Convulsioni parossistiche o toniche
Introduzione
introduzione Con Vulsion è un'emergenza comune nei bambini. Disfunzione del nervo cerebrale causata da una varietà di ragioni. È caratterizzato da un improvviso gruppo muscolare sistemico o locale con tonicità e convulsioni cloniche, spesso accompagnato da disturbi coscienti. L'avvelenamento pediatrico può causare convulsioni parossistiche o toniche e spesso accompagnato da coma, cianosi, respiro anormale e altri sintomi, deve essere vigile, diagnosi e trattamento tempestivi. Più con entrambi i lati del bulbo oculare rivolti verso l'alto, lo sguardo o lo strabismo, inconsci. A volte accompagnato da schiuma alla bocca o alla bocca, apnea, carnagione e il tempo di attacco è più di 3-5 minuti, a volte ripetuto o persino continuo.
Patogeno
Causa della malattia
L'avvelenamento pediatrico è spesso un incidente ed è causato dalla curiosità, dall'ignoranza o dalla cura dei genitori, i caregiver che sono negligenti nel prendersi cura di droghe, veleni e mangiare frutti velenosi.
Le ragioni comuni sono le seguenti:
1 Mangia animali velenosi, piante come pesce palla, ginkgo, manioca, noccioli di pesca, mandorle, acari velenosi e pesticidi e frutta spruzzati, verdure, frutti selvatici - ricino, mandala e così via.
2 I farmaci o i veleni non sono strettamente immagazzinati e sono avvelenati da errori, come l'uso improprio di rodenticidi (sicurezza, fosfuro di zinco), aminofillina, contraccettivi o persino cherosene e benzina.
3 manipolazione impropria di cibo e tossicità, consumo eccessivo e avvelenamento; come bere latte avariato, mangiare patate senza gemme o fagioli crudi e così via.
4 Uso improprio o uso improprio di droghe e sostanze tossiche, come il personale medico o i genitori, assumono farmaci sbagliati, usano la dose sbagliata, usano una dose maggiore di atropina, isoniazide o sale sbagliato del nitrito.
5 Altri come organofosforo (diclorvos, triclorfon), cloro organico (DDT, 666) spray room o indumenti vengono uccisi da zanzare, scarafaggi. Nella stagione fredda, il carbone e il carbone vengono utilizzati per il riscaldamento e non si osserva alcuna ventilazione o avvelenamento da CO.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Citrullina urinaria dell'antigene meningococcico del fluido cerebrospinale
Ispezione ausiliaria
1) Esame del liquido cerebrospinale: sospetta infezione intracranica dovrebbe essere un normale liquido cerebrospinale, esame biochimico, colorazione delle macchie e cultura se necessario, che è un metodo importante per la diagnosi e la diagnosi differenziale delle malattie del sistema nervoso centrale, diagnosi di infezione intracranica e sanguinamento. Molto importante. È particolarmente sottolineato che i bambini con prime convulsioni dovrebbero cercare l'esame del liquido cerebrospinale.
2) Immagine del cranio: sospetta emorragia intracranica, lesioni occupanti lo spazio e malformazioni craniocerebrali, opzionale per angiografia cerebrale, angiografia cerebrale, TC cranica, risonanza magnetica e altri esami.
3) Esame di elettrocardiogramma ed elettroencefalogramma: sospette convulsioni cardiogene possono scegliere ECG; sospetti spasmi infantili e altri tipi di epilessia o lesioni che occupano il cervello possono fare elettroencefalogramma. L'ELETTROENCEFALOGRAMMA ha un valore importante nella diagnosi dell'epilessia.L'epilessia nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA è caratterizzata da punte, onde lente della colonna vertebrale e punte multiple e onde lente parossistiche di ampiezza elevata. Il tasso positivo di diagnosi EEG di epilessia è di circa il 60% e il tasso positivo può essere aumentato al 70% -80% dopo l'induzione, tuttavia l'EEG negativo non può escludere la diagnosi di epilessia.
