Massa tenera palpabile nell'addome inferiore sinistro
Introduzione
introduzione La massa dolorosa nell'addome inferiore sinistro può essere osservata nella colite ulcerosa, nel retto e nel cancro sigmoideo. Granuloma schistosomiasi sigmoide, rettale, oocisti sinistra e così via.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, l'organo è gonfio: gli organi addominali sono spesso causati da infiammazione o iperplasia del tessuto tumorale dell'organo. Nei disturbi circolatori come l'insufficienza cardiaca congestizia cronica o la pericardite costrittiva, il fegato può essere gonfio per congestione. Il rene può essere gonfio a causa di intasamento, stenosi o compressione dell'uretere, causando l'ingrandimento del rene. L'ipertensione portale causata da varie cause provoca il blocco del flusso sanguigno della vena splenica e causa splenomegalia. Può anche formarsi a causa della torsione o dell'ectopicità dell'organo.
In secondo luogo, l'espansione dell'organo cavo: gli organi della cavità possono spesso causare ostruzione a causa di infiammazione, tumore o torsione dell'organo. Dopo l'ostruzione, l'accumulo di gas nella cavità provoca l'espansione dell'organo. Se l'ostruzione pilorica può essere vista nell'addome superiore, si può vedere il gonfiore dello stomaco. L'ostruzione intestinale può essere vista nella parte superiore dell'ostruzione. L'ostruzione del tratto urinario inferiore fa gonfiare la vescica alla vescica. L'ostruzione biliare dell'escrezione biliare provoca l'allargamento della cistifellea.
In terzo luogo, l'infiammazione della cavità addominale: quando si verifica un'infiammazione negli organi o nei tessuti addominali, se si forma un ascesso, può apparire una massa infiammatoria. Come ascesso epatico, ascesso attorno al rene, ascesso attorno all'appendice. L'infiammazione della cavità addominale può causare organi e organi. I tessuti si aderiscono l'un l'altro per formare una massa. La più comune è la peritonite tubercolare.
In quarto luogo, massa addominale: tumori benigni e maligni degli organi addominali, a causa della crescita anormale del tessuto spesso formata nel sito della massa, come il cancro gastrico, il cancro del pancreas spesso visto nell'addome superiore. Il tumore comprime gli organi adiacenti, come il cancro del pancreas, che comprime il dotto biliare comune e provoca l'ingrandimento della cistifellea. Le masse benigne nella cavità addominale sono più comuni nelle cisti. Può essere congenito o secondario all'infiammazione. In generale, il tasso di crescita è lento, ma il volume può essere elevato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Palmo addominale forma dell'addome a forma di palpazione della massa addominale
(A) colite ulcerosa: i sintomi più comuni della colite ulcerosa sono dolore addominale, diarrea, principalmente espettorato e sangue saranno accompagnati da urgenza e peso. Alcuni pazienti possono toccare la forma della salsiccia nell'addome inferiore sinistro, di solito un colon contratto o ispessito. Si basano principalmente sul clistere di bario a raggi X e sulla colonscopia per la diagnosi.
(B) tumore del colon rettale e sigmoideo: il cancro del retto è più comune nella clinica, ma l'addome non è facile da toccare la massa. Il carcinoma del colon sigmoideo si infiltra nei tessuti adiacenti e può raggiungere una massa dura, non nodulare nell'addome inferiore sinistro. Spesso accompagnato da diarrea, sangue nelle feci. La diagnosi richiede clistere di bario a raggi X e colonscopia. Biopsia per colonscopia. Dovrebbe essere differenziato dalla granulomatosi della schistosomiasi rettale, sigmoidea e dalla granulomatosi laterale sigmoidea.
(3) Tumori ovarici sul lato sinistro.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della massa di tenerezza nell'addome inferiore sinistro:
Innanzitutto, la massa della parete addominale: quando il tumore viene trovato nell'addome, si dovrebbe prima determinare se si tratta di una massa della parete addominale o di una massa addominale. Le masse della parete addominale come lipoma, noduli di grasso sottocutaneo, ascesso della parete addominale, cisti ombelicali, ecc., Sono superficiali e possono muoversi con la parete addominale. Quando il paziente si siede o stringe i muscoli addominali, la massa è più prominente e la massa dei muscoli addominali si rilassa. Questo non è ovvio. Quando il paziente viene esaminato in posizione supina, i grumi sono ancora chiaramente visibili come massa della parete dell'addome. Se la massa intra-addominale è spesso inaccessibile.
In secondo luogo, la massa addominale in alto a destra: (1) ingrossamento del fegato;
(due) allargamento della cistifellea:
1. Circa 1/3 dei pazienti con colecistite acuta può raggiungere la cistifellea allargata. La diagnosi di questa malattia non è difficile. I pazienti hanno spesso febbre, brividi, nausea, vomito, distensione addominale e forte dolore nel quadrante superiore destro. Il dolore addominale è gravemente intermittente e può essere irradiato alla spalla destra. Nell'addome superiore destro, ci possono essere tenerezza e tensione muscolare più positiva. Alcuni pazienti hanno l'ittero. Una diagnosi può essere fatta sulla base dei sintomi e dei segni sopra.
