diminuzione della produzione di latte
Introduzione
introduzione La riduzione della secrezione del latte si riscontra principalmente nella disfunzione ipofisaria anteriore, come la necrosi o l'infarto dell'ipofisi e la chirurgia postoperatoria per le malattie ipofisarie. Soprattutto la malattia di Sheehan è la più importante. Ricco di nutrizione, mantiene una buona salute; non può affaticarsi, dormire adeguatamente, vita regolare; spirito di benessere e benessere; il metodo di allattamento al seno può essere molto buono per il bambino, il latte nel seno è spesso vuoto, il latte è sempre di più. La stasi del latte è causata dallo scarso scarico del latte dalla foglia di una ghiandola durante l'allattamento, con conseguente accumulo di latte nel latte.La principale manifestazione clinica è la massa intratumorale, che viene spesso erroneamente diagnosticata come tumore al seno.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione di eziologia
1. Necrosi e atrofia ipofisaria postpartum: è facile causare ischemia e necrosi quando l'ipofisi è ipertrofia fisiologica durante la gravidanza, che può essere una condizione importante per l'insorgenza di questa malattia. In secondo luogo, l'afflusso di sangue all'ipofisi anteriore proviene dal sistema portale, il sanguinamento maggiore o l'infezione possono causare shock e DIC, che possono causare la formazione di microtrombi nei vasi ipofisari, portando alla necrosi ischemica dei tessuti.
2. Tumore dell'ipofisi e compressione del tumore dell'ipofisi.
3. Lesioni come chirurgia, radioattività e altri fattori fisici.
4. Infezione o infiammazione: come la tubercolosi, la sifilide, i funghi, la meningite causata da batteri piogeni e la meningoencefalite.
5. Chirurgia cerebrale: i sintomi clinici possono verificarsi quando l'ipofisi anteriore è danneggiata di oltre il 50%.
6. Malattia cerebrovascolare: l'arteriosclerosi può causare necrosi ipofisaria, arterite iliaca, trombosi del seno cavernoso può causare ischemia ipofisaria.
7. Altri: pazienti con emofilia con emosiderina eccessiva nell'ipofisi e malattie autoimmuni ipofisarie possono causare questa malattia, ma meno comuni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico della mammella con esame del plasma ausilico medio (SOM) per esame TC del torace
(1) storia medica
Secondo emorragia postpartum, grave infezione e trauma cerebrale, tumore, infiammazione e altri anamnesi.
(B) accompagnato dalla seguente esibizione della ghiandola bersaglio circostante
1. Ipogonadismo: amenorrea.
2. Ipotiroidismo: paura del freddo, pelle secca, risposta lenta, movimento lento, raucedine e così via.
3. Diminuzione della funzione surrenalica: affaticamento, perdita di appetito, ipotensione ortostatica, ipoglicemia, ecc.
4. Carenza di PRL: riduzione del latte o assenza di secrezione di latte.
5. La pelle è pallida, i peli del corpo, la criniera e i peli pubici sono rari o assenti, atrofia genitale, bradicardia.
(C) I seguenti sintomi degli ormoni ghiandolari compaiono spesso in questa malattia
1. Ormone ipofisario: siero GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (ormone stimolante i melanociti) è basso.
2. Ormone tiroideo: T3 totale (TT3, valore normale è 1,23-3,08 nmol / L), T4 totale (TT3, valore normale è 65156nmol / L) T3 libero (FT3, valore normale è 2,0-9,5 SPmol / L) libero (FT4, il valore normale è 9,5-25,5 pmol / L (il valore normale è l-10 mU / L, dosaggio radioimmunologico) è basso.
3. Diminuzione dei livelli di ormoni adrenocorticali, incluso
(1) Cortisolo al plasma: valore normale 8: 275,9 + 66,2 nmol / L alle 4 del mattino e 129 + 52,4 nmol / L / L alle 16:00. La malattia è ridotta
(2) Urina 17-KS: adulto normale, maschio 28,4-μmol / d, femmina 20,8-34,6 μmol / d diminuito.
