Artigli e letti ungueali appaiono come bande pigmentate longitudinali
Introduzione
introduzione Il melanoma maligno (striscio) è un tumore maligno derivato da normali melanociti o cellule espettorate primitive, sebbene sia più raro del tumore della pelle, ha un alto grado di malignità, una rapida progressione, una malattia sinistra e una prognosi sfavorevole.
Patogeno
Causa della malattia
1. cellula transformation trasformazione maligna: in passato si pensava che la pelle MM fosse originata dalla trasformazione maligna delle cellule dell'espettorato, in particolare delle giunzioni. Negli ultimi anni, è stato considerato che MM cutaneo è correlato all'espettorato di cellule di espettorato, ma non è del tutto vero. Le cellule MM derivano da cellule espettorate cutanee intradermiche invece che dalle cosiddette cellule espettorate di tipo border border. Secondo una ricerca statistica sulla salute, la MM che si verifica nel tronco o negli arti (tranne palmo e espettorato) è compresa tra il 35% e il 50% e il derma intradermico originale È correlato alle cellule dell'espettorato. Indubbiamente, il MM cutaneo primario può provenire dai melanociti originali nell'epidermide e da alcuni dei congeniti preesistenti (di solito grandi, come il pitone gigante congenito) e dall'espettorato intradermico acquisito.
Tuttavia, circa 1/3 dei pazienti con MM non hanno una storia di cellule di espettorato, ad esempio Clark (1969) ha un'osservazione istologica di due gruppi (209 casi e 60 casi ciascuno), solo 20 casi (9,6%) e 5 casi (8,3 casi rispettivamente). %) è correlato all'espettorato delle cellule dell'espettorato, inoltre la MM si verifica in aree esposte come viso e cuoio capelluto. Questa non è la predilezione dell'espettorato cellulare, l'espettorato MM principalmente non ha nulla a che fare con l'espettorato cellulare. Pertanto, alcune persone pensano che MM non sia completamente correlato all'espettorato di cellule di espettorato. Tuttavia, qualsiasi espettorato, comprese lesioni cutanee pigmentate, quando la crescita improvvisa accelera, la pigmentazione si scurisce o diventa superficiale, compaiono aloni pigmentati irregolari intorno o aloni di pigmentazione, prurito, desquamazione della superficie, secrezione, cicatrici, Sanguinamento distruttivo, perdita di capelli, noduli satellitari nelle vicinanze o ingrandimento dei linfonodi regionali con cause inspiegabili devono essere considerati come un'indicazione dell'inizio della trasformazione maligna che richiede un'attenta attenzione.
2. Radiazione ultravioletta: l'irradiazione ripetuta della luce ultravioletta a una lunghezza d'onda compresa tra 290 e 320 nm non solo può causare un aumento del numero di melanociti, ma anche un cambiamento qualitativo. L'incidenza di MM è correlata all'esposizione alla luce solare, in particolare alla luce ultravioletta. L'incidenza di MM nel sud della Norvegia è quasi il doppio di quella del nord. Secondo le statistiche israeliane, l'incidenza dei lavoratori agricoli MM (15,4 / 100.000 all'anno) è più elevata rispetto alle città (1,7 / 10 milioni all'anno); le aree costiere (3,5 / 100.000 all'anno) sono più alte delle montagne (2,0 / 10 milioni all'anno). Alcune persone pensano che la MM simile a una lentiggine maligna sia correlata alla luce solare diretta Le parti non esposte della MM nodulare possono essere dovute alla luce solare La pelle esposta rilascia una sostanza nel sangue (fattore del ciclo di luce diurna) e agisce in siti di non esposizione. Causato dai melanociti della pelle.
3. Razza: I caucasici hanno una maggiore incidenza di MM rispetto alle persone di colore. L'incidenza dei caucasici negli Stati Uniti può arrivare a 42 / 100.000 all'anno, mentre quella dei neri è solo 0,8 / 100.000 all'anno.
4. Genetica: I pazienti con familiari sono sensibili a questa malattia. Anderson (1971) ha riportato 74 delle 22 famiglie. Sono stati inoltre segnalati casi di ricerche sane per pazienti gemelli identici. L'età di insorgenza dei pazienti familiari è di circa 10 anni prima del solito. Alcune malattie ereditarie della pelle come lo xeroderma pigmentoso possono verificarsi nel 50% dei pazienti con questa malattia.
5. Trauma e irritazione: questa malattia si verifica spesso nel cuoio capelluto, nei palmi delle mani, nelle suole e in altre aree spesso affette da attrito e molte giovani pazienti donne hanno spesso una storia di "puntamento" molti anni fa. Si stima che dal 10% al 60% dei pazienti abbia una storia di traumi, tra cui schiacciamento, ferita da taglio, ferite contundenti, armature, ustioni o raggi X.
