sanguinamento uterino
Introduzione
introduzione Il sanguinamento uterino è fisiologico e patologico Il sanguinamento uterino fisiologico è una categoria normale È una reazione ciclica fisiologica del corpo Ci sono molte ragioni per sanguinamento uterino patologico. Oltre al comune sanguinamento uterino funzionale, ci sono molte malattie cervicali. Può causare sanguinamento uterino, che deve essere preso sul serio.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte cause di sanguinamento uterino, come lesioni uterine, fibromi uterini, lesioni cervicali, neoplasie uterine, ecc .; se l'utero è normale, il distacco intimale irregolare può anche causare sanguinamento, causato da disturbi endocrini, come eccessiva tensione, L'eccessiva affaticamento, i cambiamenti ambientali, le malattie metaboliche, la malnutrizione, ecc .; l'uso a lungo termine di farmaci anticoagulanti, la sostituzione dell'ormone dopo la menopausa possono anche causare sanguinamento uterino anomalo.
1. Tumore cervicale: quando soffre di carcinoma cervicale, quando il tumore invade i vasi sanguigni interstiziali, può causare sanguinamento vaginale e inizia a sanguinare per contatto.In seguito, si sviluppa in una piccola quantità di sanguinamento vaginale irregolare e la quantità di sanguinamento tardivo aumenta, anche sanguinamenti massicci.
2, infiammazione cervicale: polipi cerebrali, erosione cervicale a volte sanguinamento vaginale, per lo più sangue iniettato vaginale e sanguinamento per lo più contatto. Quando soffre di tubercolosi cervicale, il tessuto malato può essere ulcerato, la superficie dell'ulcera si rompe, portando a sanguinamento; a volte il tessuto malato è nodulare, papillare ed è soggetto a sanguinamento a causa della sua consistenza croccante.
3, sanguinamento vaginale causato da malattie organiche: da vulvare, lesioni vaginali, può causare sanguinamento vaginale. Inoltre, anche il cancro e i tumori benigni, come i fibromi uterini, gli adenomi uterini, i tumori ovarici con secrezione di ormoni, ecc. Possono causare sanguinamento vaginale. A volte il prolasso uretrale può anche causare sanguinamento.
4, le donne in età fertile, il sanguinamento vaginale può essere causato da misure anticoncezionali improprie, come contraccettivi orali, progesterone, ecc. O causate da complicazioni della gravidanza, come la placenta previa. Inoltre, la gravidanza extrauterina, la talpa idatiforme, l'endometriosi, il cancro, ecc. Possono causare sanguinamento vaginale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ginecologico ad ultrasuoni Test di funzionalità endocrina Test di inibizione dell'agglutinazione al lattice (LAI)
1. Esame fisico: sviluppo e stato nutrizionale con o senza anemia, cute sistemica e mucose con o senza colorazione gialla e punti sanguinanti, porpora emorragica, pressione sanguigna, polso.
2. Esame ginecologico: se si verifica sanguinamento vaginale, deve essere sterilizzato ed esaminato quando viene controllato, se non è sposato, deve essere esaminato da anal. Si deve prestare attenzione per escludere emorragie associate alla gravidanza, nonché emorragie da infiammazione, tumori, ecc.
3. Esami di laboratorio: routine ematica, conta piastrinica, fuori, tempo di coagulazione, conta dei reticolociti, funzionalità epatica, test di gravidanza nelle urine, se necessario, hCG nel sangue.
4. Ispezione ausiliaria:
(1) Determinazione della temperatura corporea basale per comprendere la presenza o l'assenza di ovulazione e funzione del corpo luteo.
(2) cristallizzazione del muco cervicale ed esame delle cellule di esfoliazione vaginale, per comprendere i livelli di estrogeni, con o senza progesterone.
(3) Determinazione dei livelli di estrogeni e progesterone e dei livelli di gonadotropina nel sangue.
(4) Funzione tiroidea T 3, T 4, TSH e altri test.
