stenosi spinale lombare
Introduzione
introduzione La stenosi del canale vertebrale si riferisce al concetto generale di anomalie ossee o del tessuto fibroso che causano la riduzione del volume effettivo del canale spinale nel canale spinale, in modo che il tessuto nervoso situato nella tubazione sia compresso o La stimolazione produce disfunzione e una serie di sintomi.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della stenosi spinale lombare
(1) Cause della malattia
1. La stenosi spinale congenita è sviluppo congenito, il peduncolo lombare è corto e il diametro del canale spinale è corto. Questa situazione è molto rara nella pratica clinica.
2. La stenosi spinale degenerativa è la manifestazione clinica più comune, che è il risultato della degenerazione lombare. Con l'età, la degenerazione degenerativa comprende: 1 degenerazione del primo disco intervertebrale lombare; 2 seguita da iperplasia vertebrale simile al labbro; 3 piccoli posteriori Inoltre, le articolazioni proliferano, ipertrofia, coesione e sporgono nel canale spinale: quando le articolazioni superiori sono ipertrofiche, le vertebre lombari inferiori (vita 4, vita 5 o vita 3, vita 4 e vita 5) sono composte dall'aspetto posteriore del processo articolare superiore e dal bordo posteriore del corpo vertebrale. La cripta laterale è stenotica, dove passa la radice del nervo, in modo che possa essere compressa; 4 la lamina è ispessita; 5 il legamento giallo è ispessito e persino ossificato, che occupa un certo spazio nel canale spinale e insieme diventano degenerativi Stenosi spinale lombare. Il diametro sagittale del canale spinale lombare varia notevolmente tra i vari corpi. Come il canale spinale cervicale e il canale spinale toracico, c'è una differenza nel diametro sagittale. Nel caso di un ampio diametro sagittale del canale spinale, sebbene ci siano vari cambiamenti degenerativi, A causa dell'ampio spazio all'interno del canale spinale, non si producono sintomi di stenosi spinale: nel caso di un piccolo diametro sagittale del canale spinale, i cambiamenti degenerativi possono causare sintomi di stenosi spinale, mentre un canale spinale relativamente stretto non è congenito. La stenosi spinale sessuale è una differenza tra gli individui.
3. Stenosi spinale causata da altre cause (1) Spondilolistesi lombare, il diametro sagittale del canale piano è ridotto. (2) Il tipo centrale di ernia del disco lombare, che occupa lo spazio del canale spinale lombare, può produrre sintomi di stenosi spinale. Entrambi i casi hanno una diagnosi definita, che non è clinicamente definita stenosi spinale lombare. (3) secondario, come dopo la laminectomia completa, la cicatrice formata e quindi la stenosi del canale spinale, o dopo la fusione della lamina, la lamina è relativamente ispessita, con conseguente stenosi spinale locale. Questa situazione è rara. (4) Vertebre lombari scoppiano a frattura, spostamento del corpo vertebrale nel canale spinale, riposo nella fase acuta, asintomatica, attività post-iniziazione o aumento dell'attività, possono verificarsi sintomi di stenosi del canale spinale.
(B) La patogenesi della malattia si manifesta principalmente nelle seguenti tre caratteristiche cliniche e le basi della fisiopatologia sono ora descritte insieme.
1. Claudicazione intermittente (1) Manifestazioni cliniche: cioè quando il paziente cammina per centinaia di metri (diversi casi solo decine di passi), c'è mal di schiena laterale o bilaterale, dolore alle gambe e intorpidimento degli arti inferiori, debolezza e persino zoppica. Tuttavia, quando ti accovacci o ti siedi per alcuni minuti, puoi continuare a camminare: a causa del periodo intermittente, il nome è intermittente. (2) Base della fisiopatologia: la comparsa dei suddetti sintomi clinici è principalmente dovuta al rilassamento dei muscoli degli arti inferiori, alla congestione fisiologica del plesso vascolare dei corrispondenti gangli spinali nel canale spinale, seguita dalla congestione venosa, che provoca il blocco del microcircolo e si verifica l'ischemia. Radicolite sessuale Quando un po 'in ginocchio o seduto e sdraiato, il plesso vascolare della stasi del sangue ritorna normale quando la fonte di stimolazione dell'attività muscolare viene eliminata e il canale spinale viene ripristinato alla larghezza normale, quindi anche i sintomi vengono alleviati o scomparsi.
