scintille o bagliori
Introduzione
introduzione Scintillare davanti agli occhi o lampeggiare davanti agli occhi è una diagnosi clinica di arterite iliaca. L'arterite temporale, nota anche come arterite cranica, prende il nome dall'anatomia. È una sorta di infiammazione delle arterie grandi e medie, che può coinvolgere le arterie in più siti, ma tutte hanno danni alle arterie radiali. Clinicamente è caratterizzato da mal di testa, febbre, dolore agli occhi, dolore generalizzato e insufficienza visiva progressiva o persino cecità. La malattia è strettamente correlata alla polimialgia reumatica.
Patogeno
Causa della malattia
La causa di scintille o lampi davanti ai tuoi occhi:
(1) Cause della malattia:
La causa non è ancora chiara. Attualmente si ritiene che le infezioni batteriche e virali abbiano una certa relazione con la malattia, ma non è stata trovata alcuna prova esatta. Il fumo e l'esposizione al sole possono causare o aggravare la malattia.
(2) Patogenesi:
La risposta autoimmune è coinvolta nell'insorgenza. La tecnica di immunofluorescenza è stata utilizzata per osservare la deposizione di immunoglobulina nella parete vascolare.L'immunoglobulina è un componente della parete antivascolare come l'anticorpo elastinico e ha anche la presenza di complessi immunitari e complementi, indicando che la malattia è autoanticorpo o autoantigene. Il complesso anticorpale attiva la via classica del complemento e provoca una serie di risposte infiammatorie. Esistono anche numerose prove che la citotossicità mediata dalle cellule T svolge un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia. È stato riferito che i linfociti possono convertirsi in muscolo scheletrico e antigeni arteriosi, accompagnati da rilascio di linfoapoptina, indicando che anche le risposte infiammatorie immuno-mediate cellulari svolgono un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia. Inoltre, è stato riscontrato che l'incidenza familiare di questa malattia è ovvia e l'espressione potenziata di HLA-DR4 e HLA-138 può essere il gene della suscettibilità di questa malattia. Altre vasculiti come la poliarterite, la poliarterite nodulare classica e la tromboangiite obliterante sono state trovate per coesistere con questa malattia, il che dimostra pienamente che il meccanismo immunitario è direttamente correlato alla patogenesi di questa malattia. Secondo i rapporti, la malattia può ancora essere combinata con ipertensione, arteriosclerosi, diabete e malattie del fegato, il che significa che nella malattia possono essere coinvolti fattori umorali, anomalie metaboliche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del fondo
Controlla la diagnosi di scintille o lampi davanti ai tuoi occhi:
L'arterite temporale è una malattia comune con una prevalenza di circa 24 / 100.000. La malattia è una malattia senile L'età di insorgenza è più comune nell'età di 50 anni Il rapporto tra maschio e femmina è di 1: 3 L'insorgenza è significativamente correlata all'infezione del tratto respiratorio superiore che si verifica durante i cambiamenti stagionali.
Oltre al coinvolgimento dell'arteria radiale, la malattia presenta spesso arterite sistemica o sistemica multipla di medie e grandi dimensioni, come l'arteria carotide, l'aorta, l'arteria succlavia, l'arteria coronaria, l'arteria mesenterica, l'arteria radiale, l'arteria femorale, l'arteria e Possono essere coinvolti vari rami dell'arteria carotide, come l'arteria facciale, l'arteria occipitale e l'arteria oftalmica.
I primi sintomi sono lievi, insorgenza recessiva, i sintomi sistemici includono febbre, disagio, affaticamento, perdita di peso, iperidrosi, anemia, mal di testa e dolori articolari, accompagnati da polimialgia reumatoide (polimialgia reumatica), manifestata come doppia Simmetria laterale rigidità muscolare, dolore, dolore al collo, spalle, parte bassa della schiena, fianchi, cosce, ecc., Evidente quando attivo. Alcuni pazienti hanno polimialgia reumatica come primo sintomo. La mialgia può causare debolezza muscolare, ma non è la manifestazione principale. La perdita di peso può essere simile alla malattia da deperimento maligno, alla polimiosite o all'ipertiroidismo. I sintomi muscoloscheletrici possono essere localizzati nel tendine o nell'attacco del tendine dell'articolazione della spalla, simili alla tendinite o alla borsite dell'articolazione della spalla o simili all'artrite cervicale.