2. L'acqua di calcoli biliari è causata da un'infiammazione chimica cronica. A causa dell'ostruzione del dotto cistico, la bile viene trattenuta nella cistifellea e il pigmento biliare viene assorbito e provoca una stimolazione chimica che causa infiammazione cronica.
L'esame addominale può raggiungere la cistifellea allargata, con lieve tenerezza o assenza di tenerezza, e la diagnosi clinica è difficile. L'ecografia B-mode e l'esame TC possono aiutare nella diagnosi e la diagnosi di questa malattia dipende dall'esplorazione chirurgica.
3, l'ampliamento colestatico della cistifellea a causa dell'ostruzione biliare extraepatica causata dall'allargamento della colecisti, può essere visto nel carcinoma ampollare e nel pancreas. Spesso le tipiche manifestazioni cliniche dell'ittero ostruttivo, come la colorazione gialla della sclera cutanea, il prurito cutaneo, le feci simili all'argilla, l'aumento della bilirubina diretta, l'ecografia B-mode, l'esame TC possono fornire una diagnosi. Se si osserva la farina di bario a raggi X del tumore alla testa del pancreas, la dieci M si riferisce all'allargamento dell'anello intestinale.
4, cisti coledocale congenita Questa malattia è anche nota come dilatazione cistica del dotto biliare comune, sindrome anormale del dotto pancreatico-biliare, principalmente malformazioni congenite, è una malattia rara. La maggior parte dei pazienti sono donne adolescenti e bambini. Se si trova una massa cistica fissa che non segue il movimento respiratorio nell'addome superiore destro. Clinicamente, c'è un dolore sordo o assente nel quadrante superiore destro, febbre intermittente e ittero. L'esame radiografico ha un significato maggiore per la diagnosi di questa malattia, mentre nel quadrante superiore destro si possono vedere i raggi X del film normale addominale. L'angiografia con pasto al bario ha mostrato che lo stomaco era spostato sul fronte sinistro, il duodeno era spostato sul fronte sinistro e inferiore, l'anello duodenale era allargato e l'arteria epatica del colon veniva spostata verso il basso. Non viene sviluppata più angiografia della cistifellea. La colangiopancreatografia endoscopica retrograda è di grande valore nella diagnosi di questa malattia. L'ecografia B-mode e l'esame TC possono mostrare che il tumore è cistico, indicando chiaramente la posizione e le dimensioni del tumore, e in generale possono essere diagnosticati.Alcuni pazienti devono essere diagnosticati al momento dell'esplorazione chirurgica.
5, cancro alla cistifellea cancro alla cistifellea, soprattutto donne giovani e di mezza età oltre i 50 anni. Clinicamente, possono esserci dolore addominale e ittero in alto a destra. Perdita progressiva di appetito e perdita di peso.
Più complicato dalla malattia del calcoli biliari. Spesso coperto da sintomi di colelitiasi. Ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e angiografia celiaca selettiva possono essere utilizzati per diagnosticare la diagnosi. A volte la diagnosi deve essere esplorata chirurgicamente.
6, l'incidenza della torsione della cistifellea è acuta e all'improvviso l'addome superiore destro presenta forti crampi. Gonfiore sul lato destro e radiazioni sul retro. In breve tempo, la cistifellea gonfia può essere toccata nell'addome superiore destro, la superficie è liscia, la tenerezza è evidente e il muscolo addominale superiore destro è teso. La cistifellea gonfia può muoversi con il respiro. Cong non ha una storia di colelitiasi, nessuna febbre all'inizio della malattia e i globuli bianchi bassi sono clinicamente associati a colecistite acuta e colelitiasi. Spesso è necessario un intervento chirurgico di emergenza per confermare la diagnosi.
(tre) cancro al fegato
Questa malattia ha spesso disagio o dolore nell'addome superiore destro, può avere feci sanguinolente e ostruzione intestinale incompleta e talvolta può toccare la striscia nell'addome superiore destro, la trama è dura. Clistere di bario e colonscopia aiutano a determinare la diagnosi.
In terzo luogo, la massa addominale superiore e superiore: la massa addominale media e superiore è comune nelle malattie dello stomaco, nelle masse pancreatiche. Ingrandimento del lobo epatico sinistro, massa mesenterica, massa dell'intestino tenue, ecc.