2. Contraddizione tra lamentela principale ed esame obiettivo (1) Manifestazioni cliniche: ci sono molte lamentele in ogni fase della malattia, specialmente quando il paziente cammina per lunghe distanze o si trova in varie posizioni forzate che aumentano la pressione intraspinale. Inoltre, potrebbe anche esserci una tipica prestazione del dolore da radiazione del nervo sciatico, ma non ci sono risultati positivi nell'esame, il test di elevazione della gamba dritta è spesso negativo. (2) Base di fisiopatologia: ciò è dovuto principalmente al breve riposo prima della clinica e al ripristino della posizione pre-flessione, che aumenta il volume interno del canale spinale e la pressione interna ritorna allo stato originale. Allo stesso tempo, il rapido recupero del plesso venoso nel canale radicolare aiuta anche a eliminare i sintomi. L'incongruenza tra tali reclami principali e gli esami fisici può essere facilmente confusa con "esagerare il reclamo principale" o "scamping". Tuttavia, nella fase successiva della malattia, a causa di vari fattori aggiuntivi, come il prolasso del disco intervertebrale, l'iperplasia ossea e l'adesione intraspinale, può costituire una lesione occupante lo spazio persistente nel canale spinale e compaiono segni positivi; ma la motilità è aumentata. Una caratteristica.
3. Estensione e dolore lombari limitati (1) Manifestazioni cliniche: il paziente si lamenta del dolore locale quando le vertebre lombari sono estese all'indietro e possono essere irradiate su entrambi i lati o sugli arti inferiori unilaterali; ma finché la posizione è cambiata, come il corpo si piega in avanti o si accovaccia Successivamente, oltre a camminare o andare in bicicletta, i sintomi scompaiono immediatamente. Questo fenomeno può anche essere chiamato "claudicatio posturale". (2) Base di fisiopatologia: l'insorgenza di sintomi in questo gruppo è principalmente dovuta alla riduzione o alla scomparsa del gap effettivo nel lume. Perché, quando la vertebra lombare cambia dalla posizione neutra alla posizione di estensione posteriore, oltre alla capsula articolare piccola e al sapore del legamento dietro il canale spinale, la lunghezza del canale spinale viene accorciata di 2,2 mm e anche il forame intervertebrale cambia di conseguenza. Ernia del disco stretta e intervertebrale verso il canale spinale, anche la sezione trasversale della radice del nervo si ispessisce, in modo che la pressione intraluminale venga rapidamente aumentata. Pertanto, l'estensione del paziente è inevitabilmente limitata e, di conseguenza, vengono causati vari sintomi. Tuttavia, quando la vita viene ripristinata in posizione diritta o leggermente in avanti, i sintomi vengono immediatamente eliminati o alleviati quando il canale spinale ritorna alla sua larghezza originale. Pertanto, sebbene questi pazienti non possano stare in piedi, possono camminare e piegarsi e possono cavalcare (ad esempio, il tipo di posizione). Tuttavia, se l'ernia del disco lombare è combinata allo stesso tempo, la vita non può continuare a piegarsi in avanti o anche leggermente piegarsi e ci sono sintomi di lombalgia e sciatica.
Oltre a causare le tre manifestazioni cliniche sopra menzionate, questa caratteristica patofisiologica può avere anche altre manifestazioni nella clinica, tra cui principalmente: 1 Sintomi lombari: manifestati come sintomi lombari generali come lombalgia, debolezza, affaticamento, ecc., Principalmente dovuti al canale spinale Le vertebre del seno interno sono stimolate; tuttavia, il test del collo è negativo, che è diverso dall'ernia del disco lombare. 2 sintomi alla radice degli arti inferiori: principalmente bilaterali, simili all'ernia del disco lombare, caratterizzati dal camminare, anche dopo il riposo, alleviare o scomparire, quindi il test di elevazione della gamba dritta è per lo più negativo. Questo gruppo di sintomi è anche dovuto al restringimento del canale spinale e / o del canale radicolare. 3 Riflessione anormale: il riflesso del tendine di Achille è facilmente influenzato e indebolito, principalmente a causa della più bassa delle vertebre lombari, più stretto è il canale spinale.Pertanto, il 5 ° e il 1 ° segmento lombare sono facilmente interessati e influenzano il riflesso del tendine di Achille; normale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
L'articolazione lombare e l'esame TC dei tessuti molli verificano l'anestesia lombare della schiena
Esame e diagnosi di stenosi spinale lombare
1. Panoramica generale Sebbene la stenosi spinale lombare dello sviluppo sia per lo più derivata dal feto, la vera età di insorgenza è principalmente dopo la mezza età. L'età delle persone principalmente a causa della degenerazione è maggiore di quella degli ex 10-15 anni, quindi è più comune nella vecchiaia. Più uomini che donne in questa malattia possono essere correlati all'intensità del lavoro maschile e al carico della vita. L'insorgenza della malattia è debole e i sintomi appaiono spesso gradualmente inconsciamente.
