Carenza di niacina
Introduzione
introduzione In generale, non c'è carenza di niacina nella dieta: solo la zona in cui il mais è l'alimento principale è facile che manchi. La ragione principale è che la niacina nel mais è combinata e non viene assorbita e utilizzata e il triptofano nel mais è piccolo, il che non può soddisfare la niacina sintetica del corpo umano. Ha bisogno. La carenza di niacina può essere indotta da alcuni disturbi gastrointestinali e febbre a lungo termine, come un maggiore assorbimento o consumo di niacina. L'assunzione di una grande quantità di isoniazide può interferire con l'azione della piridossina, influenzando la conversione del triptofano in niacina e può anche causare carenza di niacina. La mancanza di niacina nell'uomo causerà pellagra. I sintomi tipici sono dermatite simmetrica, diarrea e demenza (sintomi tridimensionali). La comparsa della malattia è principalmente secondaria, quindi la diagnosi si basa principalmente su sintomi e incentivi tipici. I test di laboratorio possono rivelare vari gradi di anemia, bassa acidità, proteine o fusione nelle urine ed ematoporfirina. L'esame a raggi X del tratto gastrointestinale può rivelare cambiamenti nella funzione intestinale e nella morfologia della mucosa. Lo scenario costiero di Yantai regola le varietà di grano per diversificare e aumentare il contenuto di niacina nella dieta come principale misura per prevenire e curare questa malattia. La niacina si trova ampiamente nei tessuti animali e vegetali, ma è principalmente in piccole quantità. La niacina più abbondante negli alimenti vegetali è lievito, arachidi e fagioli. I cibi di origine animale hanno livelli più alti di niacina, come fegato, reni, carne magra, ecc. E anche il contenuto di triptofano è elevato. Il trattamento del mais con alcali, niacina libera può essere rilasciato e utilizzato dall'organismo, pertanto la promozione della farina di mais e degli alcali è molto importante per prevenire questa malattia. Nel 1988, la Cina ha raccomandato un apporto dietetico di niacina di 5 mg per 4.180 joule di calore. È generalmente prescritto che la quantità di niacina fornita nella dieta è 10 volte quella della vitamina B1.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di carenza di niacina
La niacina richiesta dal corpo umano può essere convertita dal triptofano e circa 60 mg di triptofano vengono convertiti in 1 mg di niacina, quindi 1 mg di niacina o 60 mg di arginina è chiamato 1 equivalente di acido nicotinico. La normale lattazione negli adulti richiede un aumento di 5 niacina equivalenti. Carne magra, pollame, arachidi e altra niacina ricca di contenuto; il lievito contiene anche più niacina; il contenuto di niacina di latte e uova è basso, ma il contenuto di triptofano è alto; contenuto di cheratina e triptofano del grano basso.
La carenza di niacina primaria si verifica principalmente nelle aree a base di mais e può essere endemica. Parte della niacina nel mais è legata, a meno che non venga trattata prima con alcali, di solito non assorbita dal tratto digestivo, e contiene più leucina, che ha la funzione della formazione di mononucleosidi della nicotinamide, con conseguente carenza di niacina. . La carenza di niacina è considerata una malattia causata da carenza di vitamina e aminoacidi e squilibrio. Una varietà di malattie croniche e subacute (come cirrosi, diarrea cronica, tubercolosi, cancro, alcolismo cronico, ecc.) Dovute a perdita di appetito a lungo termine, aumento della domanda, malassorbimento gastrointestinale e altri fattori possono portare a carenza di niacina secondaria la malattia. L'uso a lungo termine dell'isoniazide nei pazienti affetti da tubercolosi può causare deficit di niacina. Allo stesso modo, anche i farmaci antitumorali possono causare carenza di niacina. I carcinoidi convertono il 60% del metabolismo del triptofano (normalmente solo l'1%) in serotonina, che può portare a carenza di niacina. La causa della carenza congenita di triptofano è l'assorbimento e la disfunzione del triptofano nell'intestino tenue e nei tubuli renali, che può anche causare affaticamento, perdita di appetito, instabilità emotiva, apatia, perdita di peso, ecc. E mancanza di specificità. Le manifestazioni tipiche sono dermatite, sindrome mentale e neurologica e sindrome del sistema digestivo, da sole o in combinazione. Inoltre, spesso accompagnato da altri sintomi di carenza di vitamine e nutrienti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettroforesi proteica
Esame e diagnosi di carenza di niacina
Nella fase iniziale, mostrava solo affaticamento, perdita di appetito, instabilità emotiva, apatia, perdita di peso, ecc., Mancanza di specificità. Le manifestazioni tipiche sono dermatite, sindrome mentale e neurologica e sindrome del sistema digestivo, da sole o in combinazione. Inoltre, spesso accompagnato da altri sintomi di carenza di vitamine e nutrienti.