(1) Un nodulo nello stomaco:
1. Malattia dell'ulcera Generalmente, un'ulcera gastroduodenale non presenta una massa addominale superiore. Comune nell'ulcera con ulcere penetranti croniche o ostruzione pilorica. Una storia tipica di ulcera, come insorgenza cronica, insorgenza periodica, ritmo del dolore e bruciore di stomaco pantotenico, può verificarsi prima che si verifichino queste complicanze. Il ritmo del dolore dopo l'insorgenza di ulcere croniche penetranti scompare e il dolore si irradia alla schiena. Il trattamento convenzionale non è efficace. Spesso a causa dell'adesione al tessuto circostante nell'addome superiore per formare una massa. Il confine della massa non è chiaro e c'è tenerezza. L'angiografia e la gastroscopia con farina di bario a raggi X possono aiutare a diagnosticare. Alcuni pazienti devono essere esplorati chirurgicamente. Quando la malattia dell'ulcera è complicata dall'ostruzione pilorica, è possibile raggiungere una massa tenera nell'addome medio e superiore. I pazienti hanno spesso nausea e vomito refrattari e il vomito contiene cibo. Lo stomaco e lo stomaco invertono le onde peristaltiche nell'addome superiore e c'è un suono di acqua nello stomaco. Generalmente non è difficile diagnosticare in base alle manifestazioni cliniche.
2, i pazienti con carcinoma gastrico con carcinoma gastrico nella parte superiore dell'addome è già in fase avanzata. C'è spesso una progressiva perdita di appetito in clinica. Perdita o anemia, l'esame del sangue occulto ha continuato ad essere positivo. La massa addominale superiore è poco chiara, irregolare, dura e tenera e può essere spostata. A volte i linfonodi ingrossati vengono toccati nella clavicola superiore. L'angiografia e la gastroscopia con farina di bario a raggi X possono confermare la diagnosi.
3, prolasso della mucosa gastrica a volte può toccare la massa flessibile nella zona pilorica. Le seguenti condizioni dovrebbero essere considerate clinicamente per tener conto della possibilità di prolasso gastrico.
1 dolore addominale superiore irregolare, il lato destro del viso è aggravato;
2 sanguinamento gastrointestinale superiore inspiegabile;
3 ostruzione pilorica si è verificata senza una storia di ulcera. La diagnosi dipende dal pasto al bario con raggi X. L'immagine tipica ha la forma di un ombrello e il tubo pilorico viene allargato. Sotto il gastroscopio, il film gastrico può essere visto entrare nel duodeno o uscire dal duodeno. La membrana timpanica che viene ritirata dal duodeno ha spesso congestione o edema o sanguinamento.
4, altri tumori dello stomaco, sarcoma gastrico, leiomiosarcoma gastrico è una malattia di Hodgkin dello stomaco, sono rari. L'imaging del pasto a raggi di bario a raggi X è anche difficile per la diagnosi differenziale. Spesso nel funzionamento del dialetto fetta congelato confermato.
5, la malattia dei calcoli dello stomaco è comune con i cachi dello stomaco, i calcoli dello stomaco. La pietra di cachi è più comune negli uomini, la pietra per capelli è più comune nelle donne, la storia del consumo di cachi, la carne magra, la storia dei capelli. Pienezza addominale superiore, dolore, nausea. Vomito e così via. L'addome superiore può toccare una massa che può muoversi. L'esame radiografico ha rivelato un'ombra visibile o una gastroscopia per trovare una pietra per confermare la diagnosi.
(B) la massa del pancreas: la massa del pancreas si trova nell'infiammazione del pancreas, delle cisti e dei tumori del pancreas.
1, pancreatite: un piccolo numero di pazienti con pancreatite acuta, a volte nell'addome superiore sinistro o nell'ombelico, può toccare il bordo della non chiara, ovvia tenerezza della massa. La massa può essere causata da un aumento della peritonite pancreatica e localizzata. Causato da un ascesso pancreatico o una cisti. Generalmente ha una storia di pancreatite acuta. Come febbre, forte dolore all'addome superiore, nausea, vomito e altri sintomi. Ci può essere tenerezza e tenerezza di rimbalzo nell'addome superiore. L'elevata quantità di sangue e amilasi delle urine contribuisce alla diagnosi.
2, cisti pancreatiche: le cisti pancreatiche possono essere suddivise in vere cisti e pseudocisti. Le vere cisti sono rare nella pratica clinica, la maggior parte sono di piccole dimensioni e situate nel retroperitoneo, in genere non vi è alcuna manifestazione clinica speciale. Le pseudocisti sono più comuni nella pratica clinica e circa il 75% dei pazienti è secondario a pancreatite acuta o cronica. Il 20% si è verificato dopo un trauma. Il resto è dovuto ad altri motivi. La possibilità di pseudocisti pancreatica deve essere considerata nelle seguenti situazioni cliniche:
1 Dopo pancreatite acuta o trauma pancreatico, una massa cistica appare nell'addome superiore e aumenta gradualmente;
2 accompagnato da dolore o disagio addominale superiore, gonfiore postprandiale, nausea, vomito, perdita di appetito e altri sintomi di dispepsia. Oppure aumenta lo zucchero nel sangue e lo zucchero nelle urine;
L'angiografia con pasto al bario della linea 3X mostrava che lo stomaco, il duodeno o il colon trasverso mostravano compressione e la cisti situata nella testa del pancreas poteva allargare l'anello duodenale. Il film addominale normale a volte è visto per avere calcificazione nella parete della capsula. La pielografia endovenosa può mostrare uno spostamento verso il basso del rene sinistro e un'elevazione del setto laterale sinistro;
Gli ultrasuoni di tipo 4B in T, esame Wb hanno scoperto che ci sono masse cistiche nella cavità addominale, come cisti diverse da altri organi @ cisti epatiche, malattie renali policistiche, cisti mesenteriche, cisti ovariche, ecc. Possono fare una diagnosi. Se c'è un aumento del sangue e delle urine amilasi, supporta la diagnosi.