6. Infezione virale: particelle simili a virus sono state trovate nelle cellule MM di arvicole e di esseri umani.
7. Risposta immunitaria: questa malattia è più comune negli anziani e l'incidenza aumenta con l'età. Inoltre, potrebbe esserci un fenomeno di auto-risoluzione, che indica che l'insorgenza di questa malattia ha una certa relazione con la risposta immunitaria del paziente.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Anticorpo P53 del gene del tumore dell'antigene associato al tumore (P53-AB)
1. Storia e sintomi:
La storia medica dettagliata e l'esame obiettivo sono importanti per la diagnosi. Eventuali lesioni cutanee pigmentate sulla superficie del corpo, se la crescita improvvisa accelera, ci sono aloni di pigmentazione o perdita di pigmento intorno, ridimensionamento della superficie, essudazione, ulcerazione, emorragia, prurito locale dei noduli satellitari vicino alla depilazione, ecc. Il verificarsi di tumori.
2. Ispezione di laboratorio:
(1) Esame delle urine: di solito l'esame di laboratorio non aiuta la diagnosi, tuttavia, quando il melanoma ha subito metastasi estese, una grande quantità di melanogeno e i suoi metaboliti possono comparire nelle urine ed è urine nere.
(2) Esame istopatologico: determinare la natura del melanoma, il tipo di tumore, la profondità dell'invasione, lo spessore verticale massimo, la divisione cellulare, la presenza di ulcere sulla superficie, l'invasione di vasi basali e vasi linfatici e la presenza o l'assenza di reazioni infiammatorie cellulari. Descrizione diagnostica Per i pazienti a cui è stato diagnosticato il melanoma, deve essere eseguito un esame dettagliato delle metastasi linfonodali regionali e delle metastasi a distanza.
Questi sono importanti per lo sviluppo di opzioni terapeutiche e la stima della prognosi. Gli studi hanno dimostrato che la ricerca sulla salute, rilevata clinicamente per palpazione in pazienti con metastasi linfonodali regionali rispetto alla dissezione linfonodale selettiva, micrometastasi linfonodali microscopiche (micrometastasi) o metastasi subcliniali (metastasi subcliniale) sono ridotte del 20%. al 50%. Pertanto, la determinazione precoce della micrometastasi dei linfonodi è importante per migliorare la sopravvivenza a 5 anni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il melanoma maligno dovrebbe essere distinto da nevi pigmentati, carcinoma a cellule basali pigmentarie, cheratosi seborroica pigmentata, fibromi cutanei o emangioma sclerosante. Un melanoma sottocutaneo deve essere distinto da un vecchio ematoma sottocutaneo.
1. Storia e sintomi:
La storia medica dettagliata e l'esame obiettivo sono importanti per la diagnosi. Eventuali lesioni cutanee pigmentate sulla superficie del corpo, se la crescita improvvisa accelera, ci sono aloni di pigmentazione o perdita di pigmento intorno, squamosi superficiali, essudazione, ulcerazione, emorragia, prurito locale di noduli satellitari vicino alla rimozione dei peli, ecc. Il verificarsi di tumori.
2. Ispezione di laboratorio:
(1) Esame delle urine: di solito l'esame di laboratorio non aiuta la diagnosi, tuttavia, quando il melanoma ha subito metastasi estese, una grande quantità di melanogeno e i suoi metaboliti possono comparire nelle urine ed è urine nere.
(2) Esame istopatologico: determinare la natura del melanoma, il tipo di tumore, la profondità dell'invasione, lo spessore verticale massimo, la divisione cellulare, la presenza di ulcere sulla superficie, l'invasione di vasi basali e vasi linfatici e la presenza o l'assenza di reazioni infiammatorie cellulari. Descrizione diagnostica Per i pazienti a cui è stato diagnosticato il melanoma, deve essere eseguito un esame dettagliato delle metastasi linfonodali regionali e delle metastasi a distanza. Questi sono importanti per lo sviluppo di opzioni terapeutiche e la stima della prognosi. Gli studi hanno dimostrato che la ricerca sulla salute, rilevata clinicamente per palpazione in pazienti con metastasi linfonodali regionali rispetto alla dissezione linfonodale selettiva, micrometastasi linfonodali microscopiche (micrometastasi) o metastasi subcliniali (metastasi subcliniale) sono ridotte del 20%. al 50%. Pertanto, la determinazione precoce della micrometastasi dei linfonodi è importante per migliorare la sopravvivenza a 5 anni.
