eruzione cutanea
Introduzione
introduzione L'eruzione maculata è grande, rossa o viola, e il profumo della mano è chiamato "spot", spesso causato da caldo ristagno e ristagno. Ha la forma di mais, rosso o viola ed è alto sopra la pelle, si chiama "eruzione cutanea" (ma non è più alto della pelle e non interferisce con la sensazione della mano). Stagnazione, campo chiuso interno, dal sangue alla pelle. Una macula è un semplice cambiamento nel colore della pelle che può verificarsi temporaneamente o persistere. A seconda del colore, si possono distinguere eritema e altre varie anomalie del pigmento.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, i microrganismi
(a) virus
1. Morbillo: causato dal virus del morbillo, trasmesso da goccioline attraverso il tratto respiratorio e la congiuntiva.
2. Rosolia: causata dal virus della rosolia, le goccioline vengono trasmesse attraverso il tratto respiratorio.
3. Eruzione cutanea acuta nell'infanzia: recentemente dimostrata come infezione da herpesvirus 6 umano (HHSV-6), infezione respiratoria.
4. Eritema infettivo: è stata confermata l'infezione da parvovirus B umano (HPV-BI9). Infezione respiratoria
5. Eruzione da virus dell'eco: infezione respiratoria.
6. Mononucleosi infettiva: causata da infezione da virus EB, infezione da goccioline o contatto diretto.
7. Pityriasis rosea: negli ultimi anni, il rapporto di ricerca è stato causato dal virus Coxsackie B. Infezione da contatto.
8. Febbre emorragica epidemica: infettata da arbovirus. Roditori per il vettore.
9. Sindrome atipica del morbillo: infezione da virus del morbillo. Dopo oltre dieci anni di vaccinazione contro il morbillo, l'anticorpo del sangue è diminuito e la reinfezione ha causato la malattia.
(due) infezione batterica
1. Scarlattina: per l'infezione da streptococco emolitico di tipo B, la tossina prodotta dai batteri provoca sintomi di eruzione cutanea e avvelenamento.
2. Erisipela: uno streptococco emolitico di tipo B di gruppo B è infetto da danni alla pelle, causando febbre e arrossamento locale causato da tossine batteriche.
3. Dissenteria eritrogenica: infettata dal bacillo suino, spesso infettata dal contatto con maiale, pesce e cuoio.
4. Staphylococcus aureus ramo faringeo: la tossina eritema prodotta dall'esotossina del batterio provoca un'eruzione cutanea simile alla febbre scarlatta.
5. Streptococco Un'angina: una febbre causata dalla tossina del batterio e dall'eritema di tipo morbillo.
6. Febbre scarlatta infettiva traumatica dei tessuti molli: più comune con Staphylococcus aureus.
7. Febbre tifoide: l'agente patogeno è il tifo Gram-negativo. Infezione del tratto digestivo, l'eruzione di rosa è formata da batteriemia.
8. Lebbra indeterminata e lebbra simile alla tubercolosi: causata da Mycobacterium leprae, positiva per la colorazione acido-rapida. I batteri si sono asciugati naturalmente per 7 giorni. Le secrezioni di espettorato o membrana di tipo tumorale hanno 200 milioni di bacilli al giorno come principale fonte di infezione.
(c) infezione da spirochete
1. Sifilide secondaria: infettata da Treponema pallidum. Principalmente a causa di contatto sessuale impuro, trasfusioni di sangue, trasmissione fetale, trapianto di organi. Fa sì che la batteriemia si diffonda in tutti gli organi del corpo.
2. Morbo di Lyme: infettato da un morso di Borrelia burgdorferi, causando eritema migratorio nel morso.
(4) Vecchia infezione da grammo infetto: causa di tifo epidemico. Infettato dall'espettorato come vettore.
(5) Clamidia: viene trasmessa all'essere umano dal pappagallo dell'uccello e si verifica la febbre del pappagallo.
Secondo, fattori fisici
(1) Eritema indotto dal fuoco: causato da vasodilatazione e iperemia causate da incendi, impacchi caldi e radiazioni infrarosse per lungo tempo.
(B) eritema da congelamento: contrazione delle arterie fredde a lungo termine, paralisi ed espansione vascolare a lungo termine, congestione venosa, circolazione sanguigna locale scarsa, eritema con acqua rosso porpora.
(3) Eritema fototossico: è una forte luce solare. Tempo più lungo, causando danni alla pelle eritema.
(4) Eritema fotoallergico: contatto con asfalto, catrame di carbone o droghe sensibili alla luce come sulfamidici, tetraciclina, ecc. L'eritema allergico è prodotto dalla luce solare.