3, carcinoma pancreatico, pazienti di età superiore ai 40 anni, distensione addominale superiore clinicamente non trattabile, dolore addominale superiore, adiacente a perdita di peso progressiva o steatorrea, dovrebbero prestare attenzione alla possibilità di carcinoma pancreatico. Poiché la posizione anatomica del pancreas stesso è profonda e il pancreas è strettamente correlato al fegato e alla cistifellea, molti dei sintomi delle malattie epatobiliari e pancreatiche sono simili e la diagnosi differenziale è complicata. Pertanto, la diagnosi precoce del cancro del pancreas è molto difficile. Se la massa addominale superiore è sospettata di cancro al pancreas, è possibile eseguire i seguenti test per diagnosticare. Ispezione a raggi X:
1 angiografia con espettorato, potrebbe esserci un allargamento dell'anello a undici dita, il lato pancreatico discendente duodenale mostrava "segno 3 invertito", la parte trasversale dello stomaco e del duodeno veniva spinta in avanti, il colon trasverso spostato verso il basso; 2 L'angiografia selettiva, l'interno del pancreas o dei vasi sanguigni adiacenti sono coperti dal tumore e lo sviluppo è scarso, i vasi sanguigni vengono spostati e la pressione viene premuta. Scarso sviluppo di vasi sanguigni nel cancro. La colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) ER-CP può mostrare stenosi, distorsione o ostruzione del dotto pancreatico. Microscopia duodenale: le condizioni dell'ampolla possono essere osservate sotto visione diretta e non c'è tumore. Raccogli il succo pancreatico per citologia. Esame ecografico in modalità B, TC, risonanza magnetica: può mostrare la posizione, la dimensione, la natura delle lesioni occupanti lo spazio nel pancreas, i cambiamenti nella forma del pancreas e la presenza o l'assenza di dilatazione del dotto biliare comune e del dotto pancreatico, che è un mezzo importante per la diagnosi delle masse pancreatiche.
Biopsia della puntura pancreatica: puntura pancreatica percutanea o puntura pancreatica attraverso il gastroscopio per assorbire il tessuto vivente per l'esame patologico, ha un significato diagnostico. Per coloro che sono molto difficili da diagnosticare, possono essere aperti all'esplorazione.
(c) Fegato lasciato alla massa
La massa del lobo epatico sinistro può essere osservata nel carcinoma epatico del lobo sinistro, nell'ascesso epatico amebico e nella cisti epatica. ~ L'ecografia B-mode, la cT o la risonanza magnetica possono fare una diagnosi.
(4) Masse mesenterica e omentale
1, tubercolosi del linfonodo mesenterico: spesso parte della tubercolosi peritoneale, più comune nei bambini e negli adolescenti, i linfonodi mesenterici gonfi si aderiscono l'un l'altro in quattro più grandi, bordi irregolari, più profondi, durezza media. La fase acuta può essere accompagnata da forte dolore addominale e febbre nel cordone ombelicale. La calcificazione può essere vista nel film normale a raggi X in fase cronica. Clinicamente, è possibile escludere i tumori dal trattamento diagnostico fattibile per la tubercolosi. L'effetto curativo non è buono, si consiglia di fare un'esplorazione chirurgica per confermare la diagnosi.
2, cisti mesenterica e cisti omentale: più comune nelle donne, la superficie del tumore è liscia, sac sexy, una certa mobilità. Nessuna tenerezza. L'angiografia e l'urografia del pasto al bario possono escludere lesioni intestinali e renali, nonché la compressione del tubo intestinale. L'ecografia B-mode, la TC o la risonanza magnetica possono spesso suggerire masse cistiche, ma la fonte esatta del tumore deve essere diagnosticata chirurgicamente.
(5) Tumori nell'intestino tenue: i tumori dell'intestino tenue sono più rari dei tumori in altre parti dell'intestino. 2/3 è un tumore maligno e i tumori maligni hanno il più sarcoma. Il cancro dell'intestino tenue è raro. I pazienti con una o più delle seguenti condizioni devono considerare la possibilità di neoplasie dell'intestino tenue:
1 Perdita di peso a breve termine, mancanza di corsa, spesso dolore addominale o feci simili al catrame senza motivo;
2 diarrea cronica, febbre con ostruzione intestinale acuta o cronica;
3 masse addominali;
L'angiografia 4X o l'endoscopia possono escludere lesioni gastriche e del colon. Se i segni clinici sono sospetti, il sangue occulto è positivo e deve essere eseguito un esame del sistema dell'intestino tenue per facilitare la diagnosi.
