mal di schiena destro
Introduzione
introduzione Il mal di schiena è probabilmente un sintomo di colecistite, una colecistite causata da infezione batterica o stimoli chimici (cambiamenti nella composizione biliare), una malattia comune della cistifellea. Nella chirurgia addominale, il tasso di incidenza è secondo solo all'appendicite.Questa malattia è più comune nelle persone di mezza età di età compresa tra 35 e 55 anni.L'incidenza delle femmine è superiore a quella dei maschi, specialmente nelle donne obese con gravidanze multiple. Ci sono alcuni casi nella clinica che non hanno ritenzione biliare o infezione batterica per altri motivi. Principalmente visto nel trauma e nel reflusso pancreatico. Il trauma, inclusi interventi chirurgici, ustioni, ecc., Può portare a colecistite acuta.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del mal di schiena destro:
1. Ostruzione meccanica: si ritiene generalmente che oltre il 90% dei pazienti con colecistite acuta abbia calcoli incastrati nel collo della cistifellea o nel dotto cistico, con conseguente ritenzione biliare; alcuni autori ritengono che anche se non vi sono calcoli nella cistifellea durante l'intervento chirurgico o l'autopsia, non è possibile dimostrarlo nella lesione. Non ci sono pietre nella fase iniziale e le pietre potrebbero essere state scaricate nel dotto biliare comune. Oltre alle pietre, la connessione tra il dotto cistico e il dotto biliare comune può anche essere dovuta a un piccolo angolo, il dotto cistico stesso è troppo tortuoso, deformato o vasi sanguigni anormali, aderenze infiammatorie periferiche, perforazione di afidi e gonfiore dei linfonodi causano ostruzione e ritenzione biliare. Gli studi sui disturbi funzionali hanno confermato che i muscoli biliari, i disturbi neurologici e il normale svuotamento della cistifellea sono bloccati, causando ritenzione biliare temporanea. Quando ci sono lesioni negli organi addominali, come stomaco, ulcera duodenale, appendicite cronica o periarterite, il nervo viscerale viene trasmesso alla corteccia cerebrale mediante stimolazione patologica, causando disfunzione della corteccia, causando in tal modo il dotto cistico in modo riflessivo. Lo sfintere e la disfunzione dello sfintere papillare duodenale causano la paralisi, con conseguente ritenzione della bile in tutto il sistema biliare. La ritenzione biliare a lungo termine e la concentrazione nella cistifellea possono stimolare la mucosa della colecisti, causando lesioni infiammatorie e l'infezione batterica può formare colecistite acuta.
2. Infezione batterica: circa il 70% dei batteri che causano la colecistite acuta sono Escherichia coli, altri includono Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyphoid, Streptococcus e Pneumococci e così via. Circa il 50% dei pazienti con colecistite acuta ha una cultura biliare positiva. Il percorso di invasione batterica è di solito attraverso i vasi biliare o linfatico, e talvolta può essere retrogrado nel tratto biliare o disseminazione ematica attraverso l'intestino. In breve, ci sono molti percorsi per i batteri per raggiungere la cistifellea.
3. Altre cause: ci sono alcuni casi nella clinica che non hanno ritenzione biliare o infezione batterica per altri motivi. Principalmente visto nel trauma e nel reflusso pancreatico. Il trauma, inclusi interventi chirurgici, ustioni, ecc., Può portare a colecistite acuta. In caso di trauma, la viscosità biliare aumenta a causa di dolore, febbre, disidratazione, stress emotivo, ecc. E rallenta lo svuotamento. Inoltre, quando i dotti pancreatici e biliare sono ostruiti, la tripsina nel succo pancreatico reflusso viene attivata dalla bile, che si lega agli acidi biliari e attiva anche la fosfolipasi per convertire la lecitina in lisolecitina, che agiscono entrambe sulla parete della cistifellea. , causando danni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di palpazione ossea
Diagnosi del mal di schiena destro:
Diagnosi: i sintomi clinici della colecistite sono:
(1) Molti pazienti con colecistite acuta si sviluppano nel cuore della notte dopo una cena unta. A causa della dieta ricca di grassi, la cistifellea può rafforzare la contrazione, mentre il supino è facile da infilare nel tubo della cistifellea. Si manifesta principalmente come dolore persistente nell'addome in alto a destra, aggravamento parossistico, può essere irradiato alla spalla destra; spesso accompagnato da febbre, nausea e vomito, ma i brividi sono rari, l'ittero è leggero. L'esame addominale ha rivelato un addome superiore destro pieno, tensione muscolare addominale nell'area della cistifellea, evidente tenerezza e tenerezza di rimbalzo.
(B) sintomi infiammatori cronici della cistifellea, i segni non sono tipici. La maggior parte manifestata come dispepsia biliare, cibo irritato, gonfiore addominale superiore, eruttazione, bruciore di stomaco, ecc., Simile a ulcera o appendicite cronica; a volte a causa dell'ostruzione di pietra del dotto cistico, può essere acuta, ma quando la pietra si muove, Quando l'ostruzione viene sollevata, migliorerà rapidamente. L'esame fisico, l'area della cistifellea può avere lieve tenerezza o dolore russante; se la cistifellea accumula acqua, può spesso leccare una massa cistica rotonda e liscia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di sintomi che possono essere facilmente confusi con il mal di schiena destro:
Dolore alla spalla e alla schiena: ci sono molti pazienti con dolore alla spalla e alla schiena, molti dei quali sono causati da patologie ossee locali o dei tessuti molli della spalla. È anche possibile che il tumore abbia metastatizzato alla spalla. Pertanto, dopo il trattamento, il mal di schiena non può causare dolore alla spalla, dolore alla spalla, schiena medica, massaggio alla cieca, raschiatura, coppettazione e altri metodi di trattamento, in modo che i pazienti perdano la migliore opportunità di trattamento.
Mal di schiena: la sensazione di disagio alla schiena dovuta a malattia, traumi, ecc.
Mal di schiena: la gamma del dolore al mal di schiena. Se hai solo dolore alla schiena, considera la dislocazione toracolombare e devi ripristinarlo. Se hai un collo o solo l'interno della scapola, considera la sindrome del collo e delle spalle e allenta lo spasmo muscolare.
Dolore prolungato nella parte bassa della schiena: la maggior parte del dolore persistente nella parte bassa della schiena è causato dalla lesione della parte bassa della schiena ed è comune nello sforzo muscolare lombare, nella miofasciite lombare, nell'ernia del disco lombare.
C'è un vago intorpidimento sulla schiena Disagio: C'è un vago intorpidimento sulla schiena Il disagio è causato dalla nevralgia. Il dolore è uno dei sintomi più comuni della neurologia: questo tipo di dolore si riferisce al dolore che si avverte senza stimoli esterni, noto anche come dolore spontaneo. Esistono molti tipi di dolore spontaneo e le lesioni possono essere suddivise in dolore neuropatico periferico e dolore nervoso centrale.