4) Laboratorio selettivo e altre ispezioni ausiliarie
1 sangue, urine, feci di routine: un aumento dei globuli bianchi con spostamento a sinistra nucleare suggerisce un'infezione batterica, ma è necessario prestare attenzione ad alcune infezioni virali (come l'encefalite giapponese) e le convulsioni semplici possono anche avere un aumento dei globuli bianchi, sono richiesti i globuli bianchi con cellule aumentate o primitive Leucemia meningea, eosinofilia nel sangue spesso suggeriscono malattie parassitarie del cervello. Quando si riscontra che nelle urine sono presenti proteine, ematuria e vari calchi, si deve prendere in considerazione l'encefalopatia ipertensiva causata dalla nefrite in caso di ipertensione nei bambini. Vale la pena notare che nei bambini con febbre alta improvvisa con convulsioni e gravi sintomi sistemici, l'esame anale o l'esame del clistere salino delle feci è un mezzo importante per la diagnosi precoce della dissenteria da avvelenamento.
2 esame biochimico del sangue: glicemia, calcio nel sangue, magnesio nel sangue, sodio nel sangue, fosforo nel sangue, funzionalità epatica, funzionalità renale e altre misurazioni. Gli elettroliti del sangue, i test di funzionalità epatica e renale possono trovare cause correlate, come ipoglicemia o ipoglicemia o sindrome di Reye, anomalie degli elettroliti nel sangue possono indicare convulsioni causate da uno squilibrio elettrolitico, l'encefalopatia neonatale della bilirubina (ittero nucleare) è il sangue La bilirubina, in particolare la bilirubina non coniugata, è marcatamente elevata.
3 altri test speciali: come biochimica, istochimica o esame cromosomico, spesso usati per diagnosticare malattie metaboliche genetiche, come il test del cloruro ferrico nelle urine per controllare la fenilchetonuria. Esistono anche test immunologici, rilevazione di veleno e simili.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Periodo neonatale: le convulsioni sono spesso atipiche e devono essere differenziate dai seguenti fenomeni o malattie.
1 tremore: il periodo neonatale mostra spesso un tremore rapido sistemico o locale, simile al movimento clonico, può essere indotto da improvvisa stimolazione tattile, cambiando delicatamente la posizione può indebolire o scomparire il tremore, questo movimento non è accompagnato da un occhio anormale o Movimenti di bocca e guance, questo tipo di tremore è una manifestazione di sviluppo imperfetto dei riflessi dell'esercizio neonatale, che di solito scompare dalle 4 alle 6 settimane dopo la nascita. Anche i neonati con ipoglicemia che sono più giovani dell'età gestazionale, hanno il diabete nelle loro madri o i neonati che assumono determinati sedativi durante la gravidanza possono sperimentare tremori. L'entità delle convulsioni non è uguale, bassa frequenza, nessuna contrazione del ritmo, non influenzata dagli stimoli e spesso accompagnata da movimenti anormali degli occhi o della bocca e delle guance. I due sono più facili da distinguere.
2 movimento oculare e respiro irregolare durante il periodo di sonno attivo: normale sonno neonatale, circa la metà del tempo è sonno attivo. Spesso appare all'inizio del sonno o quasi al risveglio, il bulbo oculare ruota sotto le palpebre chiuse, i movimenti ritmici della bocca, i sorrisi facciali o i volti strani, la testa e gli arti che si allungano o si torcono, ma dopo il risveglio questi movimenti scompaiono e non più Apparso, quindi è facile distinguere dall'orrore. Quando è difficile distinguere, le onde cerebrali durante il sonno attivo possono essere normali mediante esame EEG.
3 mioclono benigno del sonno neonatale: entro 1 mese dalla nascita, il mioclono coinvolge principalmente l'avambraccio e le mani, ma colpisce anche i piedi, il viso, il tronco o i muscoli addominali. La maggior parte di essi appare nella fase NREM del sonno, il periodo REM è raro e può anche essere indotto dal suono e da altri stimoli. Il mioclono può essere ritmo bilaterale, locale o multifocale, ritmo pulsante o aritmia, che spesso appare in gruppi da 1 a 5 volte / s per diversi secondi. Questa serie di contrazioni miocloniche può verificarsi ripetutamente durante il sonno per 20-30 minuti o fino a 90 minuti e può essere scambiata per convulsioni. Gli esami del sistema nervoso e l'EEG sono normali. Occasionalmente storia familiare. I sintomi vengono alleviati dopo 2 mesi dalla nascita e scompaiono 6 mesi dopo. La prognosi a lungo termine è buona e non è necessario alcun trattamento.