Le articolazioni più comunemente colpite sono l'articolazione sternocleidale, l'articolazione della spalla, dell'articolazione del ginocchio, della colonna vertebrale e dell'articolazione pelvica e, occasionalmente, il dolore dell'articolazione circostante può essere grave a livello dell'artrite reumatoide. L'arterite dolorosa può verificarsi settimane o mesi dopo che si verificano sintomi sistemici. Clinicamente, l'arterite e la polimialgia reumatica sono spesso viste come diverse manifestazioni di un processo patologico. Inoltre, ci sono molti pazienti con mialgia reumatica multipla tipica senza sintomi di arterite espettorata, ma solo quando viene rilevata la biopsia dell'arteria radiale. Quando si accompagnano arterite iliaca e polimialgia reumatica, il primo sintomo di mialgia è seguito da una storia di arterite iliaca entro pochi mesi. La malattia si sovrappone spesso a malattie autoimmuni specifiche dell'organo come tiroidite e ipertiroidismo.
Quando si verifica l'arterite carotidea, i vasi sanguigni interessati sono gonfiore locale segmentario, che dura per diversi giorni e ha dolore locale. Questo periodo di angiografia mostrava una stenosi segmentaria di diverse lunghezze e la stenosi appariva nella parte normale. Soffi vascolari possono essere uditi durante l'auscultazione in siti di coinvolgimento vascolare più grandi. I sintomi più comuni dell'arterite iliaca sono dolore insopportabile, a volte doloroso da pettinare e riposare a letto.Il mal di testa può essere bilaterale o unilaterale, con dolore al cuoio capelluto, parestesia, intorpidimento o bruciore. La sensazione di bruciore si aggrava quando soffia il vento. La maggior parte dei mal di testa causati dall'arterite occipitale si trovano nella parte posteriore della testa. L'arterite iliaca superiore può causare mal di denti e dolore orale durante la masticazione. L'arterite tonguale può causare intorpidimento della lingua, gusto anomalo e pallore ricorrente.
Il dolore oculare può essere il primo sintomo della malattia, il che significa che l'arteria tibiale posteriore è stata colpita. Può verificarsi su uno o entrambi i lati. La cecità improvvisa causata dalla neurite ottica ischemica, la complicanza più grave di questa malattia, scintille davanti agli occhi o lampeggiante davanti agli occhi, è un sintomo prodromico della cecità. Inoltre, possono verificarsi difetti della visione offuscata e della visione del quadrante. A volte i sintomi visivi possono cambiare con i cambiamenti nella posizione del corpo, che possono essere dovuti a cambiamenti nel sangue che scorre attraverso i vasi sanguigni malati quando le arterie carotidi cambiano posizione. Anche la neurite ischemica retrobulbare ottica o l'occlusione dell'arteria retinica centrale possono causare perdita della vista. Il fondo presentava pallido, edema, emorragia rigida ai margini del capezzolo e le arterie si assottigliavano: dopo alcuni giorni la retina poteva presentare macchie essudative emorragiche e flocculanti, che venivano assorbite dopo essudazione. L'atrofia nervosa può verificarsi dopo 4 mesi e questo cambiamento è la conseguenza terminale più comune della malattia.
Possono verificarsi vari difetti del campo visivo. Un piccolo ramo dell'arteria ciliare può causare difetti parziali nel campo visivo.L'arterite ipofisaria anteriore e il coinvolgimento di piccole arterie all'intersezione dell'afflusso di sangue e il sangue spesso causano complicanze bilaterali. L'embolizzazione dell'arteria vertebrale può causare cecità occipitale bilaterale (cecità corticale).
I disturbi del movimento oculare sono anche sintomi comuni dell'occhio, con palpebre cadenti comuni, seguite da diplopia. Si verifica principalmente nelle prime fasi del coinvolgimento oculare ed è un sintomo prodromico della cecità che dura per diverse settimane, a causa della terza, quarta e sesta insufficienza dell'insufficienza del nervo cranico.
A volte può manifestarsi come sordità o dolore all'orecchio, che è causato da danni ai vasi sanguigni dell'afflusso di sangue alla coclea.
