stenosi piatta del canale del parto
Introduzione
introduzione L'accorciamento di uno o più del bacino è chiamato stenosi pelvica. Il bacino può essere ristretto simultaneamente in uno o più dei tre piani dell'entrata, del bacino medio e dell'uscita. Stenosi all'ingresso: la maggior parte delle prestazioni è che il diametro anteroposteriore del piano d'ingresso è stretto, cioè la stenosi piatta.
Patogeno
Causa della malattia
Principalmente il risultato di rachitismo infantile.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ostetricia B Visita super ostetrica Visita ordinaria ginecologica vaginale Visita ecografica ginecologica Visita ginecologica
1. Storia
Se ha la seguente storia medica, come carenza di vitamina D, osteomalosi, poliomielite, tubercolosi dell'anca e della spina dorsale, grave deformità toracica o spinale, fratture pelviche e taglio cesareo, ostetrica di chirurgia vaginale, anca ripetuta Una lesione alla nascita materna, morta o neonatale in una posizione o posizione dovrebbe essere attentamente esaminata per le anomalie pelviche.
2. Esame fisico
(1) Esame generale: una bassa statura, meno di 145 cm della madre, la possibilità di una piccola stenosi del bacino è maggiore. Il corpo è spesso, il collo è corto e le ossa sono maschili, non è solo interessato dall'osso più spesso, ma anche dalla stenosi a imbuto. Gli arti inferiori non hanno una lunghezza uguale, il che può portare a deformità pelviche, pertanto è necessario controllare attentamente se vi sono malattie degli arti inferiori o spinali che influenzano la morfologia pelvica, se vi è carenza di vitamina D o sequele di fratture pelviche.
(2) Misura pelvica:
1 misurazione extra-pelvica:
A. Il diametro esterno della vergogna è <18 cm, suggerendo che il diametro posteriore dell'ingresso è stretto, spesso un bacino piatto.
B. Il diametro della tuberosità ischiatica <7,5 cm, il diametro di uscita deve essere considerato stretto, spesso accompagnato da stenosi pelvica.
C. Il diametro nodulare ischiatico + diametro sagittale posteriore <15 cm o l'angolo dell'arco pubico è acuto e l'arco pubico è basso, suggerendo anche che l'uscita è stretta.
La forma a diamante di D. Mie è asimmetrica e i lati non sono uguali, il che può essere un bacino obliquo. E. La misurazione di ciascun diametro esterno al bacino è di 2 cm o più piccola del valore normale, suggerendo una piccola stenosi pelvica.
2 misurazione pelvica: se si sospetta una stenosi pelvica quando si misura al di fuori del bacino, le misurazioni intrapelviche devono essere eseguite alla fine della gravidanza o dopo il parto. La misurazione interna deve essere eseguita dopo la disinfezione della vulva e della vagina dopo aver indossato il dito medio del guanto disinfettante e aver indicato l'esame transvaginale.
A. Diametro diagonale: è la distanza dal bordo inferiore della sinfisi pubica alla cresta iliaca, il cui valore normale è di 12,5 ~ 13 cm. Il diametro diagonale meno 1,5 cm è uguale al diametro posteriore dell'entrata pelvica, che è il vero diametro combinato.
B. Diametro della colonna vertebrale ischiatica: noto anche come diametro trasversale del bacino medio, questo diametro non è facile da misurare, possono essere utilizzati i seguenti metodi: a. Misurati con il dispositivo di misurazione del bacino De-Lee, ma è difficile fissare l'estremità del dispositivo, quindi è difficile da controllare Accurato; b. È stato suggerito che il dito toccasse un lato della colonna vertebrale ischiatica nella diagnosi interna e passasse dall'altro lato.La lunghezza era stimata dall'indice della mano, ma non era abbastanza precisa. I metodi di stima clinica non possono essere utilizzati per comprendere con precisione il diametro della colonna vertebrale ischiatica: a. Considerare il diametro della colonna iliaca posteriore superiore, cioè il diametro del diamante Mie, più 1 cm come diametro della colonna vertebrale ischiatica. b. Un modo più semplice è quello di dividere il grado della colonna vertebrale tibiale in 3 livelli per indicare la lunghezza della colonna vertebrale ischiatica. Grado I: la colonna vertebrale ischiatica è relativamente piatta e il diametro della colonna vertebrale ischiatica è più lungo; Grado II: la colonna vertebrale ischiatica è moderatamente prominente e anche il diametro della colonna vertebrale ischiatica è di media lunghezza; Grado III: la colonna vertebrale ischiatica sporge bruscamente e il diametro della colonna vertebrale ischiatica è corto. c. Fare riferimento alla lunghezza del diametro del nodulo ischiatico.
