dolore occipitale
Introduzione
introduzione Il frequente dolore occipitale è principalmente associato a insufficiente afflusso di sangue all'arteria basilare vertebrale e la causa è principalmente la spondilosi cervicale. Il cambiamento patologico di base della spondilosi cervicale è la degenerazione del disco intervertebrale. I suoi sintomi principali sono mal di testa, collo, spalle, schiena, braccia, collo e collo e mobilità limitata. Il dolore al collo e alle spalle può essere irradiato alla testa e alle parti superiori della testa, alcuni con vertigini, rotazione della casa, gravi con nausea e vomito, costretti a letto, alcuni possono avere vertigini, inciampare. La vertebra cervicale si trova tra il cranio e il torace, il disco cervicale svolge attività frequenti in condizioni di carico ed è suscettibile a micro-lesioni e sforzi eccessivi.
Patogeno
Causa della malattia
1. Il cambiamento patologico di base della spondilosi cervicale è la degenerazione del disco intervertebrale. La vertebra cervicale si trova tra il cranio e il torace, il disco cervicale svolge attività frequenti in condizioni di carico ed è suscettibile a micro-lesioni e sforzi eccessivi.
2, i principali cambiamenti patologici sono: degenerazione precoce del disco cervicale, contenuto idrico del nucleo midollare e gonfiore, ispessimento della fibra ad anello di fibra, seguito da degenerazione vetrosa e persino rottura. Dopo la degenerazione del disco cervicale, la resistenza alla pressione e la resistenza alla trazione sono ridotte. Se sottoposto alla gravità del cranio e alla forza di trazione dei muscoli della testa e del torace, il disco degenerato può subire rigonfiamenti localizzati o estesi alla periferia, restringendo lo spazio del disco intervertebrale, sovrapponendo i processi articolari, dislocazione e il diametro longitudinale del forame intervertebrale. Diventa più piccolo. Man mano che la resistenza alla trazione del disco intervertebrale si indebolisce, quando la vertebra cervicale si sposta, la stabilità tra le vertebre adiacenti diminuisce e si verifica l'instabilità intervertebrale, la mobilità tra i corpi vertebrali aumenta e il corpo vertebrale presenta un leggero slittamento, che quindi appare Iperplasia ossea dell'articolazione facciale posteriore, articolazione dell'amo e lamina, degenerazione del legamento e legamento, cartilagine e ossificazione.
3, poiché il disco cervicale si gonfia attorno, il tessuto circostante (come il legamento longitudinale anteriore e posteriore) e il periostio vertebrale possono essere colti e si forma uno spazio tra il corpo vertebrale e il disco intervertebrale sporgente e il tessuto del legamento che viene raccolto, chiamato "legamento Lo spazio del disco intervertebrale, in cui l'accumulo di liquido tissutale, associato all'emorragia causata da micro-danno, rende questo fluido sanguinante meccanizzato e quindi calcificato, ossificato, formando così l'epifisi.
Il rilassamento dei legamenti anteriori e posteriori del corpo vertebrale rende instabile la colonna cervicale, il che aumenta la possibilità di traumi e aumenta gradualmente il callo. L'epifisi insieme all'annulus fibrosus sporgente, il legamento longitudinale posteriore e l'edema o il tessuto cicatriziale fibroso causati dalla reazione traumatica, formando una miscela nel canale spinale nel sito corrispondente al disco intervertebrale, possono esercitare un effetto oppressivo sul nervo spinale o sul midollo spinale. L'epifisi dell'articolazione del gancio può sporgere dal forame intervertebrale anteriore a quello posteriore per comprimere la radice del nervo e l'arteria vertebrale. L'epifisi del bordo anteriore del corpo vertebrale generalmente non causa sintomi, ma in letteratura sono riportati casi di tale epifisi anteriore che influiscono sulla deglutizione o sulla raucedine. Dopo che il midollo spinale e le radici nervose sono compresse, sono solo cambiamenti funzionali all'inizio. Se la pressione non viene alleviata nel tempo, produrrà gradualmente cambiamenti irreversibili. Pertanto, se il trattamento non chirurgico è inefficace, la chirurgia deve essere eseguita prontamente.
4, la patogenesi della spondilosi cervicale:
(1) Cambiamenti degenerativi della colonna cervicale.
(2) Fattori di trauma.
(3) Varietà cronica.
(4) Freddo e umido.
Ulteriori istruzioni:
La spondilosi cervicale è principalmente causata da alterazioni degenerative del disco cervicale e delle vertebre cervicali e delle loro strutture accessorie.
La patogenesi della spondilosi cervicale, come l'ernia del disco lombare, non può essere spiegata dalla sola compressione meccanica e sono in atto fattori vascolari e chimici che causano edema e infiammazione o aggravando i sintomi neurologici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale di TC cervicale
I sintomi della spondilosi cervicale sono molto ricchi, diversi e complessi: la maggior parte dei pazienti inizia ad avere sintomi più lievi, che gradualmente peggiorano in seguito, e alcuni di essi presentano sintomi più gravi. Questo è correlato al tipo di spondilosi cervicale, ma spesso il tipo è semplice, con un tipo come lo sperma principale e uno a diversi tipi mescolati insieme, chiamati spondilosi cervicale mista, quindi i sintomi sono molto ricchi e diversi. complesso.