5. Curettage diagnostico: il curettage diagnostico è raccomandato per i pazienti con sanguinamento maggiore, trattamento conservativo o incapacità di escludere lesioni endometriali. La segmentazione chirurgica deve essere eseguita durante l'operazione, prestare attenzione alle dimensioni, alla forma, alla levigatezza della cavità uterina e alla natura della raschiatura. Dovrebbero essere completamente curati, le corna uterine bilaterali da non perdere, se necessario, possono essere azionate sotto la guida dell'isteroscopia. Per comprendere la presenza o l'assenza di ovulazione, funzione del corpo luteo e tubercolosi endometriale, può essere curata entro 12-24 ore dai crampi mestruali; il sospetto atrofia endometriale irregolare desquamazione corpo atrofia luteo, può essere curata al quinto giorno di crampi mestruali; Sanguinamento irregolare o lunghi tempi di sanguinamento possono essere utilizzati per combattere l'infezione senza alcun tempo.
6. Isteroscopia: può essere trovata nella cavità uterina con o senza polipi, piccoli fibromi sottomucosi, ecc., E può essere trattata contemporaneamente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Malattie ginecologiche che causano sanguinamento uterino:
Innanzitutto, lesioni cervicali
1. Tumore cervicale: quando soffre di carcinoma cervicale, quando il tumore invade i vasi sanguigni interstiziali, può causare sanguinamento vaginale e inizia a sanguinare per contatto.In seguito, si sviluppa in una piccola quantità di sanguinamento vaginale irregolare e la quantità di sanguinamento tardivo aumenta, anche sanguinamenti massicci.
2, infiammazione cervicale: soffre di polipi cervicali, l'erosione cervicale a volte causa sanguinamento vaginale, per lo più sangue iniettato vaginale e per lo più sanguinamento da contatto. Quando soffre di tubercolosi cervicale, il tessuto malato può essere ulcerato, la superficie dell'ulcera si rompe, portando a sanguinamento; a volte il tessuto malato è nodulare, papillare ed è soggetto a sanguinamento a causa della sua consistenza croccante.
In secondo luogo, le malattie vaginali
1. Tumore vaginale: quando si verifica un tumore come il cancro vaginale nella parete vaginale, la superficie del tumore può essere necrotica o ulcerata a causa di infezione, causando sanguinamento irregolare della vagina e la quantità di sanguinamento è generalmente ridotta.
2, lesioni vaginali: corpo estraneo vaginale può danneggiare la parete vaginale causata da sanguinamento; le donne in postmenopausa a causa di svenimenti della parete vaginale, la vita sessuale può anche causare danni, portando a sanguinamento vaginale. Queste condizioni hanno generalmente una storia medica relativamente chiara.
3, infiammazione vaginale: ad esempio, quando si verifica una vaginite fungina grave, la mucosa vaginale può essere coperta con una membrana bianca, asciugarla e vedere la parete vaginale ha una superficie superficiale di ulcera o superficie di erosione, la superficie dell'ulcera può avere sanguinamento. I pazienti erano spesso accompagnati da prurito genitale e perdite vaginali simili a fecce di fagiolo. Nel caso della vaginite senile, la parete vaginale del paziente può avere un piccolo punto sanguinante, o ulcerazione e sanguinamento, la quantità generale è molto piccola, principalmente con sangue nelle perdite vaginali, accompagnato da prurito genitale.
Terzo, malattie cervicali
1. Valgo cervicale: le lacrime cervicali durante il parto, l'induzione del travaglio e l'aborto Se non viene riparato in tempo, il tessuto cicatriziale si contrarrà in futuro e la cervice verrà espulsa. Se l'infezione viene combinata e si forma cervicite cronica, potrebbe esserci sanguinamento da contatto.
2, polipi cervicali: generalmente dalla mucosa cervicale, per l'accumulo di mucosa cervicale, più che l'infiammazione è la formazione di polipi. I polipi sono generalmente morbidi, rosso vivo e fragili. I polipi spesso non presentano sintomi evidenti a ore molto basse e possono essere trovati quando vengono eseguiti esami ginecologici per altre malattie ginecologiche. Polipi più grandi possono causare aumento delle perdite vaginali, perdite vaginali sanguinanti o sanguinamento da contatto, soprattutto dopo l'attività sessuale o lo sforzo delle feci, sintomi simili al carcinoma cervicale precoce.