(5) Eritema solare delle piante: è anche fotoallergico.
(6) Iperplasia reticolocitaria foto-lineare: causata da allergie alla luce visibile e ai raggi ultravioletti.
(7) Dermatite da pannolino: l'eritema locale si verifica a causa del calore umido del pannolino che decompone l'urina per produrre ammoniaca.
Terzo, allergico
(A) eruzione cutanea eritematosa indotta da farmaci: principalmente un meccanismo allergico. Tra questi, il tipo ritardato di tipo I del complesso immunitario del gruppo sanguigno è più comune. Come l'eruzione da farmaci del tipo morbillo, l'eritroderma, la dermatite da contatto e l'eruzione da farmaci di tipo eczema sono più comuni. Il farmaco ha un piccolo peso molecolare ed è un aptene, che deve essere combinato con le proteine dei tessuti nel corpo per formare un antigene completo. Un farmaco aptene rende specifico il coniugato, mentre una proteina del tessuto rende il coniugato antigenico.
1. Eruzione del farmaco eritema fisso: causata da sulfamidici, farmaci antipiretici e analgesici, come dolore somi, antidolorifici e tetraciclina.
2. Eruzione farmacologica simile al morbillo e alla scarlattina: è un tipo ritardato di reazione allergica, ampicillina, sulfamidici, analgesici antipiretici, penicillina è più comune.
3. L'eruzione del farmaco eritrodermico può essere causata dall'aggravamento del morbillo o dall'esordio improvviso.
4. Sindrome del lupus simile a una farfalla facciale: più comune nei pazienti anziani. Spesso causato da disfunzione, penicillamina, fenitoina, chetone, procaina fenolamina.
5. Eruzione polimerica di tipo eritema polimorfico: i farmaci più comuni sono sulfamidici.
(2) Altre malattie allergiche della pelle
1. Eritema sub-settico allergico: può essere associato a streptococco, stafilococco, siero di tetano e polline.
2. Malattia disseminata di collagene eosinofilo: può essere di tipo allergico. Spesso associato a dermatite atopica, asma.
3. Dermatite facciale da contatto stagionale: allergica al polline.
4. Dermatite da contatto: una reazione allergica ritardata al tipo IV.
5. Dermatite ricorrente facciale: può essere associata a disturbi estetici e autonomi.
In quarto luogo, insetti animali
(1) Filaria: larve della gamba inferiore erisipela dermatite infezione da puntura di zanzara.
(2) eritema simile a un'eruzione cutanea: causato da larve, larve e loro larve.
(3) Eritema eritematoso dell'insetto: comuni sono i bruchi di pino, i bruchi di gelso, i coleotteri di cervo e i bruchi.
(4) Dermatite marina: i tentacoli e le spine marine delle lontre marine contengono tossine di scorpione marino, che contengono proteine e peptidi gravi.
(5) Dermatite da campo di riso: prurito della pelle della schistosomiasi nella pelle umana.
(6) Morsi di serpente velenoso: il veleno velenoso velenoso velenoso contiene neurotossine e tossine circolanti che causano disturbi del movimento, difficoltà a deglutire, paralisi respiratoria; le tossine circolanti si manifestano come sanguinamento, insufficienza cardiaca e morte.
5. Autoimmune
(1) Lupus: attualmente l'autoimmunità è il meccanismo principale. Ma fattori genetici. Anche la luce solare, gli estrogeni e le infezioni virali hanno una certa relazione.
(B) artrite reumatoide giovanile.
(C) Sindrome di Behcet: può verificarsi eritema polimorfico.
Sei, ereditario congenito
(1) Eritema tossico nei neonati.
(2) Ittiosi congenita eritroderma: una malattia ereditaria autosomica recessiva.
Sette, il motivo è sconosciuto
(1) Eritema anulare semplice.
(2) Eritema dell'anello limotico.
(3) Eritema anulare telecentrico.
(D) eritema anomalo pigmento persistente.
Otto, disturbi metabolici e nutrizionali
(A) eritroderma desquamativo: noto anche come malattia di Leiner. La maggior parte si verifica nei bambini allattati al seno, spesso entro 10 mesi. In assenza di vitamina B e vitamina H.
(B) Punto del germoglio: causato da carenza di vitamina A.
(3) Pellagra: è causato dalla carenza di niacina e dall'esposizione al sole, causando macchie cheratinizzate ruvide di colore marrone rossastro sul dorso delle mani e dei piedi e il confine è chiaro.
Nove, tumore
(A) sindrome carcinoide: a causa della produzione carcinoide dell'ormone peptidico serotonina, causando eritema parossistico facciale, collo, torace.
