Movimenti oculari che coincidono con il polso
Introduzione
introduzione Il battito del bulbo oculare coerente con il polso è uno dei sintomi della fistola cavernosa carotidea diretta. La fistola del seno cavernoso carotideo diretto è più comune nel trauma e alcune fistole del seno cavernoso carotideo diretto sono spontanee, principalmente a causa della rottura dell'aneurisma del segmento del seno cavernoso dell'arteria carotide interna, che è indistinguibile dall'angiografia traumatica. .
Patogeno
Causa della malattia
causa:
(1) Cause della malattia:
Escludendo la lesione è la principale causa della malattia, la causa della fistola cavernosa carotidea spontanea è:
1. Parete arteriosa anormale: displasia delle fibre muscolari e sindrome di Ehlers-Danlos o pseudo-xantoma di elastina sono inclini alla fistola cavernosa carotidea spontanea, pazienti con sindrome di Ehlers-Danlos, perdita di collagene causata da tortuosità arteriosa, aumento della fragilità vascolare, Spesso causa difficoltà nella diagnosi e nel trattamento della via transarteriale e l'osteogenesi imperfetta aumenta anche la fragilità vascolare, portando alla fistola cavernosa carotidea spontanea.
2. Infiammazione: in letteratura sono riportati anche casi di fistola cavernosa carotidea spontanea causata da sifilide e arterite fungina.
(2) Patogenesi:
La patogenesi principale della fistola cavernosa carotidea è la seguente:
1. Rubare il sangue: il sangue dell'arteria carotide interna fluisce direttamente nel seno cavernoso attraverso la fistola.La velocità del flusso sanguigno e il flusso sanguigno dell'arteria carotide interna sono significativamente aumentati, ed è correlato positivamente con le dimensioni della fistola. Una grande quantità di sangue scorre nel seno cavernoso e provoca l'estremità distale dell'arteria carotica interna. Rifornimento di sangue insufficiente, ischemia cerebrale e insufficienza arteriosa oculare; maggiore è il flusso sanguigno della bocca, maggiore è la quantità di sangue rubato, più urgente il decorso della malattia, più gravi i sintomi, quando la bocca è piccola, il furto di sangue è piccolo, l'anello dell'arteria cerebrale Willis Quando il traffico è buono, il decorso della malattia è lento e i sintomi sono lievi o non evidenti.
2. Dilatazione e congestione delle vene di drenaggio: il seno cavernoso ha un intenso traffico con le vene circostanti e una grande quantità di sangue carotideo entra direttamente nel seno cavernoso, causando un'espansione elevata, l'arterizzazione e la congestione di queste vene e diversi sintomi dovuti al diverso drenaggio venoso. Il modo più comune di drenaggio è quello di fluire nelle palpebre attraverso la vena sopraorbitale, causando esoftalmo pulsante, congestione venosa periorbitale, congestione venosa del fondo, edema del disco ottico, iperemia congiuntivale, paralisi dell'insufficienza muscolare extraoculare, ecc. In secondo luogo, quando il sangue Quando il flusso è arretrato attraverso il seno inferiore, il seno trasversale e il seno sigmoideo, i sintomi oculari sono lievi e il rumore intracranico può essere evidente; quando il sangue scorre verso l'alto attraverso il seno sfenoide nella vena della fessura laterale, nella vena corticale e nel seno sagittale superiore, Dilatazione venosa intracranica e aumento della pressione intracranica o persino emorragia subaracnoidea; il flusso sanguigno lungo la base del cranio verso il solco, può causare dilatazione delle vene del rinofaringe, che porta al sangue dal naso; inoltre, se il flusso sanguigno verso l'interno Il drenaggio può anche causare sintomi controlaterali attraverso il seno intersponge.
3. Sanguinamento: fistola cavernosa carotidea con malformazione vascolare durale o dilatazione eccessiva della rottura venosa causata da emorragia intracranica; la rottura continua della vena retinica causata dalla rottura della vena retinica influisce sulla vista; la dilatazione venosa nasale e nasofaringe provoca sanguinamento nasale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame oftalmologico dell'esame della funzione oculare
diagnosi:
1. Mal di testa: più comune nella fase iniziale, il dolore si trova nella zona delle palpebre e il mal di testa diminuirà gradualmente con il progredire della malattia.
2. Soffio intracranico: quasi tutti i casi, soffi come il ruggito della macchina in continuo, soprattutto di notte e in silenzio, spesso rendono il paziente insopportabile, irritabilità, compromettono gravemente il riposo e il sonno, l'auscultazione nella parte interessata della palpebra, Sulla fronte, il mastoide dell'orecchio esterno, la caviglia o persino l'intera testa, sentono un soffio ritmico coerente con la frequenza cardiaca; premendo l'arteria carotide comune sul lato interessato, il rumore viene ridotto o scomparso e la compressione dell'arteria carotide comune controlaterale non scompare o addirittura più forte. .
3. Occhio pulsante: il bulbo oculare del lato interessato sporge in avanti e ha un bulbo oculare coerente con il polso, che è causato dalla congestione e dall'edema del tessuto all'interno dell'occhio, toccando il bulbo oculare si avverte la pulsazione del bulbo oculare e la vibrazione del sangue che scorre. sentimento.