2. I principali sintomi Come menzionato sopra, i principali sintomi di questa malattia sono dolore lombosacrale e claudicatio intermittente. Il dolore nella regione lombosacrale spesso coinvolge entrambi i lati, il che si aggrava quando si è in piedi e si cammina e si allevia quando si è a letto o seduti. La lamentela principale era che il dolore alle gambe era significativamente inferiore a quello dell'ernia del disco. Oltre alla stenosi spinale, la maggior parte delle cause dei sintomi è causata dall'ernia del disco combinata o dalla stenosi della cripta laterale.
Circa il 70% -80% dei pazienti ha una claudicatio intermittente cauda equina, che è caratterizzata da asintomatica quando calma, camminata con le gambe corte, dolore alle gambe, debolezza e intorpidimento, in piedi o seduti per un po 'mentre i sintomi scompaiono. Se la lesione è grave, possono comparire sintomi quando il torace è allungato e in piedi. La differenza tra la claudicazione intermittente della cauda equina e la claudicazione intermittente vascolare della vasculite occlusiva è che l'estremità inferiore è fredda, la pulsazione dell'arteria dorsale scompare e la disfunzione sensoriale e riflessa è leggera e il test di induzione dell'acqua fredda è positivo (non necessario) Non c'è bisogno di testare). Il dolore alla radice e la claudicatio intermittente dell'ernia del disco di solito hanno dolore alle gambe e la maggior parte di essi è unilaterale.
Sebbene il paziente si sia lamentato di più, nella quiete precoce, spesso non è stato trovato l'esame fisico, l'estensione lombare e il dolore hanno indotto più della flessione, il test di elevazione della gamba dritta in pazienti con stenosi spinale semplice può essere negativo, ma nella stenosi spinale secondaria Il tasso positivo della malattia può raggiungere l'80% o più. Il polpaccio è debole e insensibile quando si cammina. La maggior parte dei pazienti con atrofia primaria non ha segni di atrofia muscolare, ma i casi secondari, in particolare quelli con ernia del disco lombare, sono più evidenti.
In sintesi dei suddetti sintomi, sono le tre caratteristiche cliniche della suddetta claudicatio intermittente, molteplici lamentele, meno segni positivi e limitata estensione della vita.
3. Le manifestazioni cliniche della stenosi di tipo cripta laterale (canale radicolare) sono simili a quelle della stenosi spinale.L'incidenza della stenosi della cripta laterale è superiore a quella della morbilità di mezza età, più maschile che femminile. I sintomi sono inoltre aggravati dall'età e dalla degenerazione. Il motivo per cui gli uomini sono più comuni è principalmente perché la cripta laterale maschile è stretta e profonda, il divario attorno al nervo è piccolo e l'iperplasia è più pesante e soggetta a sintomi.
I pazienti hanno una storia più lunga di mal di schiena. Il dolore alle gambe è spesso più grave della stenosi spinale e dell'ernia del disco lombare.Può anche essere causato da affaticamento o trauma.L'intorpidimento della radice nervosa è per lo più irradiato lungo la vita 5 o root 1 radice nervosa. L'espettorato intermittente della radice nervosa è più comune. Il primo è più ovvio, percorrere centinaia di gradini o addirittura dozzine di gradini può causare la malattia e alleviare o smettere di camminare è alleviato.
Nella maggior parte dei casi, non c'erano segni positivi nell'esame e alcuni avevano una curvatura fisiologica della colonna vertebrale scomparsa o scoliosi, ma non così pesante come la prima e l'ernia del disco.L'estensione della colonna vertebrale può indurre o aggravare l'intorpidimento dell'arto, ma la radice del nervo presenta paralisi. La presenza o l'assenza di una compromissione sensoriale varia a seconda della gravità della stenosi.In casi gravi, possono comparire la sensibilità e la discinesia della zona di innervazione danneggiata e il riflesso può essere indebolito o scomparso.