(B) sindrome del glucagonoma: può verificarsi eritema necrotico ricorrente.
Dieci, altro
Eritema di palma: si verifica nei pesci di dimensioni di una palma, è eritema rosso e rosso, spesso combinato con la malattia del ragno, è una complicazione della malattia viscerale o della malattia della pelle. Trovato in gravidanza, epatopatia, reumatoide, iperidrosi ereditaria delle mani e dei piedi, pitiriasi dai capelli rossi, psoriasi ed eczema.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Microscopia a striscio di pelle con globulina sierica (G, GL0)
Innanzitutto, la storia medica
L'anamnesi dovrebbe includere età, genere, professione, luogo di origine, razza, stato civile, ecc.
(1) Storia medica attuale
Il tempo di insorgenza della malattia, i sintomi iniziali, la posizione e la sequenza, lo sviluppo, la presenza o l'assenza di remissione, possibili cause, cause interne ed esterne. Stato del trattamento e risposta ed effetto, periodo della malattia.
(2) Storia passata, storia familiare, storia personale
La storia medica è un'indagine dettagliata della malattia del paziente al momento e di tutte le condizioni rilevanti prima e dopo la malattia. Per il morbillo, il ragazzo ha 3 anni e ha un'incidenza primaverile e ha la stessa malattia all'asilo. All'inizio c'era una forte febbre e il terzo giorno c'era una macchia bianca sulla membrana buccale laterale del secondo molare, accompagnata da catarro congiuntivale e nasale e tosse. Dopo il quarto giorno, i capelli sono stati sviluppati nella parte posteriore, capelli e viso, e il collo e gli arti superiori sono stati segnalati per essere asciutti e gli arti inferiori erano densi di eruzione cutanea rossa. Dopo un'eruzione cutanea 2-5d, l'intero decorso della malattia è di circa 2 settimane. La precedente storia medica è una storia più completa di morbillo. Pertanto, la storia medica dettagliata è un prerequisito per la diagnosi della malattia. Se guardi l'età, in generale, neonati e bambini, se hai bruciato per primo, allora c'è un'eruzione cutanea nel corpo, dovresti prima considerare le malattie virali. Come il morbillo, i bambini con eruzione cutanea acuta, rosolia e altre malattie. Come giovani donne, eritema di farfalla facciale, febbre, dolori articolari, dovrebbero prima considerare il lupus eritematoso sistemico. Se i pazienti anziani hanno un'eruzione cutanea marrone sul viso e sull'avambraccio e sono asintomatici, devono essere considerati cheratosi seborroica. Si può vedere che l'età, il sesso, le caratteristiche e la posizione della lesione cutanea, sia che si tratti di febbre, sia che si tratti di epidemia, che il rapporto tra eruzione cutanea e febbre, abbia un significato diagnostico speciale.
Secondo, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
(1) Ispezione visiva
La luce deve essere buona e deve essere osservata l'intera pelle del corpo e la membrana timpanica. Nota sulla diagnosi:
1. La forma del danno: che sia unitario o polimorfico.
2. Distribuzione: che si tratti di simmetria sistemica o asimmetria localizzata; che si tratti di stiramento o flessione; distribuzione di quelle parti speciali; che sia densamente distribuito o sparso; è simile a una striscia, a forma di banda o distribuito lungo il nervo; Sulla parte esposta o sulla parte coperta.
3. Caratteristiche specifiche delle lesioni cutanee: tra cui dimensioni, colore, forma, superficie liscia o ruvida, caratteristiche di scala, caratteristiche della pelle, se vi è erosione, essudazione, ulcerazione, ecc.
4. Assicurati di osservare il danno della membrana, della lingua e della membrana genitale. Poiché molte malattie hanno un danno speciale sulla membrana facciale, come la psoriasi purulenta palmare spesso accompagnata da lingua gully. La sifilide secondaria è spesso accompagnata da placche orali.
(2) Peste e palpazione
1. Diagnosi
Se l'eruzione cutanea macchiata è congestizia infiammatoria rossa, la pressione svanirà; se la placca vasculitica è emorragica, la pressione non si sbiadirà. Come l'epilessia viola allergica.
2. Palpazione
Comprende la tenerezza locale, la temperatura e l'altezza. Come l'erisipela, c'è tenerezza e aumento della temperatura locale. Queste due caratteristiche sono spesso malattie infettive purulente. Può anche verificare la presenza di parestesie, come i pazienti con lebbra.
