Dolore occipitale e alla schiena
Introduzione
introduzione Il frequente dolore occipitale è principalmente associato a insufficiente afflusso di sangue all'arteria basilare vertebrale e la causa è principalmente la spondilosi cervicale. La spondilosi cervicale si riferisce a una malattia causata dalla degenerazione della colonna cervicale e dalla deformazione e dalla stenosi del canale spinale cervicale o del forame intervertebrale, che stimola e comprime il midollo spinale cervicale e le radici nervose e provoca sintomi clinici corrispondenti. Questa malattia è più comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni.
Patogeno
Causa della malattia
Il cambiamento patologico di base della spondilosi cervicale è la degenerazione del disco intervertebrale. La vertebra cervicale si trova tra il cranio e il torace, il disco cervicale svolge attività frequenti in condizioni di carico ed è suscettibile a micro-lesioni e sforzi eccessivi.
I principali cambiamenti patologici sono: degenerazione precoce del disco cervicale, diminuzione del contenuto di acqua del nucleo polposo e gonfiore e ispessimento fibroso dell'anulus fibrosi, seguita da degenerazione vetrosa e persino rottura. Dopo la degenerazione del disco cervicale, la resistenza alla pressione e la resistenza alla trazione sono ridotte. Se sottoposto alla gravità del cranio e alla forza di trazione dei muscoli della testa e del torace, il disco degenerato può subire rigonfiamenti localizzati o estesi alla periferia, restringendo lo spazio del disco intervertebrale, sovrapponendo i processi articolari, dislocazione e il diametro longitudinale del forame intervertebrale. Diventa più piccolo. Man mano che la resistenza alla trazione del disco intervertebrale si indebolisce, quando la vertebra cervicale si sposta, la stabilità tra le vertebre adiacenti diminuisce e si verifica l'instabilità intervertebrale, la mobilità tra i corpi vertebrali aumenta e il corpo vertebrale presenta un leggero slittamento, che quindi appare Iperplasia ossea dell'articolazione facciale posteriore, articolazione dell'amo e lamina, degenerazione del legamento e legamento, cartilagine e ossificazione.
Poiché il disco cervicale si rigonfia intorno, i tessuti circostanti (come i legamenti longitudinali anteriori e posteriori) e il periostio vertebrale possono essere raccolti e si forma uno spazio tra il corpo vertebrale e il disco intervertebrale sporgente e il tessuto legamentoso che viene raccolto. La lacuna ", in cui l'accumulo di fluido tissutale, unito all'emorragia causata dal micro-danno, rende questo fluido sanguinante meccanizzato e quindi calcificato, ossificato, formando così l'epifisi.
Il rilassamento dei legamenti anteriori e posteriori del corpo vertebrale rende instabile la colonna cervicale, il che aumenta la possibilità di traumi e aumenta gradualmente il callo. L'epifisi insieme all'annulus fibrosus sporgente, il legamento longitudinale posteriore e l'edema o il tessuto cicatriziale fibroso causati dalla reazione traumatica, formando una miscela nel canale spinale nel sito corrispondente al disco intervertebrale, possono esercitare un effetto oppressivo sul nervo spinale o sul midollo spinale. L'epifisi dell'articolazione del gancio può sporgere dal forame intervertebrale anteriore a quello posteriore per comprimere la radice del nervo e l'arteria vertebrale. L'epifisi del bordo anteriore del corpo vertebrale generalmente non causa sintomi, ma in letteratura sono riportati casi di tale epifisi anteriore che influiscono sulla deglutizione o sulla raucedine. Dopo che il midollo spinale e le radici nervose sono compresse, sono solo cambiamenti funzionali all'inizio. Se la pressione non viene alleviata nel tempo, produrrà gradualmente cambiamenti irreversibili. Pertanto, se il trattamento non chirurgico è inefficace, la chirurgia deve essere eseguita prontamente.
patogenesi
La patogenesi della spondilosi cervicale:
1. Cambiamenti degenerativi della colonna cervicale.
2. Fattori di trauma.
3. Sforzo cronico.
4. Freddo e umido.
Ulteriori istruzioni:
La spondilosi cervicale è principalmente causata da alterazioni degenerative del disco cervicale e delle vertebre cervicali e delle loro strutture accessorie.