(3) 17-OHCS urinario: adulto normale, maschio 25,1-41,3 μmol / d, femmina 22,3-33,3 μmol / d, la malattia è ridotta.
(4) cortisolo libero urinario: il valore normale è 206,9 + 44,1 nmol / d, la malattia è ridotta.
(5) Ormone gonadico: estradiolo nel sangue e nelle urine (livello di progesterone E2 (P) basso).
(6) Test funzionale
Test di stimolazione 1ACTH: ACTH 25U è stato sciolto in soluzione di glucosio al 5% 500 ml per via endovenosa per 8 ore, ininterrottamente per 2 giorni, prima e dopo l'infusione, cortisolo plasmatico e urine 24h 17-OHCS, 17-KS rispettivamente. Risposta ritardata
2 test del metadone (Su-885): assumere chetone 500-750 mg, ogni 4 volte, e anche servito 6 volte, prima e dopo il test mensile del farmaco nelle urine 17-0HCS. Non vi è stato alcun aumento significativo del 17-OHCS urinario dopo l'assunzione del farmaco, suggerendo che la funzione di riserva ACTH era insufficiente (per i sospetti di insufficienza surrenalica e debilitazione, il test è stato vietato.
Test di stimolazione 3TRH: aumento di TSH, PRL o GH prima e dopo l'iniezione endovenosa di TRH 33μg non era significativo, il che è stato utile per la diagnosi di disfunzione ipofisaria (aumento normale del TSH> 10 mU / L).
4 Test di stimolazione con ormone di rilancio della gonadotropina (GnRh): i livelli di FSH, LH non sono aumentati in modo significativo.
5 test di clorpromazina: iniezione intramuscolare di clorpromazina 25 mg, la PRL sierica non è aumentata in modo significativo (le persone normali sono aumentate di 2-3 volte).
6 citologia dello striscio vaginale: mostra bassi livelli ormonali.
(4) Esame radiografico, TC, risonanza magnetica, tumori cerebrali, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il ristagno del latte, le pietre del seno sono principalmente derivati dal latte. Quando una donna riceve un certo tipo di stimolazione durante l'allattamento, causerà il blocco del dotto del latte, il latte non è liscio o la tubazione del latte potrebbe restringersi o bloccarsi completamente a causa dell'infiammazione del seno, causando il ristagno del latte. Il latte in eccesso immagazzinato nel lobulo del seno forma una cisti del seno. Dopo molto tempo, il latte nella cisti viene gradualmente assorbito e dopo il deposito di calcio si formano le pietre del seno.
La stasi del latte è causata dallo scarso scarico del latte dalla foglia di una ghiandola durante l'allattamento, con conseguente accumulo di latte nel latte.La principale manifestazione clinica è la massa intratumorale, che viene spesso erroneamente diagnosticata come tumore al seno. I sintomi iniziali sono di solito masse mammarie, che sono più comuni su un lato. La parte periferica del seno al di fuori dell'area dell'areola è rotonda o ellittica. Il confine è chiaro, la superficie è liscia, leggermente attiva e la natura cistica della cisti è leggermente tenera. In 2 ~ 3 cm, i linfonodi sono generalmente gonfi nell'area innocente: le giovani donne trovano seni con chiari bordi del seno durante o dopo l'allattamento e si lamentano di avere mastite durante l'allattamento.
L'ostruzione del dotto lactifero, l'infiammazione del dotto del latte stesso, il tumore e la compressione esterna e la perdita di fibre dal reggiseno possono causare l'accumulo del latte. Il paziente sta accumulando consapevolmente latte, gonfiore locale e dolore al seno, agglomerato con o senza, accompagnato da tenerezza e diagnosi di imaging può essere diagnosticata.
Il ristagno del qi del fegato dopo il parto è caratterizzato da una secrezione di latte molto ridotta, accompagnata da gonfiore delle costole toraciche, dolore al seno, depressione o depressione o calore basso, rivestimento sottile lingua gialla. Baobao sta ancora piangendo dopo aver mangiato il latte materno, la bocca piccola lo sta ancora cercando e deve nutrire il latte in polvere.