4. Iperemia ed edema congiuntivale: nella palpebra interessata, fistola intraoculare, congiuntiva, retina e altre parti della congestione venosa dell'ingorgo, edema, grave congiuntiva sopra le palpebre, difficoltà di chiusura delle palpebre e cheratite esposta.
5. Disturbi del movimento oculare: una paralisi insufficiente nella parte interessata dell'occhio può essere accompagnata da diplopia ed è comune una paralisi comune.
Esoftalmo pulsante, soffio intracranico, iperemia ed edema congiuntivale, sanguinamento nasale e altre manifestazioni cliniche combinate con una storia di trauma cranico, la diagnosi di questa malattia non è difficile, la TC del cranio e la risonanza magnetica hanno mostrato protrusione oculare e vena di drenaggio venoso o intracranico intraoculare Ispessimento e accompagnamento dell'edema del tessuto cerebrale, TCD e SPECT hanno i cambiamenti di cui sopra sono utili per la diagnosi e l'angiografia cerebrale è il mezzo più importante per la diagnosi. Sia l'angiografia carotidea interna che quella angiografica vertebrale devono essere eseguite di routine. Angiografia esterna, al fine di facilitare una chiara diagnosi dell'afflusso di sangue di fistola cavernosa carotidea e drenaggio della vena.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La testa ruota più velocemente del movimento oculare quando si osservano oggetti in rapido movimento: la manifestazione tipica della sindrome da telangiectasia dell'atassia pediatrica è che quando il paziente osserva un oggetto in rapido movimento, la testa ruota più velocemente del movimento oculare.
Paralisi o paralisi della funzione di convergenza del bulbo oculare: più comune nell'occhio del tumore somatico pineale, oltre all'occhio non può essere visto, ma anche accompagnato da cambiamenti nella fotoreazione pupillare, paralisi o paralisi della funzione di convergenza del bulbo oculare, nistagmo. Il danno intorno all'acquedotto (compresa la parte anteriore dell'acquedotto e la parte posteriore del terzo ventricolo) è compromesso.
La funzione di regolazione del bulbo oculare è ridotta o scomparsa: il bulbo oculare, come il cervello, è un organo ricco di nervi e vasi sanguigni e ha funzioni fisiologiche estremamente complesse. Al fine di vedere la distanza ravvicinata del bersaglio, la contrazione del muscolo intraoculare lente-ciliare aumenta la curvatura della lente intraoculare, migliorando così il potere di rifrazione dell'occhio, in modo che gli oggetti vicini possano formare un'immagine chiara sulla retina. La funzione di cambiare il potere di rifrazione dell'occhio mentre si vede l'oggetto vicino si chiama funzione di regolazione dell'occhio. La riduzione o la scomparsa della funzione del bulbo oculare ridurrà la vista.
diagnosi:
1. Mal di testa: più comune nella fase iniziale, il dolore si trova nella zona delle palpebre e il mal di testa diminuirà gradualmente con il progredire della malattia.
2. Soffio intracranico: quasi tutti i casi, soffi come il ruggito della macchina in continuo, soprattutto di notte e in silenzio, spesso rendono il paziente insopportabile, irritabilità, compromettono gravemente il riposo e il sonno, l'auscultazione nella parte interessata della palpebra, Sulla fronte, il mastoide dell'orecchio esterno, la caviglia o persino l'intera testa, sentono un soffio ritmico coerente con la frequenza cardiaca; premendo l'arteria carotide comune sul lato interessato, il rumore viene ridotto o scomparso e la compressione dell'arteria carotide comune controlaterale non scompare o addirittura più forte. .
3. Occhio pulsante: il bulbo oculare del lato interessato sporge in avanti e ha un bulbo oculare coerente con il polso, che è causato dalla congestione e dall'edema del tessuto all'interno dell'occhio, toccando il bulbo oculare si avverte la pulsazione del bulbo oculare e la vibrazione del sangue che scorre. sentimento.
4. Iperemia ed edema congiuntivale: nella palpebra interessata, fistola intraoculare, congiuntiva, retina e altre parti della congestione venosa dell'ingorgo, edema, grave congiuntiva sopra le palpebre, difficoltà di chiusura delle palpebre e cheratite esposta.
5. Disturbi del movimento oculare: una paralisi insufficiente nella parte interessata dell'occhio può essere accompagnata da diplopia ed è comune una paralisi comune.
Esoftalmo pulsante, soffio intracranico, iperemia ed edema congiuntivale, sanguinamento nasale e altre manifestazioni cliniche combinate con una storia di trauma cranico, la diagnosi di questa malattia non è difficile, la TC del cranio e la risonanza magnetica hanno mostrato protrusione oculare e vena di drenaggio venoso o intracranico intraoculare Ispessimento e accompagnamento dell'edema del tessuto cerebrale, TCD e SPECT hanno i cambiamenti di cui sopra sono utili per la diagnosi e l'angiografia cerebrale è il mezzo più importante per la diagnosi. Sia l'angiografia carotidea interna che quella angiografica vertebrale devono essere eseguite di routine. Angiografia esterna, al fine di facilitare una chiara diagnosi dell'afflusso di sangue di fistola cavernosa carotidea e drenaggio della vena.
