Ernia del disco lombare
Introduzione
introduzione L'ernia del disco lombare è una delle malattie più comuni, principalmente perché le parti del disco intervertebrale lombare (nucleo polposo, annulus fibrosus e cartilagine), in particolare il nucleo polposo, hanno diversi gradi di alterazioni degenerative, sotto l'influenza di fattori esterni L'annulus del disco intervertebrale si rompe e il nucleo polposo sporge (o si stacca) dalla rottura nel canale posteriore o spinale, provocando la stimolazione o la compressione della radice del nervo spinale adiacente, causando dolore lombare, intorpidimento e dolore in un arto inferiore o in entrambi gli arti inferiori. Aspetta una serie di sintomi clinici.
Patogeno
Causa della malattia
1. Cambiamenti degenerativi del disco lombare
La degenerazione del nucleo polposo è principalmente causata dalla diminuzione del contenuto di acqua e dai cambiamenti patologici su piccola scala come l'instabilità vertebrale e l'allentamento causati dalla disidratazione, mentre la degenerazione dell'annulus fibrosus si manifesta principalmente con la diminuzione della tenacità.
2. Danni
Forze esterne ripetute a lungo termine causano danni minori e aumentano il grado di degenerazione.
3. La debolezza dei fattori anatomici del disco
Il disco intervertebrale manca gradualmente di circolazione sanguigna dopo l'età adulta e ha scarse capacità di riparazione. Sulla base dei suddetti fattori, un certo fattore predisponente che può causare un improvviso aumento della pressione sul disco intervertebrale può causare il passaggio del meno polposo del nucleo attraverso l'anello fibroso che è diventato meno duro, causando la sporgenza del nucleo polposo.
4. Fattori genetici
Esiste un rapporto di morbilità familiare nell'ernia del disco lombare e l'incidenza di questo tipo di colore è bassa.
5. Anomalie congenite
Comprese vertebre lombari, vertebre lombari, deformità dell'emivertebra, deformità delle faccette articolari e asimmetria degli assoni. I suddetti fattori possono modificare lo stress sulle vertebre lombari inferiori, che costituisce un aumento della pressione del disco intervertebrale ed è soggetto a degenerazione e danni.
Esaminare
ispezione
Pellicola radiografica lombare
La semplice pellicola radiografica non può riflettere direttamente la presenza di ernia del disco, ma i cambiamenti degenerativi come il restringimento dello spazio intervertebrale e l'iperplasia del margine vertebrale sono talvolta osservati sui film radiografici. È un suggerimento indiretto.Alcuni pazienti possono presentare deviazione spinale e lato spinale. convessa. Inoltre, la pellicola radiografica può essere trovata con o senza patologie ossee, tumori e altre patologie ossee, con importante diagnosi differenziale.
2. Esame TC
Può mostrare chiaramente la posizione, le dimensioni, la forma e la radice del nervo e il sacco durale dell'ernia del disco, nonché l'ipertrofia laminare e del legamento, l'ipertrofia delle articolazioni piccole, il canale spinale e la stenosi del recesso laterale. In altri casi, ha un grande valore diagnostico per questa malattia ed è stato ampiamente utilizzato.
3. Esame di risonanza magnetica (MRI)
La risonanza magnetica non ha danni radioattivi ed è importante per la diagnosi di ernia del disco lombare. La risonanza magnetica può osservare in modo completo se il disco intervertebrale lombare è lesionato e mostra chiaramente la morfologia dell'ernia del disco intervertebrale e la sua relazione con i tessuti circostanti come il sacco durale e la radice del nervo attraverso diverse immagini sagittali e immagini trasversali del disco intervertebrale. Inoltre, è possibile identificare se vi sono altre lesioni occupanti lo spazio nel canale spinale. Tuttavia, l'indicazione se il disco intervertebrale prominente viene calcificato non è buona come l'esame TC.
4. Altro
L'esame elettrofisiologico (elettromiografia, velocità di conduzione nervosa e potenziale evocato) può aiutare a determinare l'entità e l'entità del danno neurologico e osservare l'effetto terapeutico. I test di laboratorio vengono utilizzati principalmente per eliminare alcune malattie e svolgere un ruolo di diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di ernia del disco lombare
(1) Patologie dell'articolazione posteriore lombare I processi articolari superiori e inferiori dei corpi vertebrali adiacenti costituiscono le vertebre lombari posteriori, che sono articolazioni sinoviali con distribuzione nervosa. Quando la relazione tra i processi articolari superiore e inferiore dell'articolazione posteriore è anormale, la fase acuta può causare dolore a causa dell'incarcerazione della membrana sinoviale e casi cronici possono produrre artrite traumatica post-articolare e lombalgia. Questo tipo di dolore si verifica principalmente a 1,5 cm accanto al processo spinoso e può avere dolore radiante all'anca o alla coscia ipsilaterale, che è facile da miscelare con ernia del disco lombare. Il dolore da radiazioni della malattia generalmente non supera l'articolazione del ginocchio e non è accompagnato da segni di danno alla radice del nervo come sensazione, debolezza muscolare e perdita di riflesso. Nei casi con identificazione difficile, possono essere iniettati 5 ml di procaina al 2% vicino alla piccola faccetta articolare della lesione.Se i sintomi scompaiono, l'ernia del disco lombare può essere esclusa.
(2) La stenosi spinale lombare La claudicatio intermittente è il sintomo più evidente: dopo che un paziente cammina per una distanza, gli arti inferiori sono doloranti, intorpiditi e deboli, devono camminare e riposare per continuare a camminare. Il ciclismo può essere asintomatico. Anche i pazienti con più disturbi e pochi segni fisici sono caratteristiche importanti. Un piccolo numero di pazienti ha manifestazioni di danni ai nervi radicali. Una grave stenosi centrale può portare a incontinenza, ulteriori esami come l'angiografia con iodio spinale e la TAC possono essere ulteriormente confermati.
(3) La tubercolosi lombare precoce della tubercolosi lombare può stimolare le radici nervose adiacenti, causando lombalgia e dolore alle radiazioni degli arti inferiori. La tubercolosi lombare ha una reazione sistemica alla tubercolosi e il mal di schiena è più drammatico: la distruzione del corpo vertebrale o del peduncolo è osservata nel film radiografico. Le scansioni TC hanno un effetto unico sulle lesioni localizzate precoci della tubercolosi nei corpi vertebrali che i film a raggi X non possono.
(D) il dolore metastasi vertebrali aumentato, aggravamento notturno, debolezza fisica del paziente, può essere trovato nel tumore primario. Il film radiologico normale può essere visto nella distruzione osteolitica del corpo vertebrale.
(5) Il meningioma e la cauda equina sono malattie progressive croniche, senza miglioramento intermittente o autorigenerazione, spesso con incontinenza. Le proteine del fluido cerebrospinale sono aumentate e il test del Quebec ha mostrato ostruzione. La mielografia può confermare la diagnosi.
Sintomi: dolore lombare, dolore alle radiazioni degli arti inferiori, intorpidimento degli arti inferiori, sensazione di freddo e claudicatio intermittente, sintomi di cauda equina.