Per i pazienti di età superiore ai 50 anni, in presenza di febbre, anemia, aumento della velocità di eritrosedimentazione, mal di testa, dolore agli occhi o improvviso cambiamento della vista, con o senza mialgia, la malattia deve essere altamente sospettata. Lungo l'arteria radiale, vi è evidente tenerezza locale, indurimento e ispessimento dei vasi sanguigni, che può essere sostanzialmente diagnosticato come malattia. I pazienti con manifestazioni cliniche atipiche possono presentare sintomi oculari nella parte anteriore e sintomi di arterite iliaca nella parte posteriore e dovrebbero essere vigili in questo momento. La febbre inspiegabile a lungo termine nei pazienti anziani, accompagnata da un aumento della velocità di eritrosedimentazione, deve essere considerata come malattia, poiché la febbre precoce è particolarmente comune in questa malattia. Le persone anziane con qualsiasi tipo di mal di testa o dolore facciale accompagnate da un aumento della VES dovrebbero essere considerate arterite. La biopsia dell'arteria radiale ha confermato un tipico cambiamento istopatologico, che può essere diagnosticato come malattia. In alcuni casi, l'arteria brachiale non è coinvolta e sono coinvolte l'arteria carotidea e il ramo aortico. In questo momento, in combinazione con l'esame clinico, oftalmico e l'angiografia a raggi X, la malattia può essere diagnosticata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di sintomi che confondono davanti agli occhi o lampeggianti davanti agli occhi:
1. Flash anormale davanti agli occhi, aumento dei punti neri: i galleggianti patologici sono generalmente causati da gravi malattie, che sono causate da cambiamenti nella struttura dell'omento, del nervo ottico, del corpo ciliare e di altre strutture vicino al vitreo.
2, sensazione di sensazione: i principali sintomi delle ustioni coroidali della retina solare sono inizialmente radianti.
L'arterite temporale è una malattia comune con una prevalenza di circa 24 / 100.000. La malattia è una malattia senile L'età di insorgenza è più comune nell'età di 50 anni Il rapporto tra maschio e femmina è di 1: 3 L'insorgenza è significativamente correlata all'infezione del tratto respiratorio superiore che si verifica durante i cambiamenti stagionali.
Oltre al coinvolgimento dell'arteria radiale, la malattia presenta spesso arterite sistemica o sistemica multipla di medie e grandi dimensioni, come l'arteria carotide, l'aorta, l'arteria succlavia, l'arteria coronaria, l'arteria mesenterica, l'arteria radiale, l'arteria femorale, l'arteria e Possono essere coinvolti vari rami dell'arteria carotide, come l'arteria facciale, l'arteria occipitale e l'arteria oftalmica.
I primi sintomi sono lievi, insorgenza recessiva, i sintomi sistemici includono febbre, disagio, affaticamento, perdita di peso, iperidrosi, anemia, mal di testa e dolori articolari, accompagnati da polimialgia reumatoide (polimialgia reumatica), manifestata come doppia Simmetria laterale rigidità muscolare, dolore, dolore al collo, spalle, parte bassa della schiena, fianchi, cosce, ecc., Evidente quando attivo. Alcuni pazienti hanno polimialgia reumatica come primo sintomo. La mialgia può causare debolezza muscolare, ma non è la manifestazione principale. La perdita di peso può essere simile alla malattia da deperimento maligno, alla polimiosite o all'ipertiroidismo. I sintomi muscoloscheletrici possono essere localizzati nel tendine o nell'attacco del tendine dell'articolazione della spalla, simili alla tendinite o alla borsite dell'articolazione della spalla o simili all'artrite cervicale.
Le articolazioni più comunemente colpite sono l'articolazione sternocleidale, l'articolazione della spalla, dell'articolazione del ginocchio, della colonna vertebrale e dell'articolazione pelvica e, occasionalmente, il dolore dell'articolazione circostante può essere grave a livello dell'artrite reumatoide. L'arterite dolorosa può verificarsi settimane o mesi dopo che si verificano sintomi sistemici. Clinicamente, l'arterite e la polimialgia reumatica sono spesso viste come diverse manifestazioni di un processo patologico. Inoltre, ci sono molti pazienti con mialgia reumatica multipla tipica senza sintomi di arterite espettorata, ma solo quando viene rilevata la biopsia dell'arteria radiale. Quando si accompagnano arterite iliaca e polimialgia reumatica, il primo sintomo di mialgia è seguito da una storia di arterite iliaca entro pochi mesi. La malattia si sovrappone spesso a malattie autoimmuni specifiche dell'organo come tiroidite e ipertiroidismo.