La patogenesi della spondilosi cervicale, come l'ernia del disco lombare, non può essere spiegata dalla sola compressione meccanica e sono in atto fattori vascolari e chimici che causano edema e infiammazione o aggravando i sintomi neurologici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM cervicale Esame TC cervicale
I sintomi della spondilosi cervicale sono molto ricchi, diversi e complessi: la maggior parte dei pazienti inizia ad avere sintomi più lievi, che gradualmente peggiorano in seguito, e alcuni di essi presentano sintomi più gravi. Questo è correlato al tipo di spondilosi cervicale, ma spesso il tipo è semplice, con un tipo come lo sperma principale e uno a diversi tipi mescolati insieme, chiamati spondilosi cervicale mista, quindi i sintomi sono molto ricchi e diversi. complesso.
I suoi sintomi principali sono mal di testa, collo, spalle, schiena, braccia, collo e collo e mobilità limitata. Il dolore al collo e alle spalle può essere irradiato alla testa e alle parti superiori della testa, alcuni con vertigini, rotazione della casa, gravi con nausea e vomito, costretti a letto, alcuni possono avere vertigini, inciampare. Una parte del viso è calda e talvolta la sudorazione è anormale. Le spalle e la schiena sono pesanti, gli arti superiori sono deboli, le dita sono insensibili, la pelle degli arti è indebolita, la presa è debole e talvolta la presa inconscia cade. Altri pazienti hanno arti deboli, instabilità, piedi intorpiditi e sensazione di camminare cotone quando si cammina. Quando la spondilosi cervicale coinvolge nervi simpatici, vertigini, mal di testa, visione offuscata, occhi dilatati, capelli asciutti, occhi aperti, acufene, tappi per le orecchie, disturbi dell'equilibrio, tachicardia, palpitazioni, tensione toracica e alcuni Ci sono persino sintomi come flatulenza. Un piccolo numero di persone ha un grande controllo urinario, disfunzioni sessuali e persino quadriplegia. Ci sono anche sintomi come difficoltà a deglutire e difficoltà nella pronuncia.
Questi sintomi hanno una certa relazione con il grado di insorgenza, la durata dell'insorgenza e le condizioni fisiche dell'individuo. La maggior parte di essi è leggera e non presa sul serio dalle persone, la maggior parte di loro può riprendersi da sola, è leggera e pesante e solo quando i sintomi continuano ad aumentare e non possono essere invertiti, attirerà l'attenzione solo quando influisce sul lavoro e sulla vita. Se la malattia viene curata a lungo, causerà danni psicologici, causando insonnia, irritabilità, rabbia, ansia, depressione e altri sintomi.
