facile cadere
Introduzione
introduzione A causa degli effetti di alcune malattie, i pazienti sono inclini a manifestazioni cliniche di cadute. I disturbi dell'andatura sono uno dei motivi per cadere. L'andatura si riferisce alla postura del paziente mentre cammina. È un processo di esercizio complesso che richiede un alto grado di coordinazione tra il sistema nervoso e i muscoli e coinvolge molti riflessi spinali e regolazioni dell'ampio e del cervelletto, nonché il coordinamento completo di vari riflessi posturali, sistemi sensoriali e sistemi motori. Pertanto, osservare l'andatura spesso fornisce importanti indizi sulle malattie neurologiche. Malattie diverse possono avere andature speciali diverse, ma l'andatura non è la base per la diagnosi, ma ha un riferimento per la diagnosi. Si deve prestare attenzione per escludere anomalie dell'andatura causate da deformità ossee e ossa, articolazioni, muscoli, vasi sanguigni, pelle e tessuto sottocutaneo.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di caduta facile:
Ci sono molte ragioni per cui gli anziani cadono, come l'ambiente circostante, la perdita della vista e così via. Le persone anziane escono di casa e non hanno familiarità con alloggi temporanei o luoghi di attività: se la strada è sconnessa, bagnata, priva di luce, scale irregolari, tappeti sciolti e rotti, sono inclini a cadere. Con l'aumentare dell'età, gli anziani hanno spesso perdita della vista e spesso soffrono di cataratta, glaucoma, degenerazione maculare e acuità visiva che hanno maggiori probabilità di essere bloccati da ostacoli a causa della ridotta sensibilità o della riduzione della visione notturna.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC a risonanza magnetica (MRI)
Diagnosi ispezione facile da cadere:
Innanzitutto, la storia medica: osservare l'andatura spesso fornisce indizi su importanti malattie neurologiche. Dovrebbe prestare attenzione ai tempi di anomalie dell'andatura, incentivi, età dei pazienti, anomalie dell'andatura sono persistenti o intermittenti, con o senza altri sintomi come dolore agli arti, infezione, infiammazione, tumore. Carenze nutrizionali, storia di artroplastica, storia familiare, storia di malattia cerebrovascolare, storia di infezione da sifilide, ecc.
In secondo luogo, esame fisico: il paziente può essere camminato regolarmente durante l'esame e, se necessario, è anche possibile controllare gli occhi chiusi. Un ulteriore esame può causare l'improvvisa rotazione, arresto e così via del paziente. Presta attenzione alle condizioni di partenza e di arresto, alla postura di stretching e caduta, alla dimensione dei passi, al ritmo e alla direzione.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria:
1, andatura ubriaca: lesioni cerebellari più comuni, scelta clinica di TC cerebrale o risonanza magnetica, se si considera il coinvolgimento del tronco encefalico dovrebbe scegliere la risonanza magnetica cerebrale, può anche essere integrata con ELETTROENCEFALOGRAMMA.
2, andatura dell'atassia sensoriale: la possibilità di lesioni del midollo spinale dovrebbe scegliere la risonanza magnetica spinale, l'esame del liquido cerebrospinale, l'elettromiografia e il potenziale evocato somatosensoriale.
3, andatura emiplegica spastica: sequele di malattie cerebrovascolari più comuni possono scegliere la TC cerebrale o la risonanza magnetica.
4, andatura della paraplegia spastica: a seconda della situazione, è possibile selezionare l'esame TC o RM spinale o cerebrale.
5, andatura da panico: è possibile scegliere la TC o la risonanza magnetica cerebrale, esame EEG.
6, andatura a soglia incrociata: può eseguire l'esame EMG.
7, andatura altalena: può fare EMG, pellicola a raggi X per mielopatia.
8, andatura della danza: può eseguire la TC del cervello o la risonanza magnetica, sedimentazione eritrocitaria, routine del sangue, "O" anti-catena, esame degli autoanticorpi.
9, andatura del sentiero stellare: può eseguire il controllo funzionale vestibolare.
10, rottura intermittente del midollo spinale: dovrebbe essere usato per TC spinale o risonanza magnetica, angiografia spinale, mappa del flusso sanguigno arterioso degli arti inferiori.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei sintomi che tendono a cadere:
1. Andatura ubriaca: poiché il baricentro non è facile da controllare, la distanza tra le gambe aumenta quando si cammina: dopo aver sollevato la gamba, il corpo oscilla ai lati e gli arti superiori spesso oscillano in orizzontale o in avanti o all'indietro. A volte non riesci a stare fermo, è più stabile quando cambi posizione, non puoi prendere una linea retta. Questa andatura è anche chiamata "蹒跚 andatura", che si osserva nell'atassia causata da lesioni cerebellari, come tumore cerebellare, malattia cerebrovascolare, tumore, infiammazione, degenerazione, tumore dell'angolo cerebellare, degenerazione cerebellare dell'olivo, tossicità alcolica Degenerazione cerebellare, degenerazione cerebellare spinale cancerosa. Atrofia cerebellare, encefalite cerebellare, tumore al tronco encefalico, trombosi dell'arteria cerebellare inferiore posteriore, lesione del lobo frontale, vertigine dell'orecchio interno, neuronite vestibolare, ecc.
2, andatura dell'atassia sensoriale: si riferisce a persone con compromissione sensoriale profonda. È caratterizzato da un grande passo quando si cammina, una grande distanza tra le gambe, un elevato sollevamento del piede, un piede forte che colpisce il terreno, due occhi che guardano i due piedi, un sollievo parziale quando sbatte le palpebre, instabile o addirittura quando si chiudono gli occhi. Spesso accompagnato da disturbi sensoriali, segno di Romberg positivo, osservato nella paralisi degenerativa combinata subacuta del midollo spinale.
3, andatura dell'emiplegia spastica: l'emiplegia della parte interessata dell'arto inferiore a causa dell'elevata tensione dei muscoli estensori e più a lungo, e la flessione è difficile. Quando il paziente cammina, il movimento oscillatorio coordinato degli arti superiori dell'emiplegia scompare e vengono eseguite le posizioni dell'adduttore, della pronazione e della flessione. Gli arti inferiori vengono raddrizzati e ruotati esternamente. Quando i gradini vengono sollevati, il bacino viene sollevato e la punta viene trascinata verso l'esterno per spostarsi in avanti e quindi in avanti. Pertanto, è anche chiamata andatura a forma di cerchio. È causato dal danno di un lato del tratto piramidale, che è più comune nelle malattie cerebrovascolari.
4, andatura della paraplegia dell'espettorato: a causa della maggiore tensione del gruppo muscolare adduttore degli arti inferiori causata dal camminare le gambe verso l'interno quando si cammina, a forma di forbice, è anche chiamata andatura delle forbici. Trovato in lesioni trasversali del midollo spinale, paralisi cerebrale e così via.
5, andatura agitata: a causa di una maggiore tensione muscolare, partenza lenta, piccoli passi, sfregamento dei piedi, i due arti superiori oscillano avanti e indietro movimento perso, il tronco si inclina in avanti, il centro di gravità si sposta in avanti, quindi piccoli passi Corri in avanti, come inseguire il baricentro e non puoi fermarti immediatamente, come un panico, noto anche come inseguire l'andatura del cuore o andatura impetuosa. Visto da paralisi di tremore e malattie che possono causare la sindrome di paralisi di tremore.
6, andatura a soglia incrociata: a causa del cedimento del piede malato, al fine di rendere le dita dei piedi da terra, gli arti vengono sollevati molto in alto, come attraversare la soglia. Visto nella paralisi del nervo generale e così via.