In primo luogo, dermatite: spesso bilaterale, simmetrica e compaiono in parti esposte, come viso, collo, dorso della mano, lato di estensione dell'avambraccio, piede posteriore, lato anteriore del polpaccio, ecc., Correlati al terzo leggero, possono anche apparire sotto l'ascella, sotto il seno Parti di attrito come inguine, perineo, gomito e ginocchio. Nella fase iniziale dell'insorgenza, simile alle scottature solari, possono esserci infezioni da vesciche, sfregamenti e perdita di capelli: pelle spessa cronica, crepe, desquamazione, ipercheratosi e pigmentazione.
In secondo luogo, sindrome mentale e neurologica: tra cui: 1 psicosi organica, manifestata come perdita di memoria, disorientamento, disturbo mentale; 2 sindrome di encefalopatia, manifestata come sonnolenza, perdita di coscienza, rigidità simile a un ingranaggio degli arti, suzione e presa continue riflessione. Inoltre, ci sono spesso una sensazione opaca delle estremità e neurite periferica multipla, che è associata a una carenza di vitamine del gruppo B come la tiamina. A volte accompagnato da sintomi di degenerazione combinati del midollo spinale subacuto, possono essere correlati alla carenza di vitamina B12.
In terzo luogo, sindrome dell'apparato digerente: infiammazione della lingua scarlatta, desquamazione della lingua, stomatite è una caratteristica della carenza di niacina acuta, a partire dal bordo della lingua, con lo sviluppo della malattia possono esserci ulcerazione orale, aumento della salivazione, edema della lingua, ulcere. L'esofagite può causare difficoltà nella deglutizione; l'enterite e l'atrofia della ghiandola digestiva causano diarrea, le feci sono acquose o molli. Inoltre accompagnato da una mancanza di acido dello stomaco. La possibilità di cheratite, infiammazione anale, vaginite e infiammazione scrotale è correlata alla carenza di riboflavina e vitamina B6.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La carenza di niacina è confusa
Carenza di vitamine liposolubili: le vitamine liposolubili comprendono le vitamine A, D, E e K. Sono insolubili in acqua e solubili in lipidi e solventi grassi. Le vitamine liposolubili coesistono nel cibo con i lipidi e vengono assorbite insieme ai lipidi. La vitamina liposolubile assorbita viene trasportata nel sangue legandosi specificamente alle lipoproteine e ad alcune proteine leganti specifiche. Le vitamine liposolubili A, D, E e K hanno determinate funzioni biologiche e, una volta carenti, compaiono i sintomi corrispondenti.
Mancanza di metabolismo nutrizionale: evidenza di malattie carenti di malattia, come la vitamina distrofica B1 e la carenza di folati, e la mancanza di metabolismo nutrizionale che porta a sintomi e segni di disfunzione, che possono essere usati come un disturbo mentale associato a malattie metaboliche nutrizionali. Condizioni diagnostiche.
Le malattie metaboliche nutrizionali associate a disturbi mentali si riferiscono principalmente a disturbi neuropsichiatrici causati da vitamine o altri nutrienti privi di disturbi metabolici e insufficiente apporto energetico, come niacina, vitamina B1 e carenza di acido folico. Soddisfa i criteri diagnostici per i disturbi mentali causati da malattie fisiche e presenta evidenze di malattie metaboliche nutrizionali I sintomi mentali variano a seconda della gravità della malattia primaria.
Nella fase iniziale, mostrava solo affaticamento, perdita di appetito, instabilità emotiva, apatia, perdita di peso, ecc., Mancanza di specificità. Le manifestazioni tipiche sono dermatite, sindrome mentale e neurologica e sindrome del sistema digestivo, da sole o in combinazione. Inoltre, spesso accompagnato da altri sintomi di carenza di vitamine e nutrienti.