I suoi sintomi principali sono mal di testa, collo, spalle, schiena, braccia, collo e collo e mobilità limitata. Il dolore al collo e alle spalle può essere irradiato alla testa e alle parti superiori della testa, alcuni con vertigini, rotazione della casa, gravi con nausea e vomito, costretti a letto, alcuni possono avere vertigini, inciampare. Una parte del viso è calda e talvolta la sudorazione è anormale. Le spalle e la schiena sono pesanti, gli arti superiori sono deboli, le dita sono insensibili, la pelle degli arti è indebolita, la presa è debole e talvolta la presa inconscia cade.
Altri pazienti hanno arti deboli, instabilità, piedi intorpiditi e sensazione di camminare cotone quando si cammina. Quando la spondilosi cervicale coinvolge nervi simpatici, vertigini, mal di testa, visione offuscata, occhi dilatati, capelli asciutti, occhi aperti, acufene, blocco dell'orecchio, disturbi dell'equilibrio, tachicardia, palpitazioni, oppressione toracica, Ci sono persino sintomi come flatulenza. Un piccolo numero di persone ha un grande controllo urinario, disfunzioni sessuali e persino quadriplegia. Ci sono anche sintomi come difficoltà a deglutire e difficoltà nella pronuncia. Questi sintomi hanno una certa relazione con il grado di insorgenza, la durata dell'insorgenza e le condizioni fisiche dell'individuo. La maggior parte di essi è leggera e non presa sul serio dalle persone, la maggior parte di loro può riprendersi da sola, è leggera e pesante e solo quando i sintomi continuano ad aumentare e non possono essere invertiti, attirerà l'attenzione solo quando influisce sul lavoro e sulla vita. Se la malattia viene curata a lungo, causerà danni psicologici, causando insonnia, irritabilità, rabbia, ansia, depressione e altri sintomi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del dolore occipitale:
Innanzitutto, la spondilosi cervicale di tipo radice nervosa deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. Costola cervicale e sindrome del muscolo scaleno anteriore: il paziente è più giovane, principalmente caratterizzato da compressione secca sotto il plesso brachiale, intorpidimento delle estremità mediali, atrofia dei muscoli intermuscolari e dei muscoli interossei. Poiché l'arteria succlavia è spesso compressa allo stesso tempo, l'arto interessato è pallido e freddo e i battiti dell'arteria radiale si indeboliscono o scompaiono. Il test di Adson (testa rivolta verso il lato interessato, aspirazione temporanea dopo inalazione profonda, battito dell'arteria brachiale indebolito o scomparso) è stato positivo. Il film sul collo può confermare le costole del collo.
2. Tumori subdurali extramidollari intraspinali, forame intervertebrale e neurofibromatosi periferica e tumori vicino alla punta del polmone (tumore di Pancoast) possono causare dolore agli arti superiori. Le radiografie cervicali possono rivelare segni di lesioni nel canale spinale e allargamento del forame intervertebrale senza alterazioni degenerative cervicali, la TC o la RM possono visualizzare direttamente le immagini tumorali e i pazienti con tumore Pancoast sono anche accompagnati dalla sindrome di Horner.
3. Atrofia muscolare neuropatica: spesso coinvolge l'area di distribuzione C5, causando dolore intenso, debolezza muscolare della spalla e atrofia. Tuttavia, il disturbo sensoriale è lieve, i sintomi spesso sono alleviati rapidamente e generalmente non coinvolgono il collo.
4. angina pectoris: il dolore può essere irradiato agli arti superiori, alle spalle e al collo, ma soprattutto episodi, compresse di nitroglicerina orale possono essere alleviati, i pazienti hanno una storia di malattia coronarica, generalmente non difficile da identificare.
5. Sindrome della manica del tendine: manifestata principalmente come debolezza e rapimento di abduzione della spalla più di 30. Nel dolore successivo, c'è una tenerezza nel tendine, che è diversa dal dolore alla radice del nervo.
6. Polimialgia reumatica: simile alla nevralgia del plesso brachiale, ma senza discinesia.
In secondo luogo, la mielopatia spondilotica cervicale deve essere identificata con le seguenti malattie:
1. Sclerosi laterale amiotrofica: principalmente con quadriplegia spastica, nessun disturbo sensoriale, e spesso invade il midollo e provoca i sintomi del nervo cranico inferiore.
2. Sclerosi multipla: i sintomi del cervello e del midollo spinale spesso si verificano contemporaneamente e la disfunzione vescicale si verifica prima della discinesia degli arti.
3. Tumore intraspinale: può manifestarsi a qualsiasi età, i sintomi si sviluppano più velocemente. Vari esami di imaging sono utili per l'identificazione.
4. Stenosi a spirale: manifestata principalmente come disturbi sensoriali e le discinesie compaiono in seguito. La risonanza magnetica può mostrare chiaramente l'ispessimento del canale centrale del midollo spinale.
