L'ombra dello psoas major scompare
Introduzione
introduzione Esame a raggi X dell'ematoma retroperitoneale, da fratture spinali o pelviche, scomparsa dell'ombra del muscolo psoas e anomalie dell'ombra renale, suggerendo la possibilità di ematoma retroperitoneale. La causa più comune sono le fratture pelviche e spinali, che rappresentano circa i 2/3; seguite dalla rottura degli organi retroperitoneali (rene, vescica, duodeno e pancreas) e gravi lesioni vascolari e dei tessuti molli. Trauma addominale, spinale e pelvico con dolore addominale, gonfiore e lombalgia, shock emorragico, tensione dei muscoli addominali e tenerezza di rimbalzo, suoni intestinali indeboliti o scomparsi dovrebbero tutti considerare la possibilità di ematoma retroperitoneale.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della scomparsa dell'ombra del muscolo psoas:
La causa più comune sono le fratture pelviche e spinali, che rappresentano circa i 2/3; seguite dalla rottura degli organi retroperitoneali (rene, vescica, duodeno e pancreas) e gravi lesioni vascolari e dei tessuti molli.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ultrasuoni vascolari addominali laparoscopici
Esame e diagnosi della scomparsa dell'ombra del muscolo psoas:
Trauma addominale, spinale e pelvico con dolore addominale, gonfiore e lombalgia, shock emorragico, tensione dei muscoli addominali e tenerezza di rimbalzo, suoni intestinali indeboliti o scomparsi dovrebbero tutti considerare la possibilità di ematoma retroperitoneale. Esame radiografico, dalla colonna vertebrale o frattura pelvica, scomparsa dell'ombra muscolare psoas e anomalie dell'ombra renale, che suggerisce la possibilità di ematoma retroperitoneale. Gli esami ecografici in modalità B e TC spesso forniscono una base affidabile per la diagnosi.
L'ematoma retroperitoneale è anche spesso associato a irritazione peritoneale (paralisi intestinale, tenerezza e tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare, ecc.), Che rende difficile determinare la presenza o l'assenza di lesioni intra-addominali. Un semplice ematoma retroperitoneale senza grandi vasi sanguigni o importanti lesioni agli organi, il segno di irritazione peritoneale appare più tardi e lieve, e può essere efficace dopo il trattamento anti-shock. La puntura diagnostica addominale può spesso essere differenziata dall'emorragia intra-addominale, ma la puntura non dovrebbe essere troppo profonda, in modo da non penetrare nell'ematoma retroperitoneale, in modo che l'emorragia intra-addominale venga scambiata per laparotomia. Se la diagnosi non è certa, è assolutamente necessaria un'attenta osservazione.
L'ematoma retroperitoneale manca di manifestazioni cliniche caratteristiche e vi è una grande differenza nell'entità dell'emorragia e dell'ematoma. Il sintomo più comune è il dolore addominale: alcuni pazienti presentano distensione addominale e lombalgia e 1/3 dei pazienti con shock emorragico. Un ematoma di grandi dimensioni o accompagnato da infiltrazione nella cavità peritoneale può avere tensione muscolare addominale e tenerezza di rimbalzo e i suoni intestinali possono essere indeboliti o scomparsi.
Oltre il 90% dell'ematoma retroperitoneale causato da lesioni dell'aorta addominale (aorta addominale e vena cava inferiore) è causato da lesioni penetranti. A causa di sanguinamenti rapidi e massicci, la maggior parte dei pazienti è deceduta sulla scena e il tasso di mortalità dopo il parto in ospedale è stato del 70%. Gonfiore progressivo e shock suggeriscono che la diagnosi debba essere eseguita immediatamente dopo l'anti-shock attivo, laparotomia per controllare il sanguinamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi della paralisi flaccida sono scomparsi facilmente:
Tendine muscolare lombare: tensione muscolare lombare cronica, patologie cliniche comuni, malattia frequente, fattori più patogeni, i sintomi principali sono dolore alla vita, aumento della fatica durante il giorno, possono essere alleviati dopo il riposo, accumulati nel tempo, possono causare degenerazione delle fibre muscolari, anche una piccola quantità di lacrime Formare cicatrici o corde fibrose o aderenze, lasciando a lungo termine lombalgia cronica. Il trattamento si basa principalmente su un trattamento non chirurgico: se vari trattamenti non chirurgici sono inefficaci, è possibile eseguire un intervento chirurgico.
Gonfiore del muscolo lombare: il muscolo psoas, un lungo muscolo fusiforme, da entrambi i lati delle vertebre lombari, insieme all'estremità del muscolo Iliaco sul trocantere inferiore del femore (piccolo trocantere), collettivamente noto come "muscolo tozzo". Il gonfiore del muscolo psoas è causato dall'infiammazione. Dolore: per lo più lieve e noioso, il riposo è leggero, stanco è pesante, tossisce, starnutisce o trattiene le cose, ma i pazienti notturni possono dormire meglio, il che è diverso dai tumori maligni. Il paziente si è lamentato del fatto che il sito del dolore era talvolta incompatibile con la lesione e che i pazienti con lesioni toracolombari si lamentavano spesso di dolore lombosacrale. Se non si controlla attentamente, o si prende solo la pellicola radiografica della regione lombosacrale, spesso la diagnosi non andrà a buon fine. Se la cifosi è grave, può causare tensione nella parte bassa della schiena e causare dolore. Se la lesione comprime il midollo spinale e le radici nervose, il dolore può essere piuttosto intenso e irradiarsi lungo le radici nervose.
Ascesso muscolare psoas: si riferisce all'infiammazione della vita o della cavità addominale che porta a infezione da pus e parenchima, formando un ascesso.
