ambliopia da privazione
Introduzione
introduzione L'ambliopia si riferisce al normale esame del bulbo oculare e alla vista anormale in un occhio o in entrambi gli occhi e non può raggiungere 0,8 o sopra indossando gli occhiali.In base ai diversi tipi, l'ambliopia medica è suddivisa in ambliopia strabica, ambliopia emiplegica e deprivazione di forma. Esistono cinque categorie di ambliopia, ambliopia ametrope e ambliopia congenita. Ambliopia da deprivazione di forma: nei neonati e nei bambini piccoli, a causa dell'opacità corneale, della cataratta congenita o della ptosi per bloccare la pupilla, la stimolazione della luce non può entrare completamente nell'occhio, privando la macula della possibilità di ricevere la normale stimolazione della luce, causando disturbi funzionali ambliopia.
Patogeno
Causa della malattia
L'ambliopia da deprivazione visiva è spesso causata da fattori congeniti o acquisiti precoce che causano una diminuzione degli stimoli visivi. Nei neonati e nei bambini piccoli, a causa dell'opacità oculare (come cataratta, cicatrici corneali, ecc.), Completezza La ptosi, maschera oculare inappropriata che copre gli occhi, ecc., Limita l'intero input della percezione percettiva, interferisce con il normale sviluppo della visione e produce tutti ambliopia. Ad esempio, l'occhio destro è una cataratta e gli oggetti esterni non possono essere chiaramente visibili sulla retina, solo parzialmente diffusi. La luce penetra nell'occhio e l'effettiva stimolazione della retina è insufficiente, con conseguente visione bassa nell'occhio destro. L'ambliopia da deprivazione di forma è la forma più grave e meno visibile di ambliopia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Visione corneale retinoscopia retinoscopia retinica visione
Test fisici e di laboratorio:
1. I bambini piccoli potrebbero non presentare alcun sintomo, mentre i bambini più grandi potrebbero lamentarsi di problemi alla vista, mentre i genitori potrebbero riscontrare comportamenti visivi anormali, come battere le palpebre, inclinare la testa e preferire posizionare gli oggetti quando sono vicini agli oggetti. Aspettando a colpo d'occhio.
2. I pazienti possono presentare cataratta congenita, cicatrice corneale, ecc., Ptosi congenita e così via.
3. Ipovisione e nessuna correzione. Poiché la maggior parte dei pazienti con ambliopia sono bambini, è importante scegliere il metodo di valutazione visiva appropriato.
4. Cambiamenti della percezione della luce. L'acuità visiva del foglio di luce a media densità posizionato di fronte all'ambliopia non viene abbassata e l'acuità visiva viene ridotta in presenza di lesioni organiche. Nella luce fioca e debole, l'acuità visiva dell'occhio ambliopico non cambia molto.
5. Si verifica l'affollamento. La capacità di riconoscere un singolo carattere è molto più elevata di quella di un carattere della stessa dimensione ma allineato.
6. La visione stereoscopica cala o scompare.
7. L'ampiezza della regolazione dell'occhio ambliopico diminuisce.
8. Accompagnato da esotropia, nistagmo, ecc.
9. La funzione di sensibilità al contrasto dell'occhio ambliopico diminuisce alle frequenze spaziali medie e alte con uno spostamento di picco a sinistra.
10. Esistono due tipi di sguardo nell'occhio ambliopico, vale a dire lo sguardo centrale e quello eccentrico, che guarda in un punto diverso dalla fovea ed è sub-centrato. Guardati intorno alla macula e intorno.
11. I bambini con ambliopia hanno mostrato una diminuzione dell'ampiezza del potenziale evocato corticale visivo (VEP) e un prolungamento dell'ora di punta. Questo cambiamento nell'occhio ambliopico è più pronunciato alle alte frequenze.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ambliopia dello strabismo: il paziente ha lo strabismo o ha avuto lo strabismo, accompagnato da ambliopia, ma nessuna anomalia del fondo. Attualmente si ritiene che ciò sia dovuto al fatto che lo strabismo causa diplopia e disturbi visivi per far sentire il paziente estremamente a disagio. La corteccia visiva del cervello sopprime attivamente l'impulso visivo della macula afferente da parte dell'occhio obliquo. La funzione maculare dell'occhio è inibita a lungo, formando ambliopia. Questa ambliopia è una conseguenza dello strabismo, secondaria e funzionale, e quindi reversibile, e la prognosi è buona. Tuttavia, di tanto in tanto un piccolo numero di soggetti primari non viene significativamente migliorato anche con un trattamento attivo.
Ambliopia anisometropica: a causa dell'inconsistenza della formazione dell'immagine formata dalla macula in entrambi gli occhi, anche se l'errore di rifrazione viene corretto, le dimensioni dell'oggetto causate dall'anisometropia sono ancora diverse, il che rende gli occhi degli occhi difficili o impossibili da fondere in uno. Il centro corticale può solo sopprimere il fenomeno degli errori di rifrazione e degli occhi più grandi, ed è un'ambliopia a lungo termine, che è anche funzionale e quindi reversibile.
Ambliopia congenita: la patogenesi non è ancora completamente compresa. VonNoorden ha ipotizzato che i neonati abbiano spesso sanguinamento della via retinica o visiva, che può influenzare il normale sviluppo della funzione visiva. Alcune ambliopie congenite sono secondarie al nistagmo.
Ambliopia refrattiva: principalmente bilaterale, che si verifica in pazienti con elevati errori di rifrazione che non hanno indossato occhiali correttivi. La visione binoculare è uguale o simile. L'ambliopia refrattiva è più comune negli errori refrattivi iperopici. Questo tipo di ambliopia è simile alla visione binoculare: non esiste alcun disturbo di fusione tra i due occhi, quindi non provoca l'inibizione della funzione maculare, pertanto, dopo aver indossato occhiali correttivi adeguati, l'auto-energia visiva può essere gradualmente migliorata senza un trattamento speciale, ma è più lunga.