La combinazione dell'anamnesi con l'esame obiettivo può riassumere ulteriormente le basi diagnostiche più favorevoli. Ad esempio: se il paziente è maschio, di 20 anni, c'è una distribuzione sistemica di eruzione di rosa, nessun sintomo e c'è un'eruzione cutanea rotonda nel cuore delle mani e dei piedi e i linfonodi in tutto il corpo dovrebbero essere considerati un'eruzione di sifilide secondaria. Pertanto, ai pazienti deve essere chiesto se esiste un'anamnesi di disturbo sessuale, se del caso, deve essere eseguito un test del siero di sifilide, il titolo USR è superiore a 1:16; la diagnosi può essere stabilita. Un paziente ha 30 anni. La protesta principale è stata pruriginosa per diversi anni sui lati del collo, della caviglia, della fossa del gomito e del gomito. Dopo graffi a lungo termine, la pelle locale diventa più spessa e compaiono lesioni cutanee poliedriche piatte. La pelle è chiara e il muschio è Xuehua. Dermatite sessuale Se il grado di perdita è un eritema pruriginoso al polso, deve essere considerato dermatite da contatto causata dalla cinghia. E per fattori locali. Un paziente sviluppa eritema squamoso sulla testa, sulla schiena e sulle estremità all'età di 20 anni. È un tipico paziente con psoriasi dopo il microprurito per rimuovere i trucioli bianchi simili alla mica, afferrare tutti i detriti per esporre un film rosso liscio e avere un grande punto sanguinante sulla punta dell'ago. Spesso le persone con anamnesi hanno spesso questa storia.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Pertanto, i test di laboratorio devono essere chiaramente mirati e mirati, non ciechi. Un'analisi e un giudizio gerarchici sono il modo corretto di pensare, che è un rigoroso atteggiamento scientifico e un pensiero diagnostico. Solo così possiamo migliorare noi stessi attraverso una pratica seria. Allo stesso tempo, è anche necessario migliorare il tasso di diagnosi corretto.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
Alcune malattie della pelle possono essere osservate con una lente d'ingrandimento per verificare le caratteristiche delle lesioni. Usa la luce Wood per verificare l'ittero e l'espettorato bianco, nella stanza buia possono apparire fluorescenza verde scuro e verde brillante. Durante l'ispezione, il lotto di sostanze, come l'urina e le feci del rivestimento ritardato della pelle, era prevalentemente rossastro e rosso. La fluoroscopia capillare viene utilizzata per osservare i capillari capillari per psoriasi, durezza, dermatomiosite e simili. Usa un coltello puro per raschiare la nuova membrana nasale della lebbra di tipo tumorale per fare una macchia e fai una colorazione resistente agli acidi per controllare la lebbra.
In quinto luogo, la patologia del tessuto cutaneo
Dermatologia patologia del tessuto cutaneo, sua indipendenza e particolarità. L'istopatologia cutanea si concentra sull'epidermide, sul derma, sul tessuto sottocutaneo e sulle appendici cutanee. Le lesioni cutanee sono per lo più esposte, hanno forme diverse e sono ovvie per la clinica. Combina segni clinici e patologia, in particolare per osservare i cambiamenti nelle diverse fasi della malattia, per comprenderne le dinamiche. Questo è importante per diagnosticare le malattie della pelle. L'esame patologico delle malattie della pelle viene generalmente utilizzato per diagnosticare malattie granulomatose come tumori della pelle, grandi malattie cancerose della pelle, vasculite allergica, lebbra, tubercolosi, micosi profonda, sifilide e malattie del tessuto connettivo. Il lichene piatto, la psoriasi, ecc. Hanno un alto valore diagnostico. In combinazione con l'istochimica e la colorazione speciale, l'accuratezza diagnostica può essere migliorata.
Negli ultimi anni, biochimica, tecnologia di immunofluorescenza, tecnologia di immunolabel, test PCR, ecc. La ricerca sulla patogenesi della pelle è di grande significato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Esilio calore:
La temperatura corporea è costante ad un livello da 39 a 40 gradi Celsius, per diversi giorni o settimane, e l'intervallo di fluttuazione della temperatura di meno di 1 grado Celsius entro 24 piccoli eventi è chiamato il calore della detenzione! È comune nella polmonite fogliare e nel tifo.
2. scale dell'eritema:
Le squame sono cuticole dell'epidermide che stanno per cadere o sono cadute. Le sue dimensioni, forma, spessore, quantità, colore sono diversi, alcuni sono asciutti, altri grassi. La maggior parte sono danni secondari alle malattie della pelle con eritema o papule. L'eritema è un'eruzione maculata rossa locale o sistemica localizzata o dilatata sistemicamente dalla rete papillare papillare cutanea. La psoriasi, la dermatite seborroica, la pitiriasi rosea, la parapsoriasi, il lupus eritematoso discoide e altre malattie possono essere espresse come scaglie di eritema.
