estrema debolezza dopo il parto
Introduzione
introduzione L'ipofunzione psilotipica anteriore (nota anche come "malattia di Schiehan") è causata da lesioni multiple dell'ipofisi o ipotalamo che coinvolgono la funzione endocrina dell'ipofisi. La malattia è più comune nelle donne ed è associata alla necrosi avascolare ipofisaria causata dall'emorragia postpartum. Il sintomo principale è l'estrema debolezza dopo il parto.
Patogeno
Causa della malattia
1. Necrosi avascolare dell'ipofisi anteriore: la necrosi ipofisaria postpartum è chiamata sindrome di Sheehan. L'infarto ischemico ipofisario può verificarsi anche nella microangiopatia diabetica.
2. Tumori ipofisari e ipotalamici.
3. Malattia invasiva ipofisaria: leucemia, sarcoidosi, ecc.
4. Infiammazione ipofisaria autoimmune.
5. Altri: radioterapia e chemioterapia; resezione ipofisaria; ascesso ipofisario, tubercolosi, encefalite, meningite a base cranica e altre malattie infettive; sindrome della sella vuota (rara).
6. Idiopatico: principalmente un singolo deficit ormonale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ormone della crescita del glucosio
sintomi:
1. Esistono cause primarie di infezione: come emorragia postpartum, tumori ipofisari, chirurgia ipofisaria o radioterapia, trauma craniocerebrale, infezione o infiammazione (tubercolosi, sifilide, meningoencefalite), malattie sistemiche (leucemia, linfoma, arteria cerebrale Indurimento, malnutrizione) e infiammazione dell'ipofisi immunitaria.
2. Gruppo di deficit di secrezione di gonadotropina e prolattina: postpartum senza latte, amenorrea, yin, espettorato, distensione delle sopracciglia, radi (barba maschile scarsa), perdita di libido, scomparsa, atrofia genitale esterna, utero, atrofia mammaria (impotenza maschile , testicoli, atrofia prostatica).
3. Gruppo di deficit dell'ormone stimolante la tiroide: meno parole pigre di gas, apatia, ritardo mentale, movimento lento, perdita di appetito, brividi, meno sudore, pelle secca, gonfiore del viso, giallo e persino edema delle mucose.
4. Gruppo di deficit dell'ormone surrenalico: vertigini, debolezza, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, perdita di peso, calo della pressione sanguigna, facile infezione e sincope, persino shock, coma.
5. Crisi ipofisaria: se esistono vari tipi di stress, infezione, chirurgia, trauma, stimolazione mentale, malattie del tratto digestivo, alcuni farmaci (sedazione, anestetici e farmaci ipoglicemizzanti, ecc.) Possono aggravare la malattia primaria e indurre crisi verificarsi.
controllare:
1. Ipoglicemia, una curva di tolleranza al glucosio bassa o una curva di ipoglicemia reattiva, che è anormalmente sensibile all'insulina.
2. Ormoni ipofisari anteriori al plasma come ormone della crescita (GH), prolattina (PRL), ormone stimolante la tiroide (TSH), ormone adrenocorticotropo (ACTH), ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH) La media è bassa. La ghiandola pituitaria non risponde alla stimolazione dell'ormone del rilascio ipotalamico (come TRH, test di stimolazione LHRH) o la reazione è lieve.
3. Gonade secondaria, tiroide, insufficienza surrenalica. I livelli sierici di testosterone, estradiolo, ormone tiroideo e cortisolo sono ridotti, ma la risposta ritardata al corrispondente ormone stimolante l'ipofisi esogena (come il test di stimolazione con ACTH).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dall'anoressia nervosa e dalla funzione della ghiandola bersaglio. L'ipotiroidismo primario a lungo termine può anche causare proliferazione delle cellule TSH e ingrossamento dell'ipofisi e non confondere l'ipofunzione ipofisaria causata da tumori dell'ipofisi.