I sintomi clinici della spondilosi cervicale sono più complicati. Principalmente dolore al collo, debolezza degli arti superiori, intorpidimento delle dita, debolezza degli arti inferiori, difficoltà a camminare, vertigini, nausea, vomito e persino visione offuscata, tachicardia e difficoltà a deglutire. I sintomi clinici della spondilosi cervicale sono correlati alla posizione delle lesioni, al grado di coinvolgimento dei tessuti e alle differenze individuali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del dolore cervicale occipitale e posteriore:
1, dolore cronico nel cuscino per la testa: la nevralgia occipitale si riferisce al dolore nella distribuzione del nervo occipitale della testa posteriore e del nervo occipitale. La sensazione occipitale e del collo è dominata dalla prima, seconda e terza coppia di nervi cervicali e il ramo posteriore del secondo nervo cervicale costituisce il nervo occipitale.La linea mediale dal punto medio del mastoide e la linea mediana posteriore della prima vertebra cervicale è profonda. Poco profondo, distribuito nell'occipite posteriore è equivalente alla parte del condotto uditivo esterno dopo che la testa e il collo sono collegati. Il ramo anteriore del terzo nervo cervicale costituisce il piccolo nervo occipitale e il nervo auricolare. I nervi occipitali sono distribuiti principalmente nella parte superiore del padiglione auricolare e la pelle all'esterno dell'occipitale, mentre i nervi dell'orecchio grande sono distribuiti principalmente nelle parti anteriore e posteriore del padiglione auricolare inferiore, la superficie della ghiandola parotide e l'angolo mandibolare. Quando sono coinvolti i tre nervi, può causare dolore all'occipitale posteriore e al collo e spesso si presenta sotto forma di nevralgia. Poiché la radice posteriore del primo nervo cervicale è generalmente piccola, il dolore occipitale e cervicale posteriore causato dalla malattia del nervo spinale cervicale superiore è collettivamente chiamato nevralgia occipitale. Il frequente dolore occipitale è principalmente associato a insufficiente afflusso di sangue all'arteria basilare vertebrale e la causa è principalmente la spondilosi cervicale.
2, dolore alla testa e al collo: il dolore alla testa e al collo è una delle caratteristiche del mal di testa da tensione. Il mal di testa da tensione, noto anche come mal di testa da contrazione muscolare, è il tipo più comune di mal di testa, generalmente considerato con una prevalenza maggiore rispetto all'emicrania, che rappresenta circa la metà di tutti i mal di testa ambulatoriali. Principalmente per i muscoli del collo e della testa e del viso, la pressione della testa e la forte sensazione causata dalla continua contrazione, e alcuni pazienti si sono lamentati del fatto che la testa ha una sensazione "stretta".
I sintomi della spondilosi cervicale sono molto ricchi, diversi e complessi: la maggior parte dei pazienti inizia ad avere sintomi più lievi, che gradualmente peggiorano in seguito, e alcuni di essi presentano sintomi più gravi. Questo è correlato al tipo di spondilosi cervicale, ma spesso il tipo è semplice, con un tipo come lo sperma principale e uno a diversi tipi mescolati insieme, chiamati spondilosi cervicale mista, quindi i sintomi sono molto ricchi e diversi. complesso.
I suoi sintomi principali sono mal di testa, collo, spalle, schiena, braccia, collo e collo e mobilità limitata. Il dolore al collo e alle spalle può essere irradiato alla testa e alle parti superiori della testa, alcuni con vertigini, rotazione della casa, gravi con nausea e vomito, costretti a letto, alcuni possono avere vertigini, inciampare. Una parte del viso è calda e talvolta la sudorazione è anormale. Le spalle e la schiena sono pesanti, gli arti superiori sono deboli, le dita sono insensibili, la pelle degli arti è indebolita, la presa è debole e talvolta la presa inconscia cade. Altri pazienti hanno arti deboli, instabilità, piedi intorpiditi e sensazione di camminare cotone quando si cammina. Quando la spondilosi cervicale coinvolge nervi simpatici, vertigini, mal di testa, visione offuscata, occhi dilatati, capelli asciutti, occhi aperti, acufene, tappi per le orecchie, disturbi dell'equilibrio, tachicardia, palpitazioni, tensione toracica e alcuni Ci sono persino sintomi come flatulenza. Un piccolo numero di persone ha un grande controllo urinario, disfunzioni sessuali e persino quadriplegia. Ci sono anche sintomi come difficoltà a deglutire e difficoltà nella pronuncia. Questi sintomi hanno una certa relazione con il grado di insorgenza, la durata dell'insorgenza e le condizioni fisiche dell'individuo. La maggior parte di essi è leggera e non presa sul serio dalle persone, la maggior parte di loro può riprendersi da sola, è leggera e pesante e solo quando i sintomi continuano ad aumentare e non possono essere invertiti, attirerà l'attenzione solo quando influisce sul lavoro e sulla vita. Se la malattia viene curata a lungo, causerà danni psicologici, causando insonnia, irritabilità, rabbia, ansia, depressione e altri sintomi.