(6) Aneurisma dell'aorta addominale: la massa si trova principalmente nell'addome superiore, con una pulsazione espansiva, non si muove con il respiro e ha tenerezza. Un paziente magro può avvertire tremori e sentire un rumore simile a un tamburo. C'è spesso una storia di arteriosclerosi, sifilide e traumi, causati da sifilide, sifilide sieropositiva. Il film radiografico può essere immerso nel corpo vertebrale, ma il disco intervertebrale è normale. Gli ultrasuoni Doppler, CT, ECT, risonanza magnetica e altri esami possono fornire una diagnosi.
In quarto luogo, la massa addominale in alto a sinistra
a) splenomegalia
(2) In viaggio con la milza: quando la milza lascia la sua posizione anatomica e viene rilasciata in altre parti, viene chiamata milza che nuota o che nuota. La causa della migrazione della milza è splenomegalia e rilassamento della milza e del legamento. Può essere indotto dal rilassamento della parete addominale o da un trauma addominale. Si verifica nelle donne di mezza età, in particolare quelle che hanno una ptosi viscerale o materna multipla. Il deambulatore generalmente non produce sintomi clinici. Se comprimi o tira gli organi vicini, puoi sviluppare sintomi. Se lo stomaco viene tirato, può tornare a dolori addominali, nausea, vomito, eruttazione e altri sintomi. Se cammini verso la pressione pelvica I, potresti avere difficoltà a urinare, e se premi il retto, potresti avere sintomi come urgenza e urgenza. La principale base diagnostica è:
1 La cavità addominale tocca la superficie con una massa liscia ed elastica, il tumore ha una tacca, può muoversi, senza tenerezza;
2 L'area della milza della milza è scomparsa;
Non c'è milza nell'area della milza di tipo 3B e il suono e l'ombra simili alla milza in altre parti possono essere diagnosticati. La pneumoperitoneografia a raggi X può anche richiedere una diagnosi. (C) tumori pancreatici e cisti pancreatiche si riferiscono a questa sezione "cisti pancreatiche" e "cancro del pancreas".
(4) Tumore del colon nella milza: il tumore del colon a volte può essere infiltrato dal tessuto canceroso e infiltrato nell'area circostante. La massa può essere toccata nell'addome superiore sinistro. La massa è dura, non liscia e può essere attiva. Spesso accompagnato da ostruzione intestinale con costipazione, sangue nelle feci e così via. Clistere di bario e colonscopia possono confermare la diagnosi.
Cinque, la vita sinistra e destra e la massa addominale
(1) Rene che si abbassa e cammina rene
I reni umani normali sono generalmente inaccessibili nella cavità addominale e possono essere toccati quando c'è un abbassamento del rene o un rene. La ptosi renale e i reni si verificano in donne allungate di età compresa tra 20 e 40 anni. Più comune sul lato destro, ma anche su entrambi i lati. Clinicamente molti asintomatici, se sintomi, di solito sintomi di mal di schiena, mal di schiena, ematuria. Un paziente con un corpo magro può raggiungere la parte inferiore del rene, che è rotonda e spuntata, solida ed elastica e con una superficie liscia. Quando viene toccato, il paziente ha nausea o fastidio. Lo spostamento del rene può essere diviso in tre livelli: livello 1, può toccare solo la parte inferiore del rene o metà del rene; livello 2, può toccare l'intero rene; livello 3: il rene può viaggiare attraverso la linea della colonna vertebrale verso il lato opposto Cavità addominale L'ectopico renale congenito è più fisso e non può essere spinto indietro nell'orbita renale. L'ecografia B-mode e la pielografia endovenosa sono utili nella diagnosi di ptosi renale e rene migratorio.
(B) enorme idronefrosi: generalmente con un contenuto di oltre 1000 ml di idronefrosi si chiama idronefrosi gigante. Cause comuni sono pelvi renale congenita, stenosi della giunzione ureterale o calcoli. I sintomi principali sono dolore addominale. Lombalgia, ematuria, ecc. Una massa cistica può essere raggiunta in vita e nell'addome. La principale base diagnostica è:
1 massa cistica gradualmente allargata su un lato della vita e dell'addome, la massa è liscia, senza tenerezza;
2 Dopo una grande quantità di minzione, la massa può essere rapidamente ridotta e la massa può essere aumentata quando il volume delle urine è ridotto;
3 La massa si estende verso l'esterno fino al bordo esterno del muscolo spinoso, che ha un senso di fluttuazione;
4 Non si sono verificate anomalie evidenti nell'esame delle urine;
L'ecografia di tipo 5B e l'esame TC generalmente forniscono diagnosi;
3 La pielografia endovenosa non è stata sviluppata sul lato interessato e il lato sano era normale.L'angiografia ureterale retrograda ha mostrato che l'uretere era spostato sul lato controlaterale e che l'estremità superiore dell'uretere era ostruita.
1 L'angiografia renale mediante puntura lombare è la diagnosi più affidabile, che può chiarire la causa e la posizione dell'idronefrosi. Fornire una base per lo sviluppo di programmi di trattamento chirurgico. L'idronefrosi gigante deve essere differenziata da cisti ovariche, cisti mesenteriche, cisti pancreatiche, cisti renali, rene policistico e cisti surrenali.
