contusione del bulbo oculare
Introduzione
introduzione La contusione del bulbo oculare si riferisce all'impatto del pugilato, della palla e di altre forze esterne sul bulbo oculare, ma nessuna rottura del bulbo oculare. Il trauma contusivo del bulbo oculare è una lesione organica che danneggia direttamente l'occhio, causando lesioni organiche e disfunzione del tessuto oculare, ma non provoca la rottura della parete oculare. Oltre al danno diretto al sito colpito, la forza smussata può anche causare danni indiretti attraverso la trasmissione nell'occhio e la parete della palla. La contusione oculare è una condizione comune del trauma oculare e il suo tasso di prevalenza rappresenta circa 1/3 del trauma oculare.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo la posizione della contusione, è divisa in contusione del segmento anteriore, contusione del segmento posteriore e rottura del bulbo oculare. La contusione nel segmento anteriore dell'occhio comprende contusione corneale, contusione dell'iride, contusione del corpo ciliare, emorragia della camera anteriore, angolo retrogrado, contusione della lente e bassa pressione intraoculare traumatica. La contusione posteriore comprende emorragia vitreale, contusione coroidale, contusione retinica e contusione del nervo ottico.
Contusione segmentale anteriore:
1. Contusione corneale: quando la forza contundente agisce sulla cornea, può graffiare lo strato superficiale della cornea; può anche far collassare rapidamente la cornea, causando la rottura dell'endotelio corneale e dello strato elastico posteriore, che a sua volta provoca edema dello stroma corneale; in casi gravi, può verificarsi una rottura corneale. . Una grave contusione corneale spesso combinata con altri danni ai tessuti negli occhi, come la contusione dell'iride, la contusione della lente e persino la degenerazione maculare. Tra questi, l'abrasione corneale è una delle lesioni agli occhi più comuni.
2. Contusione dell'iride: danno indiretto o diretto all'iride causato dalla contusione del bulbo oculare. Compresi il margine pupillare e la paralisi dello sfintere della pupilla, la rottura, lo strappo, la deformazione della pupilla, la disconnessione parziale o totale della radice dell'iride.
3, contusione del corpo ciliare: la contusione del bulbo oculare causata dalla separazione tra il corpo ciliare e il processo sclerale per diventare separazione del corpo ciliare; separazione tra il corpo ciliare e la sclera, noto come distacco del corpo ciliare. Le fibre anulari del muscolo ciliare sono separate o strappate dalle fibre longitudinali, che sono chiamate lacerazioni del corpo ciliare.Nel primo stadio della lesione, c'è una combinazione di iridociclite, chiamata iridociclite traumatica.
4, emorragia della camera anteriore: la contusione del bulbo oculare può essere stimolata direttamente o indirettamente dal corpo ciliare dell'iride, tirando causato dalla rottura dei vasi sanguigni del corpo ciliare dell'iride o da disturbi della permeabilità vascolare, con conseguente emorragia della camera anteriore. Può essere suddiviso in emorragia primaria o emorragia secondaria, la prima si riferisce all'emorragia immediatamente dopo la lesione, la seconda si riferisce all'emorragia avvenuta da 2 a 5 giorni dopo la lesione. Può causare elevata pressione intraoculare (glaucoma emolitico, glaucoma delle cellule del sangue), colorazione del sangue corneale, formazione di aderenza anteriore e posteriore, cataratta e alterazioni patologiche correlate.
5, l'angolo della ritirata della stanza: la contusione colpisce la parte anteriore del corpo ciliare causata dalla separazione delle fibre anulari del muscolo ciliare e delle fibre longitudinali, le radici dell'iride sono spostate all'indietro, l'angolo della camera anteriore è allargato e approfondito. Può essere seguito da glaucoma.
6, bassa pressione intraoculare traumatica: principalmente a causa di danni al corpo ciliare o separazione del corpo ciliare causata da bassa pressione intraoculare.
7, contusione dell'obiettivo: la contusione dell'obiettivo può causare cambiamenti nella posizione e nella trasparenza dell'obiettivo. I cambiamenti di trasparenza portano alla cataratta traumatica, la rottura parziale del legamento può portare alla sublussazione della lente, la lente si sposta nella direzione opposta alla frattura; la rottura completa del legamento sospensivo può portare alla completa dislocazione della lente, in avanti nella camera anteriore e quindi nella cavità vitrea.
Contusione nel segmento posteriore dell'occhio:
1. Sangue vitreo: la contusione provoca coaguli di sangue nel corpo ciliare, nella retina o nella coroide per causare sanguinamento e flusso nel vitreo. L'emorragia vitreale contusiva è soggetta alla degenerazione del vitreo, alla fibrosi, all'adesione dei tessuti e alla formazione del distacco della retina da trazione.
2, contusione coroidale: la forza esterna ha ferito direttamente la parete oculare o indirettamente dalla conduzione vitreale alla coroide, causando la rottura dei vasi sanguigni danneggiati. La maggior parte delle lacerazioni si trova nel polo posteriore e intorno al disco ottico, con numerose emorragie e possono verificarsi proliferazione dei tessuti e neovascolarizzazione coroidale.
