Singola elevazione ALT
Introduzione
introduzione In Cina negli anni '60, il sondaggio sull'ALT della popolazione fu ampiamente condotto e l'AL siero asintomatico aumentò di circa il 5% -10% della popolazione. Dopo lo sviluppo del rilevamento dell'HBsAg, il tasso di rilevamento dell'HBsAg è risultato essere tre volte superiore a quello delle persone normali con ALT anormale: quasi la metà degli individui con ALT elevata era epatite B senza ittero.
Patogeno
Causa della malattia
Si ritiene generalmente che nessuna epatite di ittero abbia le caratteristiche di "tre lenti": lenta insorgenza, lenta ripresa e rallentamento dei progressi. In condizioni avverse, l'epatite senza ittero può anche essere convertita in epatite di tipo ittero, che è correlata alla quantità di virus, alla forza della virulenza virale e al livello di immunità o resistenza del corpo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità epatica dell'esame CT del fegato, della cistifellea, della milza
(1) Oltre all'osservazione visiva dell'assenza di ittero, l'indice sierico di ittero e la quantificazione della bilirubina sono generalmente normali.
(2) I sintomi e i segni clinici sono simili all'epatite di ittero. Tuttavia, i sintomi sono lievi e i casi di febbre sono inferiori a quelli dell'epatite di tipo ittero.Alcuni pazienti sono asintomatici e si trovano nello screening sanitario.
(3) Ci sono più ingrossamento del fegato e disagio o dolore al fegato.
(4) Il danno alla funzionalità epatica è lieve e la transaminasi è leggermente elevata.
(5) Insorgenza insidiosa, dopo sintomi lenti e lievi. Pertanto, alcuni pazienti non possono essere rilevati presto dopo la malattia e il decorso della malattia è prolungato. In assenza di epatite virale di tipo ittero, i sintomi clinici non sono migliorati o aggravati entro 36-9 mesi dopo l'inizio, il 36,04%, l'esame del fegato non si è ridotto o l'aumento è stato ancora del 62,44% e il decorso della recidiva è stato del 57,2%. I casi possono essere estesi per più di 1 a 6 anni. Nella maggior parte dei casi di epatite da ittero (76,66%), i sintomi clinici sono scomparsi o sono significativamente migliorati in 4-9 settimane e il fegato si è ritirato o è tornato alla normalità.
(6) L'incidenza dell'epatite senza ittero è molto più elevata di quella dell'epatite di ittero, rappresentando oltre il 90% dell'incidenza totale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di elevazione ALT singola:
Atresia biliare
Principalmente in presenza di ittero e la differenziazione di ittero patologico nel periodo neonatale. L'epatite B è l'ittero epatico e la bilirubina sierica è bifasica. Tuttavia, nel primo periodo neonatale, l'escrezione delle cellule epatiche viene bloccata per prima e appare l'ittero ostruttivo. Pertanto, la cosa più importante è distinguerla dall'atria biliare. Perché quest'ultimo deve sforzarsi di diagnosticare l'operazione entro 3 mesi dalla nascita. Entrambi possono essere identificati dai seguenti aspetti:
(1) Anamnesi: le condizioni generali e l'anoressia gastrica dei pazienti con epatite B possono essere fluttuanti, il grado di ittero può variare, anche il colore del terreno argilloso bianco è fluttuante, il grado di epatosplenomegalia non è significativo e la transaminasi precoce è alta.
(2) globulina fetale sierica: l'epatite B è significativamente aumentata, spesso superiore a 1600 ng / ml.
(3) test di escrezione di rosa rossa di iodio: dopo aver assunto fenobarbital o colestiramina nell'epatite B, l'escrezione di rosa rossa 131I è aumentata e non vi sono stati cambiamenti nell'atresia biliare.
(4) Test di assorbimento della vitamina E: l'epatite B può ridurre l'effetto dell'emolisi del perossido di idrogeno dopo somministrazione orale di vitamina E e l'atresia biliare non può essere migliorata.
(5) Misurazione della lipoproteina X: l'epatite B è risultata negativa per la lipoproteina X e positiva per l'ateresia biliare.
(6) Altri: ad esempio, l'esame di imaging 99mTc-IDA, l'esame ecografico B-mode, la biopsia epatica percutanea e l'esame della pigmentazione biliare del fluido duodenale sono più significativi per la diagnosi di atresia biliare.
2. Malattie da deficit metabolico: come galattosemia, deficit di α1-antitripsina e simili. La madre di questa malattia soffre di epatite B, che viene trasmessa direttamente al feto dalla madre e l'incidenza del neonato è elevata. I test di laboratorio aiutano a differenziare la diagnosi.
(1) Oltre all'osservazione visiva dell'assenza di ittero, l'indice sierico di ittero e la quantificazione della bilirubina sono generalmente normali.
(2) I sintomi e i segni clinici sono simili all'epatite di ittero. Tuttavia, i sintomi sono lievi e i casi di febbre sono inferiori a quelli dell'epatite di tipo ittero.Alcuni pazienti sono asintomatici e si trovano nello screening sanitario.
(3) Ci sono più ingrossamento del fegato e disagio o dolore al fegato.
(4) Il danno alla funzionalità epatica è lieve e la transaminasi è leggermente elevata.
(5) Insorgenza insidiosa, dopo sintomi lenti e lievi. Pertanto, alcuni pazienti non possono essere rilevati presto dopo la malattia e il decorso della malattia è prolungato. In assenza di epatite virale di tipo ittero, i sintomi clinici non sono migliorati o aggravati entro 36-9 mesi dopo l'inizio, il 36,04%, l'esame del fegato non si è ridotto o l'aumento è stato ancora del 62,44% e il decorso della recidiva è stato del 57,2%. I casi possono essere estesi per più di 1 a 6 anni. Nella maggior parte dei casi di epatite da ittero (76,66%), i sintomi clinici sono scomparsi o sono significativamente migliorati in 4-9 settimane e il fegato si è ritirato o è tornato alla normalità.
(6) L'incidenza dell'epatite senza ittero è molto più elevata di quella dell'epatite di ittero, rappresentando oltre il 90% dell'incidenza totale.