3, erosione cervicale: questa è la causa più comune di sanguinamento da contatto cervicale. L'erosione cervicale è una caratteristica locale comune nel processo di cervicite cronica ed è una manifestazione di infezione della cervice. Durante il periodo infiammatorio della cervice, ci sarà una secrezione più purulenta, immergendo l'epitelio intorno alla bocca esterna della cervice, facendole perdere vitalità e cadere, formando infine una superficie dell'ulcera, che causerà sanguinamento.
4. Leucoplachia cervicale: una lesione bianca opaca a chiazze che appare nel collo uterino. La causa non è ben compresa e può essere correlata a disturbi endocrini, stimolazione della cervicite cronica ed effetti della tricomoniasi vaginale. Negli ultimi anni, è stato anche scoperto che l'insorgenza della leucoplachia cervicale può essere correlata al cancro cervicale. La leucoplachia semplice spesso non presenta sintomi evidenti: in caso di erosione cervicale o valgo endometriale, le perdite vaginali aumentano o occasionalmente secrezioni di sangue vaginali e sanguinamento da contatto.
5, cancro cervicale: è uno dei tumori comuni nelle donne. Il sanguinamento da contatto può essere la sua prima manifestazione clinica ed è spesso riscontrabile dopo un rapporto sessuale o durante un esame vaginale. Questo tipo di sanguinamento è generalmente molto irregolare e la quantità è sempre meno, quindi dovresti essere vigile.
In quarto luogo, lesioni uterine
1. Dispositivo intrauterino: il sanguinamento vaginale irregolare è una delle complicazioni dei dispositivi intrauterini, dovuto alla compressione meccanica dell'anello intrauterino, che provoca danni locali, necrosi e ulcerazione superficiale dell'endometrio.
2, endometriosi, adenopatia del muscolo uterino possono anche apparire sanguinamenti vaginali irregolari.
3, tumore uterino: i fibromi uterini possono non solo ostacolare la contrazione dell'utero per fermare l'emorragia, ma anche allargare l'area della cavità uterina a causa della sporgenza dei fibromi nella cavità uterina, la deformazione della cavità uterina, influenzando la normale caduta dell'endometrio; muscolo uterino sottomucoso I tumori sono anche inclini a necrosi e infezione. Questi motivi possono portare a un maggiore flusso mestruale, a mestruazioni prolungate o sanguinamento vaginale irregolare. I polipi endometriali possono anche causare questi sintomi aumentando l'area dell'endometrio o l'infezione secondaria. Inoltre, quando si soffre di carcinoma endometriale o sarcoma uterino, può verificarsi una piccola quantità di sanguinamento vaginale irregolare o sanguinamento uterino postmenopausale.
4, infiammazione dell'endometrio: soffre di endometrite acuta, congestione endometriale, edema, grave superficie endometriale può formare ulcere, con conseguente flusso mestruale eccessivo o gocciolamento sanguinante vaginale; pazienti con endometrite cronica Anche la rigenerazione e la riparazione dell'endometrio sono interessate, con conseguente aumento del flusso mestruale o mestruazioni prolungate o sanguinamento vaginale irregolare. Inoltre, quando si soffre di tubercolosi endometriale, l'endometrio può essere distrutto, le ulcere superficiali, causando sanguinamento irregolare nella vagina.
5, sanguinamento uterino disfunzionale: più comune nelle donne adolescenti e in menopausa. La prestazione è anormale durante il ciclo mestruale e il periodo mestruale: l'emorragia può essere frequente per molto tempo, a volte non c'è, e anche il gocciolamento non è sufficiente. Il 90% dei pazienti presentava sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio. Le cause del sanguinamento uterino disfunzionale sono affaticamento, stress emotivo, cambiamenti ambientali e altri fattori che interferiscono con il meccanismo di coordinazione tra l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio del corpo umano, causando disfunzione dell'ovaio e disturbo della secrezione dell'ormone sessuale, con conseguente ciclo dell'endometrio. I cambiamenti sessuali sono anormali.
Le mestruazioni perdono il suo ciclo normale e regolare, sostituito da una frequenza eccessiva di frequenze diverse, mestruazioni prolungate o manifestato come sanguinamento uterino irregolare, quando il flusso si interrompe, anche il volume del sangue è sempre meno. L'afflusso di sangue anovatorio è generalmente indolore, spesso accompagnato da anemia in caso di eccessiva perdita di sangue.