1. Diagnosi della stenosi spinale La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui tre sintomi clinici di cui sopra, in particolare il dolore lombosacrale a lungo termine, il disagio bilaterale alle gambe, la claudicatio intermittente cauda equina e un ulteriore esame fisico a riposo. I risultati positivi, ecc., Sono le caratteristiche di questa malattia. Chiunque sia di mezza età o superiore che abbia le caratteristiche di cui sopra dovrebbe essere sospettato di questa malattia e necessita di ulteriori esami, tra cui:
(1) Pellicola radiografica normale: nella stenosi spinale in via di sviluppo o mista, le manifestazioni principali sono il piccolo diametro sagittale del canale spinale, la lamina, il processo articolare e l'ipertrofia anomala del peduncolo, le piccole articolazioni bilaterali si spostano sulla linea mediana, la vertebra Il divario della placca è stretto; la persona degenerativa presenta un'iperplasia ossea evidente.
Il diametro sagittale del canale spinale può essere misurato sulla radiografia laterale (vedere la Figura 2). La stenosi del canale spinale è mostrata al di sotto di 14 mm e i 14 a 16 mm sono relativamente stretti. I sintomi possono manifestarsi sotto ulteriori fattori. Il rapporto tra canale spinale e corpo vertebrale può anche essere usato per determinare se si tratta di stenosi.
(2) Esame TC, MC e RM: l'esame TC può mostrare la morfologia del canale spinale e del canale radicolare, ma non è facile comprendere l'intero aspetto della stenosi; oltre a comprendere la struttura ossea, il MC può ancora confermare la pressione del sacco durale. e molto altro ancora. Inoltre, l'esame MRI può mostrare l'intero quadro della colonna lombare, che è stato regolarmente esaminato dalla maggior parte dei chirurghi ortopedici.
(3) angiografia vertebrale: spesso nell'angiografia con iniezione di puntura nello spazio intervertebrale 2, 3 lombare, in questo momento può esserci una brusca interruzione, interruzione a forma di pettine e cambiamenti della vita delle api, in sostanza può comprendere la stenosi dell'intera immagine (vedi Figura 3). Poiché questa ispezione è invasiva, è attualmente utilizzata con parsimonia.
2. Diagnosi della stenosi del recesso laterale Chiunque abbia lombalgia, dolore alle gambe, claudicatio intermittente e sintomi associati alla radice deve essere sospettato di stenosi del recesso laterale e ulteriore esame:
(1) Pellicola radiografica normale: può esserci una stenosi dello spazio laminare sulla pellicola radiografica normale, iperplasia delle piccole articolazioni, diametro sagittale sulla radice del peduncolo più corto, per lo più inferiore a 5 mm, nel caso di meno di 3 mm, appartiene alla stenosi ad incasso laterale la malattia. Inoltre, la coesione del bordo interno del coronoide articolare superiore suggerisce anche una possibile stenosi della cavità laterale.
(2) Esame TC, MC e RM: l'esame TC può mostrare la forma della sezione del canale spinale, quindi può diagnosticare la presenza o l'assenza di stenosi della cripta laterale e la presenza o l'assenza di compressione della radice nervosa; L'esame CTM mostra più chiaramente. L'esame della RM può visualizzare immagini tridimensionali, che possono determinare il grado di degenerazione del disco, la presenza o l'assenza di protrusione (o prolasso) e la sua relazione con il sacco durale e la radice del nervo spinale.
(3) angiografia vertebrale: agente di contrasto iodio non ionico omnipaque, angiografia isovista può essere vista nell'interruzione dello sviluppo della radice nervosa, mostrando stenosi della cripta laterale o compressione della radice nervosa, ma questo test non è facile con l'oppressione causata dall'ernia del disco differenza di fase.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi della stenosi spinale lombare
Ipertrofia lombare: nota anche come spondilite ipertrofica o spondilite degenerativa, è una causa comune di lombalgia negli anziani. Quando le persone raggiungono la mezza età, le vertebre lombari iniziano a proliferare, ipertrofia e lunghi speroni ossei, quasi tutti gli anziani hanno ipertrofia lombare. Sulla X-slice, i lati della colonna vertebrale sono fortemente appuntiti, come le labbra sollevate, quindi alcuni raggi X sono riportati come "iperplasia simile a un labbro".
Ernia del disco lombare: nota anche come ernia del disco lombare o nucleo polposo, quando la vita del travaglio o delle attività sportive soffriva di torsioni e impatti, sollevamento di oggetti pesanti, forza eccessiva, sovraccarico e altre lesioni causate dalla rottura della fibra del disco intervertebrale, Il tessuto del nucleo polposo emerge dalla porta di rottura, stimolando o comprimendo le radici del nervo spinale e causando dolore nella parte bassa della schiena e delle gambe.
