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame esterno dell'occhio, oftalmoscopia, oftalmoscopia
Diagnosi di caduta delle palpebre:
Al fine di soddisfare le esigenze dei metodi di trattamento domiciliare, è necessario regolare ed esaminare il tipo di ptosi, la causa del medico, il grado di abbassamento, la funzione del levatore e la relazione tra il corpo e altri muscoli minuti.
1, ptosi congenita, ptosi acquisita e ptosi generale, e spesso c'è una grande differenza nel trattamento di altri trattamenti: il cuore del trattamento dell'umore è più anormale di quello congenito. Pertanto, è necessario identificare un piano chiaro prima del trattamento principale. In primo luogo, la prescrizione dovrebbe indurre il paziente a chiedere seriamente la storia medica, la storia familiare e l'età di insorgenza. I bambini con ptosi congenita hanno spesso ambliopia e visioni diverse. L'abbassamento superiore complessivo sta cadendo e l'aspetto sembra incurvarsi ed è presente la funzione del diaframma: quando viene rimosso il stimato fattore patologico, la ptosi scompare. Fattori che causano la ptosi falsa:
1 bulbo oculare anormale: in assenza di bulbo oculare, mancanza di bulbo oculare, bulbo oculare, bulbo oculare piccolo, ecc .;
Spostamento delle palpebre 2: tumore dell'espettorato, tumore della ghiandola lacrimale, granuloma dell'espettorato, elefantiasi, edema, aderenze traumatiche e cicatrici;
3 睑 rilassamento cutaneo.
Sindrome da astinenza da 4duane.
Sindrome di 5horner;
6 睑 痉挛 e così via.
2. Misurare l'altezza della scissione: l'altezza della scissione in Cina è compresa tra 7,41 e 8,92 mm e la misura media del lupo è di 15 mm. A causa dell'età, l'altezza della colonizzazione è molto diversa da quella delle articolazioni del bulbo oculare.
3. Sollevamento della funzione del diaframma: lasciare che gli occhi del paziente sbattano le palpebre in avanti e guardino verso l'alto e verso il basso per misurare l'altezza della scissione e osservare la relazione tra la scissione e il bulbo oculare; registrare il tempo del sollevamento superiore per aumentare il tempo di giudizio Funzione diaframma superiore. Al fine di evitare l'impatto del tempo in cui la divisione è grande e i muscoli accigliati, le sopracciglia del medico devono essere premute con due pollici prima dell'esame e dell'esame, in modo che solo il paziente guardi in tutte le direzioni e venga registrata l'altezza della divisione. Il capitano non può raccomandare all'ascendente di rilassarsi completamente, e la persona che può essere leggermente sollevata non si abbassa completamente. I pazienti non dovrebbero essere in grado di guardare le immagini in tutte le direzioni per riferimento prima dell'intervento.
4, se sospetti che la miastenia grave sia un test di tensilina, se la fine della giornata è in calo e vuoi comprare e il paziente è a disagio per gli anziani, l'entusiasmo può avere cedimento senile e debolezza muscolare.
5, nella chirurgia per adulti per la chirurgia cadente dovrebbe essere invitato alla consultazione di neurologia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi confondenti di cedimento delle palpebre:
Salto palpebrale: diviso in palpebra superiore e salto palpebra inferiore. Nella vita, molte persone hanno sperimentato il salto delle palpebre. I rimbalzi compaiono spesso nelle palpebre superiori, a volte nelle palpebre inferiori, e non sono controllati dal pensiero e dalla coscienza umani. Il salto delle palpebre è diviso in fisiologico e psicologico, il primo generalmente passerà presto e talvolta durerà per alcuni giorni; mentre il secondo è uno sviluppo più serio e progressivo. Il battito patologico delle palpebre può essere causato da ametropia (miopia, ipermetropia, astigmatismo, ecc.), Corpo estraneo intraoculare, trichiasi, congiuntivite, cheratite, ecc., Episodi frequenti, lunga durata, ampio intervallo di battiti, alcune persone hanno persino sopracciglia La fronte, l'angolo della bocca e persino la metà del viso si contraggono. In particolare, il battito delle palpebre causato dallo spasmo dei muscoli facciali, il 99% è dovuto ai nervi facciali che controllano il movimento dei muscoli delle palpebre sono stimolati da una compressione vascolare intracranica anormale, l'1% è causato da tumori intracranici, le aderenze aracnoidi stimolano i nervi facciali e quindi è anche considerato un teschio Un segno di una malattia nel cervello.