I sintomi clinici della spondilosi cervicale sono più complicati. Principalmente dolore al collo, debolezza degli arti superiori, intorpidimento delle dita, debolezza degli arti inferiori, difficoltà a camminare, vertigini, nausea, vomito e persino visione offuscata, tachicardia e difficoltà a deglutire. I sintomi clinici della spondilosi cervicale sono correlati alla posizione delle lesioni, al grado di coinvolgimento dei tessuti e alle differenze individuali.
[classificazione clinica]
1, tipo di collo:
1 Le principali lamentele di dolore alla testa, al collo e alla spalla, ecc., Accompagnate da corrispondenti punti teneri.
La vertebra cervicale superiore della linea 2X mostrava cambiamenti nella curvatura o nell'instabilità intervertebrale dell'articolazione.
3 dovrebbe escludere altre malattie del collo (spalla, periartrite, miofastenia reumatoide, nevrastenia e altra degenerazione del disco non intervertebrale causata da dolore alla spalla e al collo).
2, tipo di radice nervosa:
1 presenta sintomi di radice più tipici (intorpidimento, dolore) e l'intervallo è coerente con l'area dominata dal nervo spinale cervicale.
2 Il test di penetrazione o il test di trazione del plesso brachiale sono positivi.
3 I risultati dell'imaging sono coerenti con le manifestazioni cliniche.
4 la chiusura del punto di dolore non è efficace (non può essere diagnosticata se la diagnosi è chiara).
5 Escludendo le lesioni cervicali extra-vertebrali (sindrome dello sbocco toracico, gomito del tennista, sindrome del tunnel carpale, sindrome del tunnel cubitale, spalla congelata, tenosinovite del bicipite, ecc.) Causate da dolore agli arti superiori.
3. Tipo di midollo spinale:
1 manifestazioni cliniche di forte danno al midollo spinale cervicale.
I raggi X mostravano l'iperplasia vertebrale marginale posteriore e la stenosi spinale. Le immagini confermano la presenza di compressione del midollo spinale.
3 Escludendo il punteggio del midollo spinale atrofico muscolare, tumore del midollo spinale, lesione del midollo spinale, aracnoidite adesiva secondaria, neurite periferica multipla.
4, tipo di arteria vertebrale: la diagnosi di spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale è un problema da studiare.
1 ha avuto un inciampo. E accompagnato da vertigine cervicale.
2 Il test del collo è stato positivo.
La linea 3X mostra instabilità segmentaria o iperplasia ossea dell'articolazione.
Più di 4 con sintomi simpatici.
5 Escluse vertigini otogeniche di derivazione oculare.
6 Escludendo il segmento I dell'arteria vertebrale (il segmento dell'arteria vertebrale prima di entrare nel processo trasversale del collo 6) e il segmento III dell'arteria vertebrale (le vertebre cervicali che entrano nel segmento dell'arteria vertebrale intracranica) sotto pressione causata da insufficienza dell'arteria basilare.
7 angiografia vertebrale o sottrazione digitale angiografia dell'arteria vertebrale (DSA) è richiesta prima dell'intervento chirurgico.
5, tipo simpatico: manifestazioni cliniche di vertigini, vertigini, acufeni, intorpidimento delle mani, tachicardia, dolore nell'area precordiale e altri sintomi simpatici, instabilità o degenerazione del film radiografico. Angiografia vertebrale negativa.
6, altri tipi: oppressione da iperplasia dell'ovaio anteriore del corpo vertebrale cervicale causata da disfagia (mediante esame dell'espettorato esofageo confermato) e così via.