Degenerazione delle vertebre lombari: si riferisce alla trasformazione della quinta vertebra lombare in tutto o in parte l'atlante, in modo che faccia parte della massa omerale.È comune formare un'ala e una tibia con uno o entrambi i lati della quinta vertebra lombare. Più dell'omero per formare uno pseudo-articolare; e un piccolo numero del quinto corpo vertebrale lombare (insieme al processo trasversale) e l'omero guarito insieme tale deformità è più comune. È una delle classificazioni della colonna vertebrale di transizione.
1. Panoramica generale Sebbene la stenosi spinale lombare dello sviluppo sia per lo più derivata dal feto, la vera età di insorgenza è principalmente dopo la mezza età. L'età delle persone principalmente a causa della degenerazione è maggiore di quella degli ex 10-15 anni, quindi è più comune nella vecchiaia. Più uomini che donne in questa malattia possono essere correlati all'intensità del lavoro maschile e al carico della vita. L'insorgenza della malattia è debole e i sintomi appaiono spesso gradualmente inconsciamente.
2. I principali sintomi Come menzionato sopra, i principali sintomi di questa malattia sono dolore lombosacrale e claudicatio intermittente. Il dolore nella regione lombosacrale spesso coinvolge entrambi i lati, il che si aggrava quando si è in piedi e si cammina e si allevia quando si è a letto o seduti. La lamentela principale era che il dolore alle gambe era significativamente inferiore a quello dell'ernia del disco. Oltre alla stenosi spinale, la maggior parte delle cause dei sintomi è causata dall'ernia del disco combinata o dalla stenosi della cripta laterale.
Circa il 70% -80% dei pazienti ha una claudicatio intermittente cauda equina, che è caratterizzata da asintomatica quando calma, camminata con le gambe corte, dolore alle gambe, debolezza e intorpidimento, in piedi o seduti per un po 'mentre i sintomi scompaiono. Se la lesione è grave, possono comparire sintomi quando il torace è allungato e in piedi. La differenza tra la claudicazione intermittente della cauda equina e la claudicazione intermittente vascolare della vasculite occlusiva è che l'estremità inferiore è fredda, la pulsazione dell'arteria dorsale scompare e la disfunzione sensoriale e riflessa è leggera e il test di induzione dell'acqua fredda è positivo (non necessario) Non c'è bisogno di testare). Il dolore alla radice e la claudicatio intermittente dell'ernia del disco di solito hanno dolore alle gambe e la maggior parte di essi è unilaterale.
Sebbene il paziente si sia lamentato di più, nella quiete precoce, spesso non è stato trovato l'esame fisico, l'estensione lombare e il dolore hanno indotto più della flessione, il test di elevazione della gamba dritta in pazienti con stenosi spinale semplice può essere negativo, ma nella stenosi spinale secondaria Il tasso positivo della malattia può raggiungere l'80% o più. Il polpaccio è debole e insensibile quando si cammina. La maggior parte dei pazienti con atrofia primaria non ha segni di atrofia muscolare, ma i casi secondari, in particolare quelli con ernia del disco lombare, sono più evidenti. In sintesi dei suddetti sintomi, sono le tre caratteristiche cliniche della suddetta claudicatio intermittente, molteplici lamentele, meno segni positivi e limitata estensione della vita.
3. Le manifestazioni cliniche della stenosi di tipo cripta laterale (canale radicolare) sono simili a quelle della stenosi spinale.L'incidenza della stenosi della cripta laterale è superiore a quella della morbilità di mezza età, più maschile che femminile. I sintomi sono inoltre aggravati dall'età e dalla degenerazione. Il motivo per cui gli uomini sono più comuni è principalmente perché la cripta laterale maschile è stretta e profonda, il divario attorno al nervo è piccolo e l'iperplasia è più pesante e soggetta a sintomi.
I pazienti hanno una storia più lunga di mal di schiena. Il dolore alle gambe è spesso più grave della stenosi spinale e dell'ernia del disco lombare.Può anche essere causato da affaticamento o trauma.L'intorpidimento della radice nervosa è per lo più irradiato lungo la vita 5 o root 1 radice nervosa. L'espettorato intermittente della radice nervosa è più comune. Il primo è più ovvio, percorrere centinaia di gradini o addirittura dozzine di gradini può causare la malattia e alleviare o smettere di camminare è alleviato.
