diffusione della semina
Introduzione
introduzione La metastasi dell'impianto si riferisce a un tumore in un organo in una cavità corporea Quando il tumore si diffonde sulla superficie dell'organo, la cellula tumorale può essere staccata e il liquido nella cavità corporea viene piantato sulla superficie di altri organi della cavità corporea per formare un tumore metastatico.
Patogeno
Causa della malattia
La diffusione diretta può sfondare lo strato sieroso e invadere gli organi vicini come fegato, cistifellea, vescica, utero, vagina, ecc. O causare la diffusione impiantabile addominale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Antigene carcinoembrionico siero antigene carcinoembrionico (CEA) routine del sangue laparoscopico
Esistono tre tipi di metodi di impianto comunemente usati per piantare e diffondere.
(1) Impianto addominale: quando le cellule tumorali invadono la sierosa, possono cadere dalla superficie di altri organi nella cavità addominale, causando la diffusione della cavità addominale. La metastasi dell'impianto addominale è un processo biologico complesso: i siti più comuni sono omento, mesenterico, recesso rettale della vescica, recesso rettale uterino, ecc., Che sono più comuni nel nido pelvico di Douglas (depressione dell'utero rettale); L'indurimento può anche essere ampiamente piantato nella cavità addominale per formare la peritonite cancerosa.
(2) Impianto di cavità intestinale: ci sono spesso cellule tumorali distaccate nel lume intestinale vicino al cancro del colon-retto. Quando la mucosa è intatta, le cellule tumorali non crescono, ma se la mucosa intestinale è danneggiata, può essere piantata nell'area danneggiata. Questa può anche essere una delle cause di lesioni multiple nel carcinoma del colon-retto.
(3) impianto di fonte medica: durante l'operazione, viene impiantato nell'anastomosi e nell'incisione della parete addominale. Precauzioni devono essere prese durante l'intervento chirurgico per evitarlo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1 Infiltrazione diretta: una volta che il tumore si verifica sulla mucosa, può infiltrarsi e crescere in tre direzioni sulla parete intestinale: A. Cresce attorno alla circonferenza dell'intestino e di solito impiega circa un anno e mezzo perché il tubo intestinale sia coinvolto per una settimana. B. Crescita longitudinale lungo il tubo intestinale, generalmente la diffusione nella parete intestinale distale raramente supera i 3 cm e la stragrande maggioranza è entro 2 cm. C. Infiltrazione nello strato profondo, più profonda è l'infiltrazione, maggiore è la possibilità di metastasi linfatiche ed ematogene. Il tasso di infiltrazione diretta è correlato al grado di malignità del tumore.
2 metastasi linfatiche: le cellule tumorali subiscono metastasi linfatiche infiltrandosi direttamente nei vasi linfatici o infiltrando i vasi linfatici attraverso lo spazio extracellulare. Il drenaggio linfatico rettale sopra il riflesso peritoneale è solo verso l'alto, e il drenaggio linfatico rettale sotto il riflesso è principalmente verso l'alto, e può anche essere girato ai lati, e solo quando il drenaggio linfatico verso l'alto è bloccato, è invertito. Queste direzioni di drenaggio linfatico rappresentano in realtà la direzione delle metastasi linfatiche del tumore. L'incidenza delle metastasi linfatiche è strettamente correlata all'entità, alla profondità, al tipo di tumore e alla malignità del cancro.
Fenoglo et al. Hanno sottolineato chiaramente che non vi è alcun vaso linfatico nella mucosa del colon-retto e che la metastasi dei linfonodi non si verifica quando il tumore è confinato alla mucosa, mentre le metastasi linfatiche possono verificarsi solo dopo che il tumore ha invaso la sottomucosa. Yu Baoming et al. Hanno studiato la relazione tra infiltrazione locale e metastasi linfatiche di 886 casi di carcinoma del colon-retto e hanno scoperto che non vi erano metastasi linfatiche nel tumore (Tis) confinate alla mucosa; 6,98% metastasi linfonodali nel carcinoma sottomucoso invasivo (T1); C'era metastasi linfatica al 28,03% nel miometrio infiltrante e il tasso di metastasi linfatiche era alto fino al 42,86% quando il cancro altamente maligno ha invaso lo strato muscolare.
Diffusione della linea del sangue 3: la vena rettale scorre principalmente nel sistema portale, quindi il fegato è l'organo più vulnerabile. Dal 10% al 15% dei casi di carcinoma del colon-retto presenta metastasi epatiche. Ci sono molte cellule tumorali che hanno metastatizzato al fegato, ma la maggior parte delle cellule tumorali metastatiche sono dormienti e solo poche cellule tumorali si sviluppano in cancro metastatico. Il carcinoma metastatico si trova principalmente sulla superficie del fegato ed è generalmente multiplo. I polmoni sono il secondo organo più vulnerabile. Altri come ossa, cervelli, ecc. Possono anche metastatizzare. L'incidenza della diffusione ematogena è strettamente correlata alla posizione del cancro del retto.L'incidenza della diffusione ematogena del cancro del retto al di sotto della linea del riflesso peritoneale è significativamente più elevata di quella del cancro del retto al di sopra della linea del riflesso peritoneale. Più vicino all'ano, maggiore è l'incidenza della diffusione ematogena. .