(C) empiema pelvico renale: causato da idronefrosi secondaria a infezione batterica purulenta. I pazienti possono avere avversione al freddo o brividi, febbre alta, tenerezza nella zona renale e dolore russante. Leucocitosi nel sangue, nucleo neutrofilo spostamento a sinistra. Può drenare piuria o batteriuria. E. coli è spesso coltivata in coltura di urina.
(D) rene polisacrale congenito: la malattia renale policistica congenita ha tipo infantile e di tipo adulto. Il tipo infantile è una condizione grave e ha più di due anni.
Il tipo adulto è lieve e l'inizio è lento e di solito si verifica dopo l'età adulta. Principalmente bilaterale, una parte è più evidente. Se è un lato singolo, è più comune sul lato sinistro. I reni policistici possono essere grandi, 5-6 volte il rene normale e la forma è approssimativamente sferica. I primi pazienti possono essere asintomatici o avere solo lombalgia o fastidio alla vita. All'aumentare delle cisti, il dolore alla schiena aumenta gradualmente, da un lato del dolore parossistico al dolore bilaterale persistente. A medio termine, possono verificarsi sintomi come mal di testa, vomito, ematuria, proteinuria, urine tubulari e ipertensione. L'Uremia può verificarsi nella fase avanzata. La base di diagnosi principale:
1 La doppia area renale tocca la massa sferica nodulare, la trama è dura e non vi è alcuna fluttuazione evidente;
2 ingrossamento renale unilaterale con disfunzione renale;
3 massa renale con ematuria o ipertensione;
L'ecografia 4B, la TC e la pielografia sono di grande valore nella diagnosi di questa malattia. La malattia deve essere differenziata dalle cisti renali semplici e dalle cisti idatidee renali. Le cisti renali generalmente non presentano compromissione renale. Le cisti idatidee renali, spesso accompagnate da echinococcosi in altri organi, aumentavano gli eosinofili nel sangue. L'antigene dell'echinococco era positivo nel test intradermico e il test di emoagglutinazione indiretta era positivo.
(5) Tumori renali: i tumori benigni del rene sono rari. I tumori maligni comuni sono: tumore renale.Il tumore renale è il tumore renale più comune, che rappresenta circa il 75% dei tumori renali.È più comune negli uomini e si manifesta tra i 4 ei 60 anni. stanza. Il cancro principale dell'espettorato renale, più comune negli uomini, è l'ematuria. Il tumore embrionale renale è uno dei tumori maligni comuni nei neonati e nei bambini piccoli. Il sarcoma renale, che è raro nella pratica clinica e cresce rapidamente, può formare una massa enorme in un breve periodo di tempo.
I tumori maligni del rene si trovano principalmente in vita o possono essere spinti indietro in vita, che è a forma di rene e può muoversi con il respiro. La diagnosi si basa sulla dissezione della vescica e sulla pielografia. La scansione del polso ha mostrato che lo scatto ureterale del lato interessato ha mostrato il cancro del bacino renale e la pielografia ha mostrato difetti di riempimento e deformazione del bacino renale e del bacino renale. Gli esami ecografici B-mode, TC, RM sono utili anche per la diagnosi.
(6) Tumori retroperitoneali primari: tumori retroperitoneali primari si verificano nello spazio retroperitoneale. I tumori possono essere derivati da tessuto adiposo, tessuto connettivo, fascia, muscoli, vasi sanguigni, nervi e tessuti linfoidi. I tumori sono benigni o maligni, con più maschi.
Il paziente è spesso asintomatico in una fase iniziale fino a quando i sintomi si sviluppano quando il tumore cresce in misura considerevole. Generalmente, il tumore maligno è povero in condizioni generali, il tumore cresce rapidamente e il tumore è irregolare e duro. I tumori benigni sono in buone condizioni generali, i tumori crescono lentamente e la superficie è liscia o cistica. I sintomi clinici comuni sono gonfiore e dolore addominale. Se gonfiati in una certa misura, gli organi e gli organi adiacenti sono stressati e possono comparire i sintomi corrispondenti. Metodo di diagnosi:
1 pasto di bario gastrointestinale, clistere di bario può essere trovato nella compressione gastrointestinale;
2 pielografia può escludere la malattia renale;
3 L'angiografia retroperitoneale è di grande valore nella diagnosi dei tumori retroperitoneali;
Gli ultrasuoni di tipo 4B, la TC e la risonanza magnetica sono utili anche per la diagnosi.
In sesto luogo, massa dell'addome inferiore destro: la massa dell'addome inferiore destro è di solito una massa infiammatoria, tubercolosi e tumore nell'area ileocecale e masse di attaccamento delle donne.