4 apnea prematura: questa apnea generalmente dura 20 o un po 'più a lungo, spesso accompagnata da una frequenza cardiaca lenta e, a causa delle convulsioni dell'apnea, la frequenza cardiaca rimane generalmente la stessa, non rallenta.
2. Infanzia e infanzia: le convulsioni devono essere differenziate da altre malattie parossistiche.
1 convulsioni traballanti: viste nei bambini più grandi, più donne che uomini, hanno incentivi emotivi, possono essere espresse come convulsioni, spesso tonico, lunga durata, nessuna caduta e caduta, nessun morso di lingua e movimenti intestinali Incontinenza, nessun cambiamento di colore, nessuna convulsione, frequenza cardiaca, polso, respirazione, pressione sanguigna normale, movimenti oculari normali, pupille non in espansione, normale riflesso della luce, perdita di coscienza, nessun sonno dopo convulsioni, normale immagine elettrica del cervello. L'uso della terapia mentalmente suggestiva può fermare l'episodio e non è facile fermare l'episodio quando c'è qualcuno. C'è una tendenza a rinnovarsi sotto fattori emotivi. Si deve prestare attenzione a osservare le prestazioni al momento dell'insorgenza e a diagnosticare in modo discreto dopo la malattia organica.
2 sincope: la riduzione neurologica temporanea del flusso sanguigno cerebrale può causare sincope, soprattutto in caso di affaticamento, nervosismo, intimidazione, ecc., Specialmente se improvvisamente in piedi. All'attacco, mani e piedi pallidi, sudorazione, freddo, battito cardiaco lento, diminuzione della pressione sanguigna, perdita di coscienza a breve termine e persino arti di breve durata, duro e espettorato, spesso si svegliano rapidamente dopo essersi sdraiati e durano per un breve periodo.
3 episodi che trattengono il respiro: spesso causati da reazioni emotive, per lo più insorgenti dai 6 ai 12 mesi di età, per lo più sono scomparsi dopo i 3 anni. Prima dell'attacco, c'è il pianto, e poi c'è trattenimento del respiro, apnea, cianosi e anche tonico o clonico a breve termine, la naturale interruzione di circa 1 minuto, il recupero respiratorio, la cianosi scompare e quindi piangere, quindi addormentarsi, la frequenza degli episodi è diversa, EEG Nessuna anomalia Se c'è un segno di attacco, puoi fermare l'attacco dopo aver distolto l'attenzione. Alcuni bambini possono sperimentare la sincope dopo essere stati più grandi.
4 Sindrome emotiva della gamba incrociata: si riferisce all'attrito incrociato dei due lati dell'episodio, mentre le guance sono arrossate, sudorazione, sguardo negli occhi, secrezioni nel perineo e colore sessuale, spesso causando il panico dei genitori. Di solito si verifica prima o immediatamente dopo il risveglio, ma può anche verificarsi durante il giorno: quando si verifica l'attacco, l'attenzione del bambino viene trasferita nell'area interessata e l'episodio può essere fermato o ridotto. A volte il prurito genitale o tsutsugamushi è la causa delle convulsioni. Non vi è alcuna anomalia specifica nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA. In genere, questi sintomi durano solo per un periodo di tempo e possono essere alleviati da soli, la maggior parte di essi smette di attaccare dopo gli anziani. I singoli pazienti possono avere problemi comportamentali in futuro.
Disturbo da 5 tic: la caratteristica principale è la frequente ripetizione involontaria di paralisi rapida, battiti di ciglia comuni, contrazioni muscolari facciali e limitazioni di collo, spalle, arti superiori e inferiori dei tic. Lo stress è un fattore scatenante. Il controllo cosciente può essere messo in pausa e scompare durante il sonno. La coscienza è sempre chiara al momento dell'attacco, non c'è caduta quando si contraggono e non c'è anormalità in ELETTROENCEFALOGRAMMA.
