Accumulo di stasi ematica
Introduzione
introduzione La stasi del sangue è comune nella sindrome da schiacciamento. I metaboliti intermedi tossici dopo la distruzione del sangue e delle proteine dei tessuti vengono assorbiti nel sangue e causano necrosi tubulare acuta dopo traumi e insufficienza renale acuta da esso causata. Questa è una causa comune di morte tardiva in pazienti con ampia contusione di tessuti molli. Quando la carne viene danneggiata, il sangue viene separato dalle vene, il sangue ristagna, il sangue ristagna, i meridiani sono occlusi, si verifica il dolore locale, gli arti sono gonfi, la pelle è rientrata, indurita, la pelle sanguina, la tensione della pelle è aumentata e vi sono vesciche attorno alla pelle compressa. formazione.
Patogeno
Causa della malattia
La sindrome da compressione si verifica in lesioni accidentali come il crollo della casa, il collasso del progetto, gli incidenti stradali, ecc. E può verificarsi in serie durante gravi catastrofi naturali come il tempo di guerra o forti terremoti. Inoltre, occasionalmente nei pazienti con coma e chirurgia, gli arti sono prolungati dall'auto-pressione della posizione fissa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di aggregazione piastrinica per la determinazione del tempo di elettroforesi piastrinica di urina aspartato aminotransferasi (GOT) di routine urinaria (PAgT)
Manifestazioni cliniche:
(1) Sintomi locali: danno al sangue, stasi del sangue, stasi del sangue, qi stasi, occlusione del meridiano, dolore locale, gonfiore degli arti, rientro della pelle, indurimento, stasi del sangue sottocutaneo, aumento della tensione cutanea, in Le vesciche si formano attorno alla pelle compressa. Quando si esamina lo stato di circolazione sanguigna dell'arto, vale la pena notare che se l'estremità distale dell'arto non si indebolisce, c'è ancora il rischio di necrosi ischemica nel tessuto muscolare. Si dovrebbe prestare attenzione all'esame dei muscoli e delle funzioni nervose degli arti.L'attività attiva e la trazione passiva possono causare dolore, il che è utile per giudicare il compartimento muscolare interessato della fascia.
(2) sintomi sistemici: a causa di lesioni interne, sangue, meridiani, visceri, pazienti con vertigini alla testa, perdita di appetito, mancanza di volto, oppressione toracica, distensione addominale, costipazione e altri sintomi. L'accumulo di calore può esprimere febbre, viso arrossato, urina gialla, lingua rossa, muschio grasso giallo, frequenza del polso e così via. Palpitazioni gravi, mancanza di respiro e persino pallidi, arti freddi, sudore di olio e altri sintomi (shock). Le caratteristiche principali della sindrome da schiacciamento sono descritte come segue:
1 shock: alcune vittime potrebbero non avere shock all'inizio, oppure il periodo di shock è breve e non è stato trovato. Alcune persone ferite hanno una forte stimolazione nervosa a causa di lesioni da schiacciamento, distruzione estesa dei tessuti e una grande perdita di sangue, che può rapidamente produrre shock e aumentare.
2 mioglobinuria: questa è una condizione importante per la diagnosi della sindrome da schiacciamento. Dopo che la persona lesa allevia la pressione, entro 24 ore compaiono urine marroni o ematuria auto-segnalata e deve essere presa in considerazione la mioglobinuria. La concentrazione di mioglobinuria nel sangue e nelle urine raggiunge un picco da 3 a 12 ore dopo la decompressione dell'arto ferito, quindi diminuisce gradualmente e può essere eliminata dopo 1-2 giorni.
3 Iperkaliemia: a causa della necrosi muscolare, una grande quantità di potassio intracellulare entra nella circolazione ed è difficile espellere il potassio nell'insufficienza renale.Nel periodo di oliguria, il potassio può aumentare di 2 mmol / L al giorno e persino salire a un livello fatale entro 24 ore. L'iperkaliemia è accompagnata da alti livelli di fosforo nel sangue, alti livelli di magnesio nel sangue e basso livello di calcio nel sangue, che possono aggravare l'effetto del potassio nel sangue sull'inibizione del miocardio e sulla tossicità.
4 Acidosi e azotemia: dopo la necrosi ischemica muscolare, viene rilasciata una grande quantità di sostanze acide come fosfato e solfato, il che riduce il valore del pH del fluido corporeo e provoca acidosi metabolica. Dopo un grave trauma, il catabolismo dei tessuti è vigoroso, un gran numero di metaboliti intermedi si accumula nel corpo, l'azoto non proteico viene rapidamente aumentato, manifestazioni cliniche come incoscienza, respirazione profonda, irritabilità, polidipsia, nausea e altre acidosi, uremia, ecc. . L'assunzione e la produzione giornaliera devono essere registrate quotidianamente e il peso specifico dell'urina deve essere misurato frequentemente Se il peso specifico dell'urina è inferiore a 1,018, è l'indicatore principale della diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della stasi ematica:
1. 瘀 下 下 下::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Questo tipo è più comune nelle prime fasi della malattia.
2. Ritenzione di umidità: dopo che la lesione è stata schiacciata, la parte interessata è il ristagno della stasi del sangue e, se il gas non è disponibile, il fluido non può essere restituito al panno e fermato, e il fluido si bagna quando viene fermato. La ritenzione idrica non è urinaria; Jin non fa funzionare l'intestino, le feci non scendono; il secondo non passa la pienezza addominale; Jin non va in bocca e sete; il calore viene bloccato nel tratto gastrointestinale, il fuoco centrale non è grasso, il grasso e lo spessore Numero di stringhe o slittamenti. Questo tipo è più comune nell'insufficienza renale e nell'oliguria.
3. Carenza di Qi e Yin: i pazienti non hanno urina o oliguria per lungo tempo, oltre a lesioni esterne, febbre e scarso appetito, con conseguente carenza di qi e yin. A causa della carenza di qi renale, si perde l'effetto della fissazione solida e dell'apertura della vescica, quindi ci sono molti sintomi del tratto urinario. Più urina danneggerà ulteriormente lo yin e ci saranno una serie di sintomi come mancanza di respiro, affaticamento, sudorazione notturna, carnagione pallida, lingua rossa, nessun muschio o muschio piccolo, polso debole e altri qi e yin. Questo tipo è più comune nell'insufficienza renale e nella poliuria.
4. Sangue insufficiente: la dieta del paziente e la seconda feci sono sostanzialmente normali, ma i muscoli degli arti sono ancora gonfi e doloranti, pallidi e il corpo è debole, la lingua è rossastra e il muschio è sottile e il polso è lento e debole. Questa malattia si riscontra in pazienti con recupero dall'uremia che sono stati alleviati.