(A) ascesso attorno all'appendice: è la principale complicazione dell'appendicite acuta. La perforazione può verificarsi nel trattamento dell'appendicite acuta. L'appendice è stata coperta dall'omento e dall'intestino prima della perforazione. Dopo la perforazione, l'infezione suppurativa è confinata all'appendice attorno all'appendice. diagnosi:
1 anamnesi medica tipica, come dolore al quadrante inferiore destro, avversione al freddo o ai brividi, febbre, aumento dei globuli bianchi, ecc .; 2 grumi compaiono 2-3 giorni dopo la malattia, bordi arrotondati irregolari, evidente tenerezza, tensione muscolare locale;
3 esame rettale può toccare la parete dell'ascesso. In generale, non è necessario alcun esame speciale per confermare la diagnosi.
(2) Tubercolosi del Ministero della riabilitazione
La tubercolosi intestinale proliferativa forma spesso una massa nella parte posteriore 100 o colon ascendente. La maggior parte dei pazienti sono giovani adulti, più donne che uomini e il decorso della malattia è lento. I sintomi più comuni includono gonfiore, dolore addominale, diarrea o alternanza di diarrea e costipazione. Potrebbero esserci sintomi come febbre bassa e sudorazione notturna. L'addome inferiore destro può raggiungere la massa, la consistenza è di media durezza e la superficie non è liscia. Lo sviluppo continuo può portare a un'ostruzione intestinale incompleta. La base di diagnosi principale:
1 Clinicamente, c'è una storia di tubercolosi, alternando dolore addominale inferiore destro, diarrea o diarrea e costipazione, o ostruzione intestinale inspiegabile;
2 area farfalla ileocecale con farina di farfalle o espettorato presenta un'immagine di difetto di riempimento;
3 colonscopia può essere confermata dalla biopsia patologica;
4 persone con difficoltà diagnostiche possono dare un trattamento sperimentale ai farmaci anti-tubercolosi.
(3) La malattia di Crohn di Crohn è anche conosciuta come enterite localizzata, enterite segmentale e enterocolite granulomatosa. Questa malattia e la colite ulcerosa sono collettivamente definite malattie infiammatorie intestinali. Le principali caratteristiche cliniche sono dolore addominale, diarrea, massa addominale, formazione di tubi sottili e ostruzione intestinale. Può essere accompagnato da febbre, disturbi nutrizionali e altre prestazioni. L'età di esordio è in genere dai 15 ai 40 anni, più uomini che donne. Diagnosi di questa malattia: i pazienti giovani e di mezza età hanno le caratteristiche cliniche sopra menzionate; l'angiografia a raggi X o la colonscopia hanno scoperto che le lesioni sono principalmente alla fine dell'ileo e il colon destro adiacente o i cambiamenti segmentali, devono considerare questa malattia. L'esame istologico ha rivelato tessuto granulomatoso non simile al caso, che può escludere altre malattie correlate e può fare una diagnosi della malattia. Secondo il concetto di patologia clinica proposto dall'Organizzazione mondiale della sanità, i criteri diagnostici stabiliti dal Giappone nel 1976 sono:
1 lesione discontinua o regionale;
2 lesioni della membrana timpanica sono pietre per lastricati o ulcere longitudinali;
3 lesioni infiammatorie a tutto spessore; accompagnate da una massa o stenosi;
4 granuloma nodulare non case;
5 crepe o tubi sottili;
3 lesioni anali, ulcere refrattarie, ragade anale o anale atipica. Quelli con 1, 2 o 3 sopra sono sospettati, più uno di 4, 5 o 5 può essere diagnosticato. Ci sono due, 1, 2 e 3, più 4 possono anche essere diagnosticati. La malattia deve essere differenziata da colite ulcerosa, tubercolosi intestinale e carcinoma del colon destro. (4) Cancro cecale: il quadrante inferiore destro è il segno più comune di cancro cecale. Ha le seguenti caratteristiche cliniche:
1 L'età di insorgenza ha più di 50 anni; 2 la malattia è bilaterale. La superficie della massa non è liscia o nodulare e può essere associata a vari gradi di dolore e gonfiore addominale inferiore, sanguinamento uterino, disturbi mestruali, ascite e altri sintomi. I punti distintivi dei tumori ovarici benigni e maligni sono:
1 Il decorso del tumore benigno è lungo, la massa dell'addome inferiore viene gradualmente ingrandita, il decorso del tumore maligno è breve e la massa del tumore cresce rapidamente;
2 tumori benigni sono generalmente asintomatici nella fase iniziale; i sintomi della compressione compaiono nella fase iniziale dei tumori maligni e sono progressivi;
3 masse tumorali benigne sono per lo più cistiche, superficie liscia e mobile. La massa tumorale maligna è per lo più sostanziale, la superficie è irregolare o nodulare, la massa è fissa e generalmente non c'è mobilità;
4 tumori benigni, acqua multi-shoal, condizioni sistemiche; i tumori maligni hanno più ascite sanguinolente, le cellule tumorali possono essere trovate nell'ascite.