C. Il diametro anteriore e posteriore del bacino: determinare innanzitutto l'articolazione dell'appendice, quindi utilizzare le punte delle dita interne per seguire l'articolazione verso l'alto e salvare l'1 cm sopra l'omero. Qui, la giunzione del 4 ° e 5 ° atlante è la post-misura della misurazione. Il sito è ancora il limite inferiore della sinfisi pubica. Il diametro medio anteroposteriore del bacino medio era di 12,2 cm.
D. Diametro sagittale pelvico medio: questo diametro non può essere misurato direttamente, ma può essere rappresentato dalla larghezza del fondo della tacca sciatica. Può ospitare normalmente 3 dita orizzontali. Se ≤ 2 dita orizzontali indicano che il diametro sagittale della pelvi media è ovviamente ridotto. La larghezza della tacca è più accurata con l'esame anale e l'esame vaginale non è facile da raggiungere, specialmente la primipara.
E. Angolo posteriore dell'articolazione della vergogna: questo angolo dovrebbe essere> 156o. Se ritieni che l'angolo posteriore dell'articolazione della vergogna sia più ampio, significa che il bacino femminile. Se è più piccolo, è il tipo di espettorato o il bacino maschile.
In sintesi, la situazione clinica può essere determinata dalle seguenti condizioni per determinare la stenosi del bacino medio: A. colonna vertebrale sciatica di grado II o III; B. larghezza del fondo della tacca sciatica <4,5 cm (<3 dito orizzontale); C. tuberosità ischiatica Il diametro è ≤7,5 cm. Una diagnosi di stenosi pelvica media può essere diagnosticata con 2 o più di essi. L'esame digitale anale per comprendere l'ultima parte del bacino è spesso più accurato dell'esame vaginale e semplice e facile, in realtà un metodo di misurazione nel bacino.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Misurazione del bacino radiografico
2.B misurazione super pelvica
3. Misurazione pelvica della tomografia computerizzata (CT)
4. Misurazione pelvica a risonanza magnetica (MRI)
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere identificato con una semplice pelvi piatta. L'area del progetto è identificata dal piano di entrata, dal diametro antero-posteriore del piano di entrata, dal piano sotto il piano di entrata e dalla concavità della tibia. Il piano di entrata piatto semplice è orizzontalmente piatto e rotondo, e il piano appiattito è a forma di rene; il diametro anteroposteriore del piano di entrata è accorciato, e quest'ultimo è accorciato; il piano inferiore del piano di entrata è normale, quest'ultimo viene gradualmente ingrandito; la concavità della tibia, la prima ha In un certo grado di curvatura, la tibia di quest'ultimo si raddrizza sulla schiena.
1. Storia
Se ha la seguente storia medica, come carenza di vitamina D, osteomalosi, poliomielite, tubercolosi dell'anca e della spina dorsale, grave deformità toracica o spinale, fratture pelviche e taglio cesareo, ostetrica di chirurgia vaginale, anca ripetuta Una lesione alla nascita materna, morta o neonatale in una posizione o posizione dovrebbe essere attentamente esaminata per le anomalie pelviche.
2. Esame fisico
(1) Esame generale: una bassa statura, meno di 145 cm della madre, la possibilità di una piccola stenosi del bacino è maggiore. Il corpo è spesso, il collo è corto e le ossa sono maschili, non è solo influenzato dall'osso più spesso, ma anche dalla stenosi a imbuto. Gli arti inferiori non hanno una lunghezza uguale, il che può portare a deformità pelviche, pertanto è necessario controllare attentamente se vi sono malattie degli arti inferiori o spinali che influenzano la morfologia pelvica, se vi è carenza di vitamina D o sequele di fratture pelviche.
(2) Misura pelvica:
1 misurazione extra-pelvica:
A. Il diametro esterno della vergogna è <18 cm, suggerendo che il diametro posteriore dell'ingresso è stretto, spesso un bacino piatto.
B. Il diametro della tuberosità ischiatica <7,5 cm, il diametro di uscita deve essere considerato stretto, spesso accompagnato da stenosi pelvica.
C. Il diametro nodulare ischiatico + diametro sagittale posteriore <15 cm o l'angolo dell'arco pubico è acuto e l'arco pubico è basso, suggerendo anche che l'uscita è stretta.