Nella maggior parte dei casi, non c'erano segni positivi nell'esame e alcuni avevano una curvatura fisiologica della colonna vertebrale scomparsa o scoliosi, ma non così pesante come la prima e l'ernia del disco.L'estensione della colonna vertebrale può indurre o aggravare l'intorpidimento dell'arto, ma la radice del nervo presenta paralisi. La presenza o l'assenza di una compromissione sensoriale varia a seconda della gravità della stenosi.In casi gravi, possono comparire la sensibilità e la discinesia della zona di innervazione danneggiata e il riflesso può essere indebolito o scomparso.
1. Diagnosi della stenosi spinale La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui tre sintomi clinici di cui sopra, in particolare il dolore lombosacrale a lungo termine, il disagio bilaterale alle gambe, la claudicatio intermittente cauda equina e un ulteriore esame fisico a riposo. I risultati positivi, ecc., Sono le caratteristiche di questa malattia. Chiunque sia di mezza età o superiore che abbia le caratteristiche di cui sopra dovrebbe essere sospettato di questa malattia e necessita di ulteriori esami, tra cui:
(1) Pellicola radiografica normale: nella stenosi spinale in via di sviluppo o mista, le manifestazioni principali sono il piccolo diametro sagittale del canale spinale, la lamina, il processo articolare e l'ipertrofia anomala del peduncolo, le piccole articolazioni bilaterali si spostano sulla linea mediana, la vertebra Il divario della placca è stretto; la persona degenerativa presenta un'iperplasia ossea evidente. Il diametro sagittale del canale spinale può essere misurato sulla radiografia laterale (vedere la Figura 2). La stenosi del canale spinale è mostrata al di sotto di 14 mm e i 14 a 16 mm sono relativamente stretti. I sintomi possono manifestarsi sotto ulteriori fattori. Il rapporto tra canale spinale e corpo vertebrale può anche essere usato per determinare se si tratta di stenosi.
(2) Esame TC, MC e RM: l'esame TC può mostrare la morfologia del canale spinale e del canale radicolare, ma non è facile comprendere l'intero aspetto della stenosi; oltre a comprendere la struttura ossea, il MC può ancora confermare la pressione del sacco durale. e molto altro ancora. Inoltre, l'esame MRI può mostrare l'intero quadro della colonna lombare, che è stato regolarmente esaminato dalla maggior parte dei chirurghi ortopedici.
(3) angiografia vertebrale: spesso nell'angiografia con iniezione di puntura nello spazio intervertebrale 2, 3 lombare, in questo momento può esserci una brusca interruzione, interruzione a forma di pettine e cambiamenti della vita delle api, in sostanza può comprendere la stenosi dell'intera immagine (vedi Figura 3). Poiché questa ispezione è invasiva, è attualmente utilizzata con parsimonia.
2. Diagnosi della stenosi del recesso laterale Chiunque abbia lombalgia, dolore alle gambe, claudicatio intermittente e sintomi associati alla radice deve essere sospettato di stenosi del recesso laterale e ulteriore esame:
(1) Pellicola radiografica normale: può esserci una stenosi dello spazio laminare sulla pellicola radiografica normale, iperplasia delle piccole articolazioni, diametro sagittale sulla radice del peduncolo più corto, per lo più inferiore a 5 mm, nel caso di meno di 3 mm, appartiene alla stenosi ad incasso laterale la malattia. Inoltre, la coesione del bordo interno del coronoide articolare superiore suggerisce anche una possibile stenosi della cavità laterale.
(2) Esame TC, MC e RM: l'esame TC può mostrare la forma della sezione del canale spinale, quindi può diagnosticare la presenza o l'assenza di stenosi della cripta laterale e la presenza o l'assenza di compressione della radice nervosa; L'esame CTM mostra più chiaramente. L'esame della RM può visualizzare immagini tridimensionali, che possono determinare il grado di degenerazione del disco, la presenza o l'assenza di protrusione (o prolasso) e la sua relazione con il sacco durale e la radice del nervo spinale.
(3) angiografia vertebrale: agente di contrasto iodio non ionico omnipaque, angiografia isovista può essere vista nell'interruzione dello sviluppo della radice nervosa, mostrando stenosi della cripta laterale o compressione della radice nervosa, ma questo test non è facile con l'oppressione causata dall'ernia del disco differenza di fase.