Sette, massa dell'addome inferiore:
(1) Tumore della vescica: questa malattia è una malattia comune in urologia ed è il tumore più comune nei tumori genito-urinari. I tumori della vescica sono più comuni negli uomini e il rapporto tra uomini e donne è 3-4: 1. L'età dei capelli buoni ha dai 50 ai 70 anni. La principale manifestazione clinica è l'ematuria, seguita da minzione frequente, disuria e nicturia. I tumori situati nel collo o nel peduncolo della vescica possono causare disuria o ritenzione urinaria. A volte è possibile raggiungere una massa sull'osso pubico. Diagnosi: la diagnosi dei tumori della vescica si basa principalmente sull'esame della vescica. B Il controllo Super T aiuta anche molte diagnosi. Anche la citologia delle urine svolge un ruolo importante. L'angiografia addominale può aiutare nella diagnosi. Altri metodi includono citometria a flusso, esame dei cromosomi marcatori e saggi specifici di sequestro dei globuli rossi.
(2) Tumori uterini:
1, fibromi uterini I fibromi uterini sono un tumore benigno comune del sistema riproduttivo femminile, l'età dei capelli buoni ha 30-50 anni. I tumori più grandi spesso formano una massa nell'addome inferiore, che può avere sintomi di compressione, come una sensazione di affondamento nella cavità pelvica. Minzione frequente o ritenzione urinaria, costipazione, edema degli arti inferiori, ecc. Spesso accompagnato da disturbi mestruali, dismenorrea, aumento delle perdite vaginali e altri sintomi. La massa ha una sensazione solida, una consistenza dura, una superficie liscia e può muoversi avanti e indietro e sinistra e destra, ma non può muoversi su e giù. Non è difficile fare una diagnosi in base all'età, alla storia di infertilità, ai sintomi, ai segni e agli esami ginecologici. I fibromi uterini cistici di grandi dimensioni devono essere differenziati dalle cisti ovariche. L'ecografia B e l'esame TC sono utili per la diagnosi.
2, sarcoma uterino Il sarcoma uterino è meno comune. Più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni. Come al solito, dopo la menopausa, l'utero aumenta rapidamente, accompagnato da un gran numero di sanguinamenti vaginali irregolari, dolore addominale inferiore, come l'ulcerazione del sarcoma, c'è un liquido odoroso dalla vagina. La diagnosi del sarcoma uterino si basa principalmente sulla raschiatura del tessuto tumorale dalla cavità uterina o sull'esecuzione della biopsia dopo resezione chirurgica.
3, carcinoma endometriale carcinoma endometriale si verifica nelle donne di età compresa tra 50 e 60 anni. C'è spesso sanguinamento uterino funzionale prima dell'insorgenza. Quando vengono infiltrati nei tessuti adiacenti, a volte è possibile raggiungere masse irregolari, dure e nodulari in profondità nella parte superiore dell'osso pubico. L'ecografia B e l'esame TC possono aiutare nella diagnosi.Il metodo di diagnosi più affidabile è la biopsia patologica del raschiamento intrauterino.
Otto, massa addominale estesa e non posizionante:
(1) Peritonite tubercolare: la peritonite tubercolare di tipo formaggio e tipo di adesione può spesso raggiungere le dimensioni dell'addome, il confine non è chiaro, c'è una massa tenera. I pazienti hanno spesso febbre, sudorazioni notturne e occasionalmente ostruzione intestinale. Questa malattia ha spesso lesioni da tubercolosi extra-addominale e l'effetto del trattamento anti-tubercolosi è buono. A volte è difficile identificarsi con il linfoma ventrale nella cavità addominale ed è necessario eseguire una diagnosi chirurgica per confermare la diagnosi.
(due) carcinoma metastatico del peritoneo
Le metastasi della parete addominale sono spesso derivate da tumori dell'apparato digerente come stomaco, fegato, pancreas, colon e retto e carcinoma ovarico. Nell'addome è possibile accedere a grumi di varie dimensioni, forme irregolari e trame rigide. Esiste una grande quantità di ascite, che influenza la palpazione e la palpazione è più chiara dopo aver drenato l'ascite. Il punto principale della diagnosi è trovare il cancro originale e trovare le cellule tumorali nelle ascite.
1, colite ulcerosa: i sintomi comuni della colite ulcerosa sono dolore addominale, diarrea, principalmente espettorato espettorato con urgenza e peso. Alcuni pazienti possono toccare la forma della salsiccia nell'addome inferiore sinistro, di solito un colon contratto o ispessito. Si basano principalmente sul clistere di bario a raggi X e sulla colonscopia per la diagnosi.
2, tumore del colon rettale e sigmoideo: il cancro del retto è più comune nella clinica, ma l'addome non è facile da toccare la massa. Il carcinoma del colon sigmoideo si infiltra nei tessuti adiacenti e può raggiungere una massa dura, non nodulare nell'addome inferiore sinistro. Spesso accompagnato da diarrea, sangue nelle feci. La diagnosi richiede clistere di bario a raggi X e colonscopia. Biopsia per colonscopia. Dovrebbe essere differenziato dalla granulomatosi della schistosomiasi rettale, sigmoidea e dalla granulomatosi laterale sigmoidea.
3. Tumore ovarico sul lato sinistro.