La forma a diamante di D. Mie è asimmetrica e i lati non sono uguali, il che può essere un bacino obliquo.
E. La misurazione di ciascun diametro esterno al bacino è di 2 cm o più piccola del valore normale, suggerendo una piccola stenosi pelvica.
2 misurazione pelvica: se si sospetta una stenosi pelvica quando si misura al di fuori del bacino, le misurazioni intrapelviche devono essere eseguite alla fine della gravidanza o dopo il parto. La misurazione interna deve essere eseguita dopo la disinfezione della vulva e della vagina dopo aver indossato il dito medio del guanto disinfettante e aver indicato l'esame transvaginale. A. Diametro diagonale: è la distanza dal bordo inferiore della sinfisi pubica alla cresta iliaca, il cui valore normale è di 12,5 ~ 13 cm. Il diametro diagonale meno 1,5 cm è uguale al diametro posteriore dell'entrata pelvica, che è il vero diametro combinato.
B. Diametro della colonna vertebrale ischiatica: noto anche come diametro trasversale del bacino medio, questo diametro non è facile da misurare, possono essere utilizzati i seguenti metodi: a. Misurati con il dispositivo di misurazione del bacino De-Lee, ma è difficile fissare l'estremità del dispositivo, quindi è difficile da controllare Accurato; b. È stato suggerito che il dito toccasse un lato della colonna vertebrale ischiatica nella diagnosi interna e passasse dall'altro lato.La lunghezza era stimata dall'indice della mano, ma non era abbastanza precisa. I metodi di stima clinica non possono essere utilizzati per comprendere con precisione il diametro della colonna vertebrale ischiatica: a. Considerare il diametro della colonna iliaca posteriore superiore, cioè il diametro del diamante Mie, più 1 cm come diametro della colonna vertebrale ischiatica. b. Un modo più semplice è quello di dividere il grado della colonna vertebrale tibiale in 3 livelli per indicare la lunghezza della colonna vertebrale ischiatica. Grado I: la colonna vertebrale ischiatica è relativamente piatta e il diametro della colonna vertebrale ischiatica è più lungo; Grado II: la colonna vertebrale ischiatica è moderatamente prominente e anche il diametro della colonna vertebrale ischiatica è di media lunghezza; Grado III: la colonna vertebrale ischiatica sporge bruscamente e il diametro della colonna vertebrale ischiatica è corto. c. Fare riferimento alla lunghezza del diametro del nodulo ischiatico.
C. Il diametro anteriore e posteriore del bacino: determinare innanzitutto l'articolazione dell'appendice, quindi utilizzare le punte delle dita interne per seguire l'articolazione verso l'alto e salvare l'1 cm sopra l'omero.In questo caso, la giunzione del 4 ° e 5 ° atlante è la post-misura della misurazione. Il sito è ancora il limite inferiore della sinfisi pubica. Il diametro medio anteroposteriore del bacino medio era di 12,2 cm.
D. Diametro sagittale pelvico medio: questo diametro non può essere misurato direttamente, ma può essere rappresentato dalla larghezza del fondo della tacca sciatica. Può ospitare normalmente 3 dita orizzontali. Se ≤ 2 dita orizzontali indicano che il diametro sagittale della pelvi media è ovviamente ridotto. La larghezza della tacca è più accurata con l'esame anale e l'esame vaginale non è facile da raggiungere, specialmente la primipara.
E. Angolo posteriore dell'articolazione della vergogna: questo angolo dovrebbe essere> 156o. Se ritieni che l'angolo posteriore dell'articolazione della vergogna sia più ampio, significa che il bacino femminile. Se è più piccolo, è il tipo di espettorato o il bacino maschile.
In sintesi, la situazione clinica può essere determinata dalle seguenti condizioni per determinare la stenosi del bacino medio: A. colonna vertebrale sciatica di grado II o III; B. larghezza del fondo della tacca sciatica <4,5 cm (<3 dito orizzontale); C. tuberosità ischiatica Il diametro è ≤7,5 cm. Una diagnosi di stenosi pelvica media può essere diagnosticata con 2 o più di essi. L'esame digitale anale per comprendere l'ultima parte del bacino è spesso più accurato dell'esame vaginale e semplice e facile, in realtà un metodo di misurazione nel bacino.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Misurazione del bacino radiografico
2.B misurazione super pelvica
3. Misurazione pelvica della tomografia computerizzata (CT)
4. Misurazione pelvica a risonanza magnetica (MRI)
