facile svenire
Introduzione
introduzione Sincope si riferisce a un'improvvisa perdita di coscienza transitoria causata da un improvviso, diffuso, insufficiente apporto di sangue al cervello. È causato da fattori fisici e può anche essere secondario a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello. Gli anziani, l'esercizio fisico intenso dopo il sedentario, ecc. Sono facili da svenire.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dello svenimento:
Innanzitutto, disfunzione vasomotoria
1. Sincope vasopressiva: induce la sincope a causa di dolore, tensione, paura, paura e vari traumi.
2. L'ipotensione ortostatica, nota anche come ipotensione ortostatica, è comune nella malattia a lungo termine dopo essere stata a letto improvvisamente; donne in gravidanza o in piedi troppo a lungo; anziani e malati, accovacciati per troppo tempo, si alzano improvvisamente e altri motivi per indurre la sincope.
3. La sindrome del seno carotideo, solitamente causata da un'improvvisa rotazione del collo o della tensione del colletto, è correlata all'aterosclerosi carotidea o alla stenosi.
4. La sincope urinaria, comune negli adulti di sesso maschile, induce la sincope durante la minzione al mattino o alla mezzanotte o alla fine della minzione.
5. Tosse e sincope.
In secondo luogo, sincope cardiogena: come una varietà di aritmia, sindrome del seno, sindrome di Aspen e cardiomiopatia, infarto del miocardio.
In terzo luogo, sincope derivata dal cervello: comune in arteriosclerosi cerebrale, ischemia cerebrale transitoria, malattia dell'arteria vertebrale, sindrome dell'arco aortico e convulsioni epilettiche.
Quarto, altro: come ipoglicemia, anemia grave, perdita di sangue acuta, asfissia, avvelenamento da gas e sindrome da iperventilazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma, esame generale del film, prova del pasto completo
Diagnosi semplice dell'esame debole:
Innanzitutto, le caratteristiche della storia medica:
(1) Oltre a comprendere direttamente la storia medica del paziente, i testimoni sono anche tenuti a fornire la situazione attuale, compresa la situazione prima dello svenimento, se c'è un avvertimento, ecc., Il grado e la durata del disturbo della coscienza durante lo svenimento, la carnagione e il polso in quel momento. , con o senza incontinenza urinaria e contrazioni degli arti e disagio soggettivo dopo il recupero della coscienza.
(B) presta attenzione alla causa degli episodi di svenimento, come il semplice svenimento spesso ha dolore, paura, ansia, svenimento, vista di sangue, traumi, dolore severo, afoso, affaticamento e altri fattori stimolanti; lo svenimento cardiogeno è più comune in un esercizio eccessivo o in una terapia inappropriata Prestare attenzione anche alla presenza di incentivi quali minzione, feci, tosse, perdita di sangue e perdita di acqua.
(3) Prestare attenzione alla posizione e alla posizione della testa al momento dell'esordio. Lo svenimento dell'ipotensione verticale si verifica principalmente quando si passa dalla posizione sdraiata alla posizione eretta. Lo svenimento allergico del seno carotideo si verifica principalmente nella posizione della testa e ruota improvvisamente.
(D) presta attenzione alla velocità e al tempo degli episodi di svenimento, come svenimento riflesso, l'insorgenza generale è leggermente lenta, il tempo è breve; lo svenimento cardiogeno è generalmente insorgenza improvvisa, la durata del tempo è diversa; lo svenimento di origine cerebrale è generalmente insorgenza più lenta, tempo La lunghezza varia
(5) Prestare attenzione alle manifestazioni cliniche di svenimento, perdita di coscienza generalmente improvvisa, caduta, pallore, arti freddi, nessuna convulsione, nessun trauma e morso della lingua e incontinenza urinaria.
In secondo luogo, esame fisico: prestare particolare attenzione al controllo del sistema cardiovascolare, se non ci sono malattie delle valvole cardiache, disturbi del ritmo cardiaco, pressione sanguigna, anomalie delle pulsazioni in diverse posizioni, pulsazioni dell'arteria del collo indebolite e rumore anomalo.
