Fenomeno di "congelamento".
Introduzione
introduzione Il congelamento, noto anche come ipotermia accidentale, è una grave malattia sistemica causata da ipotermia causata dall'ambiente freddo e principalmente causata dal sistema nervoso e dal danno cardiovascolare. Il congelamento (forstbite) è un danno tissutale locale causato dal freddo, che è più comune negli arti e nel viso. Il congelamento è una temperatura locale troppo bassa, con conseguente vasocostrizione locale, post-espansione, aumento della permeabilità della parete capillare, essudazione plasmatica, edema tissutale, concentrazione ematica intravascolare e danno della parete vascolare, con conseguente trombosi che porta alla necrosi tissutale. Le lesioni possono essere limitate alla pelle o coinvolgere tessuti profondi, inclusi muscoli e ossa.
Patogeno
Causa della malattia
Il congelamento si verifica spesso quando si rimane in un ambiente freddo e si lavora troppo a lungo, e la sua mancanza di calore e misure di protezione dal freddo possono verificarsi anche quando è sepolto nella neve o immerso in acqua ghiacciata. Il congelamento può verificarsi a temperature non troppo basse, anche al di sopra di 0 ° C, spesso a causa dell'uso di calzature strette o bagnate. Anziani, lattanti, malattie cardiovascolari estremamente debilitate e croniche, pazienti con ipofisi pituitaria anteriore e ipotiroidismo, sequele vascolari cerebrali, occasionalmente nella stanza a bassa temperatura possono verificarsi anche congelati e congelamento. Fame, affaticamento, alcol, ecc. Hanno maggiori probabilità di indurre questa malattia.
Il congelamento è un recettore della temperatura cutanea e della temperatura profonda che stimola la vista anteriore del cervello: il nervo simpatico adrenergico contrae la superficie per mantenere la temperatura corporea, mentre i nervi motori aumentano la tensione muscolare e il nervosismo per generare calore. Tuttavia, il calore aggiunto è limitato, solo dal 40% al 60% in più rispetto allo stato silenzioso. Il freddo provoca un aumento del consumo di ossigeno e della gittata cardiaca.In un ambiente di 5 ° C, il consumo di ossigeno è aumentato di circa 3 volte e la gittata cardiaca è aumentata del 95%. Il freddo influenza le attività di consapevolezza e pensiero, riducendo la capacità di risposta e la capacità di lavorare. Quando il freddo continua ad esistere, la temperatura corporea scende sotto i 35 ° C e viene chiamata bassa temperatura. Le basse temperature influenzano la funzione cerebrale e cardiaca e impediscono il metabolismo energetico come il glucosio. Quando la temperatura corporea è di 26 ~ 33 ° C, il freddo agisce direttamente sul miocardio, rallenta il battito cardiaco e l'aritmia; a 17 ~ 26 ° C, l'emoglobina e l'ossigeno hanno una maggiore affinità, il rilascio di ossigeno è ridotto e il tessuto è ipossico; a 12 ° C, il canale sodico della membrana cellulare Bloccando, gli ioni sodio non possono entrare nella cellula, in modo che la fibra muscolare non abbia alcuna reazione allo stress, e vi sia una paralisi sensoriale e del nervo motore.I vasi sanguigni circostanti si dilatano e causano perdita di calore, causando inoltre un calo della temperatura corporea. Se l'ipotermia è breve, la funzione dei nervi e dei muscoli può essere ripristinata quando la temperatura corporea aumenta. Se l'ipotermia dura diverse ore, i nervi e i muscoli subiscono degenerazione e anche se la temperatura corporea ritorna normale, la sua funzione è difficile da recuperare. Dopo il congelamento, le cellule endoteliali vascolari vengono danneggiate, dopo lo scongelamento si forma il trombo nel lume del vaso sanguigno e si provoca la necrosi ischemica dei tessuti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Misurazione della temperatura corporea del test cutaneo
Il congelamento è una temperatura locale troppo bassa, con conseguente vasocostrizione locale, post-espansione, aumento della permeabilità della parete capillare, essudazione plasmatica, edema tissutale, concentrazione ematica intravascolare e danno della parete vascolare, con conseguente trombosi che porta alla necrosi tissutale. Le lesioni possono essere limitate alla pelle o coinvolgere tessuti profondi, inclusi muscoli e ossa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La pelle del congelamento è pallida, fredda, dolorosa e insensibile. In base al grado di danno, è clinicamente suddiviso in quattro gradi: il primo e il secondo grado sono principalmente disturbi della circolazione sanguigna dei tessuti, mentre il terzo e il quarto grado hanno profondità diverse della necrosi tissutale.
Una volta: congelamento cutaneo superficiale. La pelle ha iniziato a impallidire, seguita da blu-viola, e successivamente arrossamento, prurito, formicolio e parestesia.
Secondo grado: congelamento su tutta la pelle. Oltre al rossore e al gonfiore, compaiono vesciche e sono suscettibili alle infezioni dopo la formazione di vesciche. Se non ci sono infezioni, dopo 2-3 settimane, l'acqua si asciugherà e diventerà uno scarafaggio.
Terzo grado: il congelamento colpisce l'intero strato di pelle e tessuto sottocutaneo. La pelle cambia da pallida a blu, diventando nera e la sensazione scompare. La caduta del tessuto necrotico forma ulcere ed è soggetta a infezione secondaria. Può lasciare cicatrici dopo la guarigione e può influire sulla funzione.
Quattro gradi: pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli e persino ossa sono congelati. Il congelamento è grigio scuro, con edema e vesciche sui bordi e completa perdita di sensibilità e movimento. Dopo 2-3 settimane, il tessuto necrotico è stato chiaramente delimitato, formando cancrena secca, edema e infezione secondaria trasformata in cancrena umida. Ci sono spesso disabilità e disfunzioni. Un piccolo numero di infezioni può essere complicato da polmonite, pericardite.