La ptosi della mascella superiore: a causa dell'insufficienza o della perdita dei muscoli diaframmatici, o una parte o tutta la mascella superiore non può essere sollevata, l'occlusione di alcune o tutte le pupille è chiamata ptosi. Nelle persone normali, il margine superiore copre 2 mm del bordo superiore della cornea e la larghezza media della divisione è di circa 7,5 mm. Al fine di stimare la funzione di sollevamento del diaframma, la posizione della palpebra superiore quando il bulbo oculare è estremamente verso l'alto e verso il basso viene misurata con la premessa di compensare la forza di contrazione del muscolo frontale. Le persone normali dovrebbero essere distanti più di 8 mm. Se la differenza tra anteriore e posteriore è inferiore a 4 mm, significa che la funzione diaframmatica è gravemente incompleta.
Il margine sacrale è affievolito a forma di "S" trasversale: a causa della malattia della ghiandola lacrimale sacrale acuta, è caratterizzato da un abbassamento a forma di "S" orizzontale, che è una manifestazione clinica di infiammazione della ghiandola lacrimale sacrale acuta. Ghiandola lacrimale ascellare acuta: arrossamento, gonfiore, dolore, lacerazione del disagio sul lato laterale della palpebra superiore, flessione nella forma a "S" trasversale, gonfiore può diffondersi all'espettorato, guance, linfonodi ingrossati nell'orecchio, tenerezza, espettorato E la massa solida, non c'è tenerezza, nessuna adesione alla parete sacrale e al margine sacrale, congestione congiuntivale ed edema sulla congiuntiva sacrale, congestione del tessuto ghiandolare lacrimale, secrezioni simili a muco, possono essere associate a febbre, mal di testa, malessere generale, se Trattamento anti-infettivo precoce appropriato, più di 1 o 2 settimane di infiammazione diminuita e alcuni sub-acuti, solo da 1 a 2 mesi da risolvere, una piccola quantità di suppurazione dalla perforazione della congiuntiva superiore, scarico di pus nel sacco congiuntivale o fistola formata temporaneamente, Può guarire in 2-3 settimane.
Al fine di soddisfare le esigenze dei metodi di trattamento domiciliare, è necessario regolare ed esaminare il tipo di ptosi, la causa del medico, il grado di abbassamento, la funzione del levatore e la relazione tra il corpo e altri muscoli minuti.
1, ptosi congenita, ptosi acquisita e ptosi generale, e spesso c'è una grande differenza nel trattamento di altri trattamenti: il cuore del trattamento dell'umore è più anormale di quello congenito. Pertanto, è necessario identificare un piano chiaro prima del trattamento principale. In primo luogo, la prescrizione dovrebbe indurre il paziente a chiedere seriamente la storia medica, la storia familiare e l'età di insorgenza. I bambini con ptosi congenita hanno spesso ambliopia e visioni diverse. L'abbassamento superiore complessivo sta cadendo e l'aspetto sembra incurvarsi ed è presente la funzione del diaframma: quando viene rimosso il stimato fattore patologico, la ptosi scompare. Fattori che causano la ptosi falsa:
1 bulbo oculare anormale: in assenza di bulbo oculare, mancanza di bulbo oculare, bulbo oculare, bulbo oculare piccolo, ecc .;
Spostamento delle palpebre 2: tumore dell'espettorato, tumore della ghiandola lacrimale, granuloma dell'espettorato, elefantiasi, edema, aderenze traumatiche e cicatrici;
3 睑 rilassamento cutaneo.
Sindrome da astinenza da 4duane.
Sindrome di 5horner;
6 睑 痉挛 e così via.
2. Misurare l'altezza della scissione: l'altezza della scissione in Cina è compresa tra 7,41 e 8,92 mm e la misura media del lupo è di 15 mm. A causa dell'età, l'altezza della colonizzazione è molto diversa da quella delle articolazioni del bulbo oculare.
3. Sollevamento della funzione del diaframma: lasciare che gli occhi del paziente sbattano le palpebre in avanti e guardino verso l'alto e verso il basso per misurare l'altezza della scissione e osservare la relazione tra la scissione e il bulbo oculare; registrare il tempo del sollevamento superiore per aumentare il tempo di giudizio Funzione diaframma superiore. Al fine di evitare l'impatto del tempo in cui la divisione è grande e i muscoli accigliati, le sopracciglia del medico devono essere premute con due pollici prima dell'esame e dell'esame, in modo che solo il paziente guardi in tutte le direzioni e venga registrata l'altezza della divisione. Il capitano non può raccomandare all'ascendente di rilassarsi completamente, e la persona che può essere leggermente sollevata non si abbassa completamente. I pazienti non dovrebbero essere in grado di guardare le immagini in tutte le direzioni per riferimento prima dell'intervento.
4, se sospetti che la miastenia grave sia un test di tensilina, se la fine della giornata è in calo e vuoi comprare e il paziente è a disagio per gli anziani, l'entusiasmo può avere cedimento senile e debolezza muscolare.
5, nella chirurgia per adulti per la chirurgia cadente dovrebbe essere invitato alla consultazione di neurologia.