Quando si verifica l'arterite carotidea, i vasi sanguigni interessati sono gonfiore locale segmentario, che dura per diversi giorni e ha dolore locale. Questo periodo di angiografia mostrava una stenosi segmentaria di diverse lunghezze e la stenosi appariva nella parte normale. Soffi vascolari possono essere uditi durante l'auscultazione in siti di coinvolgimento vascolare più grandi. I sintomi più comuni dell'arterite iliaca sono dolore insopportabile, a volte doloroso da pettinare e riposare a letto.Il mal di testa può essere bilaterale o unilaterale, con dolore al cuoio capelluto, parestesia, intorpidimento o bruciore. La sensazione di bruciore si aggrava quando soffia il vento. La maggior parte dei mal di testa causati dall'arterite occipitale si trovano nella parte posteriore della testa. L'arterite iliaca superiore può causare mal di denti e dolore orale durante la masticazione. L'arterite tonguale può causare intorpidimento della lingua, gusto anomalo e pallore ricorrente.
Il dolore oculare può essere il primo sintomo della malattia, il che significa che l'arteria tibiale posteriore è stata colpita. Può verificarsi su uno o entrambi i lati. La cecità improvvisa causata dalla neurite ottica ischemica, la complicanza più grave di questa malattia, scintille davanti agli occhi o lampeggiante davanti agli occhi, è un sintomo prodromico della cecità. Inoltre, possono verificarsi difetti della visione offuscata e della visione del quadrante. A volte i sintomi visivi possono cambiare con i cambiamenti nella posizione del corpo, che possono essere dovuti a cambiamenti nel sangue che scorre attraverso i vasi sanguigni malati quando le arterie carotidi cambiano posizione. Anche la neurite ischemica retrobulbare ottica o l'occlusione dell'arteria retinica centrale possono causare perdita della vista. Il fondo presentava pallido, edema, emorragia rigida ai margini del capezzolo e le arterie si assottigliavano: dopo alcuni giorni la retina poteva presentare macchie essudative emorragiche e flocculanti, che venivano assorbite dopo essudazione. L'atrofia nervosa può verificarsi dopo 4 mesi e questo cambiamento è la conseguenza terminale più comune della malattia.
Possono verificarsi vari difetti del campo visivo. Un piccolo ramo dell'arteria ciliare può causare difetti parziali nel campo visivo.L'arterite ipofisaria anteriore e il coinvolgimento di piccole arterie all'intersezione dell'afflusso di sangue e il sangue spesso causano complicanze bilaterali. L'embolizzazione dell'arteria vertebrale può causare cecità occipitale bilaterale (cecità corticale).
I disturbi del movimento oculare sono anche sintomi comuni dell'occhio, con palpebre cadenti comuni, seguite da diplopia. Si verifica principalmente nelle prime fasi del coinvolgimento oculare ed è un sintomo prodromico della cecità che dura per diverse settimane, a causa della terza, quarta e sesta insufficienza dell'insufficienza del nervo cranico.
A volte può manifestarsi come sordità o dolore all'orecchio, che è causato da danni ai vasi sanguigni dell'afflusso di sangue alla coclea.
Per i pazienti di età superiore ai 50 anni, in presenza di febbre, anemia, aumento della velocità di eritrosedimentazione, mal di testa, dolore agli occhi o improvviso cambiamento della vista, con o senza mialgia, la malattia deve essere altamente sospettata. Lungo l'arteria radiale, vi è evidente tenerezza locale, indurimento e ispessimento dei vasi sanguigni, che può essere sostanzialmente diagnosticato come malattia. I pazienti con manifestazioni cliniche atipiche possono presentare sintomi oculari nella parte anteriore e sintomi di arterite iliaca nella parte posteriore e dovrebbero essere vigili in questo momento. La febbre inspiegabile a lungo termine nei pazienti anziani, accompagnata da un aumento della velocità di eritrosedimentazione, deve essere considerata come malattia, poiché la febbre precoce è particolarmente comune in questa malattia. Le persone anziane con qualsiasi tipo di mal di testa o dolore facciale accompagnate da un aumento della VES dovrebbero essere considerate arterite. La biopsia dell'arteria radiale ha confermato un tipico cambiamento istopatologico, che può essere diagnosticato come malattia. In alcuni casi, l'arteria brachiale non è coinvolta e sono coinvolte l'arteria carotidea e il ramo aortico. In questo momento, in combinazione con l'esame clinico, oftalmico e l'angiografia a raggi X, la malattia può essere diagnosticata.
