Difficoltà a deglutire a collo alto
Introduzione
introduzione I primi sintomi della spondilosi cervicale di tipo esofageo a compressione sono caratterizzati da difficoltà a deglutire quando il collo è sollevato e scompaiono quando il collo è piegato. La spondilosi cervicale di tipo esofageo a compressione, nota anche come spondilosi cervicale di tipo disfagico, è relativamente rara nella pratica clinica. Pertanto, è facile essere diagnosticati erroneamente o persi. Principalmente a causa della degenerazione del disco intervertebrale secondaria al legamento longitudinale anteriore e lacrima subperiostale, emorragia, meccanizzazione, calcificazione e formazione di speroni ossei. La dimensione degli speroni ossei varia da media a piccola e il diametro sagittale è inferiore a 5 mm. Poiché la parte anteriore del corpo vertebrale è tessuto connettivo allentato ed esofago elastico, il gap del buffer è ampio, quindi i sintomi generalmente non sono presenti, ma se si verifica, è facile causare la compressione.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di difficoltà a deglutire quando si arrampica sul collo:
(1) Cause della malattia:
Principalmente a causa della degenerazione del disco intervertebrale secondaria al legamento longitudinale anteriore e lacrima subperiostale, emorragia, meccanizzazione, calcificazione e formazione di speroni ossei.
(2) Patogenesi:
Principalmente a causa della degenerazione del disco intervertebrale secondaria al legamento longitudinale anteriore e lacrima subperiostale, emorragia, meccanizzazione, calcificazione e formazione di speroni ossei. La dimensione degli speroni ossei varia da media a piccola e il diametro sagittale è inferiore a 5 mm. Poiché la parte anteriore del corpo vertebrale è tessuto connettivo allentato ed esofago elastico, il gap del buffer è ampio, quindi i sintomi non sono generalmente presenti, ma è facile causare la compressione se si verificano le seguenti condizioni.
1. Lo sperone è troppo grande: se lo sperone è troppo grande (l'autore incontra più di 1,5 cm) e supera lo spazio vertebrale anteriore e la capacità di ammortizzazione e compensazione dell'esofago stesso, possono verificarsi sintomi di compressione esofagea.
2. Rapida formazione di speroni ossei: se gli speroni del corpo vertebrale si formano rapidamente a causa di traumi e altri fattori, la lunghezza è inferiore a quella del primo, tuttavia, a causa dell'incapacità di adattarsi e compensare i tessuti molli, l'equilibrio locale è sbilanciato e si manifestano i sintomi.
3. Anomalie esofagee: clinicamente, ci sono casi di speroni lunghi solo da 4 a 5 mm, che sono sintomi di disfagia, principalmente a causa della presenza di infiammazione (o infiammazione intorno all'esofago) nell'esofago stesso e, naturalmente, lo spirito del paziente. Fattori, attività esofagea e risposta locale sono direttamente correlati.
4. Caratteristiche delle parti anatomiche: la presenza o l'assenza di sintomi e l'aspetto di mattina e sera, il grado, ecc. Sono strettamente correlati al segmento dell'esofago. Nella cartilagine della cartilagine dell'anello (corrispondente alla sesta vertebra cervicale) e dell'esofago del diaframma, viene fissato, in modo che un piccolo sperone osseo possa causare sintomi.
5. Influenza posizionale: quando la vertebra cervicale è in posizione verticale, l'esofago si restringe facilmente a causa della tensione dell'esofago. Quando il collo è flesso, l'esofago è in uno stato rilassato, quindi è facile passare attraverso il cibo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di deglutizione Test di deglutizione
Esame e diagnosi di difficoltà a deglutire quando il collo è sollevato:
1. Disfagia: nella fase iniziale, c'era un senso di difficoltà a deglutire cibi duri e una sensazione anormale dietro lo sterno dopo aver mangiato (bruciore, formicolio, ecc.), Che ha gradualmente influenzato la deglutizione di cibi morbidi e dieta liquida. L'entità della loro disfagia può essere suddivisa in:
(1) Lieve: è un sintomo precoce, che si manifesta come difficoltà a deglutire quando il collo è sollevato e scompare quando il collo è piegato.
(2) Moderato: si riferisce a coloro che possono ingerire cibi morbidi o dieta liquida, più comuni e più pazienti vengono a vedere.
(3) Pesante: solo acqua e zuppa possono essere consumate, ma è raro.
2. Altri sintomi della spondilosi cervicale: i pazienti affetti da spondilosi cervicale di tipo semplice a compressione esofagea sono rari, circa l'80% dei casi è ancora accompagnato da sintomi di compressione del midollo spinale, della radice del nervo spinale o dell'arteria vertebrale. Pertanto, dovrebbe essere attentamente esaminato per trovare altri sintomi.
1. Disfagia: paura iniziale di deglutire cibo secco. I sintomi della flessione del collo sono più leggeri e più pesanti durante lo stretching.
2. Esame di imaging: compreso il film radiografico e l'esame del pasto al bario, ecc., Possono mostrare la formazione di callo davanti ai gangli vertebrali e la compressione dell'esofago causata da stenosi e stenosi, se necessario, risonanza magnetica e altri test.
3. Altre malattie dovrebbero essere escluse: si riferisce al cancro esofageo, espettorato espettorato, ulcera gastroduodenale, diverticolo russante ed esofageo, ecc., Se necessario, risonanza magnetica o esofagoscopia delle fibre. Tuttavia, va notato che nel caso degli speroni, l'esofagoscopia a fibre ottiche ha il rischio di perforazione esofagea (riportata in letteratura): il collo non deve essere allungato eccessivamente durante l'inserimento dell'esofagoscopia delle fibre per prevenire lesioni da iperestensione del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di disfagia durante la deglutizione del collo:
Disturbo della deglutizione: la deglutizione è uno dei riflessi corporei più complessi e richiede una buona coordinazione delle funzioni orali, faringee, della laringe e dell'esofagea La disfagia può portare a disidratazione, malnutrizione, polmonite da aspirazione (ricorrente) e persino soffocamento. . Dal momento della deglutizione all'arrivo del cibo alla porta, bastano pochi secondi per passare attraverso il complesso processo sopra descritto. Ciò indica che la disfagia si verifica quando un legame nell'arco riflesso della deglutizione nell'uomo normale viene danneggiato. Alcuni pazienti con disfagia possono essere uccisi dalla cosiddetta polmonite da aspirazione, che è causata da un cibo ingerito che spesso entra nella trachea e provoca un'infezione polmonare. Pertanto, nella fase iniziale della malattia, l'attività di deglutizione non è coordinata e il fenomeno della tosse si verifica spesso durante la deglutizione, quindi è necessario prestare attenzione e il trattamento deve essere controllato in anticipo.
Disfagia: quando la normale funzione di deglutizione è compromessa, si chiama disfagia, un sintomo che viene ostacolato dal cibo dalla bocca allo stomaco e può essere causato da ostruzione funzionale o organica della faringe, dell'esofago o dello spray. Il paziente aderisce, si ferma o si occlude nella faringe, dietro lo sterno o dietro lo xifoide immediatamente dopo aver mangiato o entro 8-10 secondi.
C'è un blocco o dolore sordo dietro lo sterno quando deglutisce cibo secco: un blocco o dolore sordo dietro lo sterno quando deglutisce cibo secco è una delle fasi iniziali e intermedie del cancro esofageo. Principalmente per la disfagia progressiva, all'inizio può essere solo disagio o blocco durante la deglutizione, dolore post-sternale o disagio post-sternale durante la deglutizione del cibo.