In terzo luogo, l'ispezione di laboratorio pertinente:
(1) Test di incentivazione:
1. Stimolazione del seno carotideo e test di compressione carotidea. L'esaminatore prima massaggia il seno carotideo unilaterale del paziente con il pollice, alternando tra sinistra e destra. Se necessario, il seno carotideo bilaterale può essere massaggiato contemporaneamente. Il tempo di massaggio è di 30 secondi. Se si verifica una reazione positiva, interrompere immediatamente il massaggio. Se si tratta di una reazione negativa, Il pollice viene utilizzato per forzare l'arteria carotide del paziente, alternando sinistra e destra, e la durata di compressione generale è di 30 secondi. Se c'è una reazione positiva, l'anomalia si verifica di solito in 10-30 secondi. Contemporaneamente ai test di cui sopra, le manifestazioni cliniche del paziente devono essere attentamente osservate, la pressione arteriosa, l'elettrocardiogramma e l'elettroencefalogramma devono essere monitorati Una volta rilevate anomalie, il massaggio o la compressione carotideo devono essere interrotti. Questa ispezione viene effettuata in condizioni di attrezzature di salvataggio e farmaci per prevenire incidenti.
2. Entrambi gli occhi hanno ancora bisogno del metodo di compressione: l'esaminatore preme il doppio bulbo oculare del paziente con il pollice e l'indice e la persona positiva potrebbe svenire in 10-15 secondi. Sono vietati infarto, miopia elevata e malattie cardiache gravi.
3. Metodo di soffiaggio: il paziente è sdraiato o seduto, dopo l'elettrocardiogramma di routine e / o l'esame EEG, il paziente chiude il naso e la bocca dopo inalazione profonda, respira immediatamente, può anche esaurire e quindi fare un elettrocardiogramma dopo 15 secondi E / o revisione EEG, una varietà di disturbi del ritmo cardiaco o onde cerebrali sono positivi. Alcuni pazienti possono avere svenimenti o convulsioni. Coloro che sono positivi nei test di cui sopra sono utili nella diagnosi, ma quelli che sono negativi non possono essere esclusi dai svenimenti.
(2) Ispezione ausiliaria:
L'elettrocardiogramma, l'ecografia B cardiaca e altri esami sono generalmente applicabili a tutti i tipi di svenimento cardiogeno, svenimento riflesso; Esame EEG per svenimento trasmesso dal cervello, svenimento cardiogenico e riflesso; ecografia Doppler carotide e vertebrale, cervello L'angiografia, la TC cranica e l'esame del liquido cerebrospinale sono adatti per svenimenti di origine cerebrale. Esistono anche radiografie del rachide cervicale e del torace, glicemia, lipidi nel sangue, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi che confondono e confondono:
Lo svenimento transitorio, chiamato anche svenimento semplice, vascolare, è una perdita improvvisa e di breve durata della coscienza, che può essere accompagnata da sintomi precursori sistemici come vertigini, vertigini, acufeni, sudore pallido e freddo, ecc. Ci sono ipotensione eretta, svenimento urinario e un bagno caldo a lungo termine.
Sincope si riferisce a un'improvvisa perdita di coscienza transitoria causata da un improvviso, diffuso, insufficiente apporto di sangue al cervello. È causato da fattori fisici e può anche essere secondario a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello. Le sue caratteristiche cliniche sono l'insorgenza acuta e la perdita di coscienza transitoria. I pazienti hanno spesso sintomi prodromici circa un minuto prima dell'inizio della sincope, manifestati come disagio generale, visione offuscata, tinnito, nausea, pallore, sudore freddo, debolezza degli arti e presto sincope. All'inizio della sincope, dell'esercizio casuale e della perdita di sensibilità, a volte apnea, battito cardiaco lento e persino arresto cardiaco, è difficile toccare l'arteria radiale e l'arteria carotide. L'esame neurologico può rivelare pupille dilatate, perdita di riflessione della luce e riflessi corneali, riduzione o scomparsa dei riflessi dell'espettorato, riflessi patologici, spesso accompagnati da salivazione e incontinenza urinaria. Di solito dura 2-3 minuti e tutte le funzioni vengono gradualmente ripristinate. Dopo che il paziente si è svegliato, potrebbe esserci un breve periodo di torbidità cosciente, disagio addominale, nausea, vomito, costipazione, persino incontinenza, estrema fatica, letargia, durata da pochi minuti a mezz'ora, dopo l'inizio dell'esame non possono esserci segni positivi.
Episodi ripetuti di sincope: è spesso svenuta, con certa ripetibilità. Può avere infarto polmonare acuto o tachicardia sopraventricolare parossistica, sincope cardiogena. Manifestazioni cliniche come diminuzione della pressione sanguigna, battito cardiaco lento e debole, pallido, dovrebbero prestare attenzione alla presenza o assenza di incontinenza urinaria, convulsioni agli arti, mordere la lingua e la durata dell'attacco.