3, contusione retinica: 1 edema retinico causato da una leggera contusione chiamata commozione cerebrale retinica, localizzata principalmente nella macula; la contusione retinica è un grave edema retinico contusivo, la produzione retinica di alterazioni organiche, può causare danni permanenti alla funzione. 2 strappi della retina e distacco della retina: le lacrime della retina causate dalla contusione contundente sono più complesse, il numero di fori può essere singolo o multiplo, la posizione ha un bordo seghettato, grandi strappi retinici, fori a forma di ferro di cavallo dell'equatore, ecc., Le statistiche mostrano il bordo a dente di sega e È più comune nella parte superiore del naso e nel quadrante inferiore. Il distacco della retina può verificarsi dopo uno strappo della retina. 3 fori maculari traumatici. 4 sanguinamento della retina.
4, contusione del nervo ottico: per il colpo contundente o la compressione della forza esterna, specialmente dalla lesione contundente o schiacciata sopra l'arco del sopracciglio, con conseguente distorsione o deformazione del canale ottico, con conseguente compressione del nervo ottico.
Rottura del bulbo oculare:
Un grave trauma contusivo può causare la rottura del bulbo oculare, il sito comune è al limbo. Un piccolo numero di pazienti può verificarsi sotto la congiuntiva, sotto il muscolo retto o la sclera posteriore, che è difficile da rilevare e si chiama rottura sclerale occulta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC dell'occhio e dell'area sacrale del bulbo oculare e della palpebra esame ecografico del fondo oculare
Esame e diagnosi di contusione del bulbo oculare:
Edema palpebrale leggero, emorragia subcongiuntivale, grave emorragia della camera anteriore, dilatazione della pupilla, frattura della radice dell'iride, deformazione della pupilla. Più gravi possono causare lussazione dei cristalli, emorragia vitreale, lacrimazione coroidale nel fondo, edema retinico, contusione del nervo ottico, visione offuscata o cecità.
L'anamnesi è la chiave per la diagnosi e il trattamento: a sua volta comprende il tempo della lesione, l'ambiente (per giudicare la pulizia della ferita), l'oggetto ferito (natura, dimensioni, forma, numero, direzione dell'azione, distanza e forza) e il trattamento post-lesione. Situazione (incluso antitossina tetanica e uso di antibiotici). Quindi il paziente viene esaminato allo scopo: se il paziente può cooperare, la visione binoculare del paziente, il campo visivo e la riflessione della luce della pupilla devono essere controllati; la lampada a fessura dovrebbe essere utilizzata per osservare il segmento anteriore dell'occhio; se la pressione intraoculare è bassa, il bulbo oculare dovrebbe essere arrestato per la rottura. Se necessario, applicare la protezione per la maschera per gli occhi. Non forzare le palpebre per evitare ulteriori danni. Per un esame dettagliato del fondo, è possibile utilizzare FFA o angiografia verde indocianina, OCT, UBM, ultrasuoni dell'occhio B, raggi X, TC e altri esami ausiliari correlati. La diagnosi può essere confermata in base all'anamnesi, ai sintomi, ai segni e ai risultati dell'esame ausiliario raccolti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di confusione del bulbo oculare che confondono:
Emorragia intrabulbare spontanea: un tumore maligno comune nell'uvea, di solito osservato tra 40 e 60 anni, indipendentemente dal sesso o dagli occhi sinistro e destro, può verificarsi in qualsiasi parte della coroide, ma è comune nel polo posteriore dell'occhio, a volte spontaneo Emorragia intra-balliale, ma l'incidenza complessiva della malattia è una su due o due.
Movimento degli occhi: principalmente a causa di ipoplasia, trauma o malattia congenita, con conseguente posizione anatomica anormale di entrambi gli occhi. Sintomi oculari delle cisti del seno: diagnosi di manifestazioni cliniche come dolore oculare, diplopia, lacrimazione e spostamento del bulbo oculare.
Retrazione del bulbo oculare: la ritirata della posizione del bulbo oculare è chiamata invaginazione del bulbo oculare. È l'opposto del bulbo oculare, che è meno comune del bulbo oculare. L'invaginazione del bulbo oculare si riferisce all'invaginazione del bulbo oculare causata da ragioni diverse dal bulbo oculare e deve essere differenziata dai bulbi oculari che riducono le lesioni (bulbi oculari piccoli, atrofia del bulbo oculare, spasmo del bulbo oculare) e dal collasso della posizione del bulbo oculare causato dalla riduzione del palatoschisi. off.
Edema palpebrale leggero, emorragia subcongiuntivale, grave emorragia della camera anteriore, dilatazione della pupilla, frattura della radice dell'iride, deformazione della pupilla. Più gravi possono causare lussazione dei cristalli, emorragia vitreale, lacrimazione coroidale nel fondo, edema retinico, contusione del nervo ottico, visione offuscata o cecità.
