Ascariasi biliare

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Patogeno
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Diagnosi

Introduzione

introduzione L'ascariasi del tratto biliare (ascariasi biliare) è la complicanza più grave dell'ascariasi intestinale. Più comune nei bambini in età scolare di 6-8 anni, negli agricoltori e nelle donne in gravidanza. È un dolore acuto all'addome superiore o un'infezione del tratto biliare che è causato da varie cause di acari intestinali e viene perforato nel tratto biliare. Il dolore del paziente era insopportabile al momento dell'attacco ed era molto doloroso piangere. Se le misure terapeutiche non riescono a tenere il passo, i pazienti avanzati possono presentare diversi gradi di disidratazione e acidosi e persino potenzialmente letali.

Patogeno

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Gli acari adulti sono parassiti nella parte centrale e inferiore dell'intestino tenue e occasionalmente entrano nel tratto digestivo superiore. Le locuste hanno un buco buono. Pertanto, gli afidi che entrano nel duodeno spesso perforano il tratto biliare attraverso l'apertura del dotto biliare comune. Osservazioni cliniche hanno notato che a volte gli afidi possono essere espulsi o strisciati attraverso la bocca, pazienti con febbre alta, fame, diarrea o sverminazione con strade di montagna e dose insufficiente. Pertanto, considerando il cambiamento dell'ambiente di vita della locusta può essere la causa del movimento del tratto digestivo superiore.

(due) patogenesi

Ci sono più di un afide forato nel tratto biliare, ma ce ne sono anche una dozzina o anche più di cento. Gli afidi entrano raramente nella cistifellea e la maggior parte di essi rimane nel sistema del dotto biliare, compresi i dotti biliari extraepatici e intraepatici.

Durante il passaggio degli acari attraverso lo sfintere di Oddi, lo sfintere viene paralizzato dalla stimolazione, causando forti dolori. Dopo che gli acari escono dal tratto biliare o entrano completamente nel tratto biliare, la stimolazione dello sfintere scompare e il forte dolore causato dall'espettorato viene alleviato. L'attività degli afidi nel tratto biliare può anche causare dolore parossistico. È anche a causa dell'attività degli acari che il passaggio della bile non è completamente bloccato, quindi l'ittero generalmente non è presente. I batteri intestinali entrano nel tratto biliare con il verme, che può causare infezione biliare, causando un'infiammazione acuta della cistifellea e del dotto biliare, causando complicazioni come ascesso epatico, sanguinamento biliare, shock settico e sepsi. Abbiamo visto casi di peritonite biliare causati dalla perforazione del tubo biliare da afidi e sono stati osservati casi di ascesso epatico indotto da afidi che si infrangono nel pericardio. Nel caso della stenosi o della pietra del dotto biliare originale, gli afidi che entrano nel tratto biliare spesso causano complicazioni più gravi.

Inoltre, gli acari biliari possono anche causare pancreatite acuta e una serie di complicazioni. Alcuni degli acari che entrano nel tratto biliare possono ritirarsi dal tratto biliare. Coloro che non si ritirarono, l'attività diminuì gradualmente e alla fine morì nel tratto biliare. Abbiamo osservato diversi casi di ascariasi biliare verificatisi durante il drenaggio del tubo a T biliare. I frammenti del corpo calloso nel tratto biliare vengono scaricati dalla bile dal tubo a T e durano da 1 a 2 mesi. Nello stesso periodo, la ripetuta colangiografia mediante tubo a T ha mostrato che l'ombra negativa degli afidi nel tratto biliare è gradualmente diventata più piccola e alcuni sono completamente scomparsi. Ciò suggerisce la possibilità di espellere gli acari nel tratto biliare. D'altra parte, i campioni di calcoli biliari prelevati dall'intervento possono vedere chiaramente che il corpo calloso nel tratto biliare viene gradualmente incorporato dal precipitato simile a calcoli biliari e infine forma vari stadi della formazione di calcoli. Inoltre, dal 40% all'84% dei casi di calcoli del dotto biliare si trovano nel nucleo dei calcoli biliari per trovare acari o uova.

Si può vedere che dopo che i sintomi del dolore addominale dell'ascariasia biliare sono alleviati, anche se alcuni pazienti possono eliminare i cadaveri delle vie biliari senza lasciarli. Tuttavia, molti pazienti vengono gradualmente attaccati e avvolti da sedimenti simili a calcoli biliari prima che i loro corpi siano stati rilasciati e drenati, il che a sua volta ostacola il loro scarico e alla fine forma pietre. Da questo punto di vista, il nostro trattamento dell'ascariasi biliare non può essere mirato solo all'eliminazione dei sintomi acuti. È inoltre necessario lottare per lo scarico pulito e completo del tratto biliare per prevenire la formazione di calcoli.

Esaminare

ispezione

Innanzitutto, manifestazioni cliniche

Lo tsutsugamushi biliare è comune nei bambini e nei giovani adulti e le donne sono più comuni. La maggior parte dei pazienti ha una storia di ascariasi intestinale, vermi o vermi. Alcuni pazienti hanno subito un recente trattamento di deformazione.

1. Dolore addominale: il dolore addominale è il sintomo principale di questa malattia, che si trova spesso nell'addome medio e superiore sotto il processo xifoideo. È un crampo parossistico simile a un trapano. Posizione, con la mano premere l'addome, le due mani sono destinate a strappare i vestiti, l'infinito. Generalmente, il dolore dura per alcuni minuti o più di 10 minuti, che è causato dal ritiro del verme o dall'intero verme che entra nel dotto biliare o temporaneamente silenzioso e non si attorciglia. I pazienti nel periodo di remissione dopo l'insorgenza dei sintomi possono essere asintomatici come dolore del quadrante superiore destro normale o lieve. Questo tipo di episodio è molto difficile da tollerare e l'ovvia differenza tra il periodo intermittente e la persona comune è una delle caratteristiche di questa malattia. Crampi addominali, spesso accompagnati da nausea, vomito o conati di vomito, il vomito è contenuto nello stomaco e nella bile, circa un terzo dei pazienti sputa afidi, quest'ultimo ha un valore speciale per la diagnosi di questa malattia. In alcuni casi, l'intero verme entra nel dotto biliare ed è anche indolore.

2. Nessun o solo ittero lieve: un'altra caratteristica della malattia. Poiché il worm è elegante, non è facile bloccare completamente il tratto biliare. Se l'infezione secondaria e l'infiammazione causate dall'ostruzione del dotto biliare possono essere accompagnate da un ittero significativo, ciò si verifica nel 20% dei casi.

3. brividi, febbre: più di 24 ore dopo l'inizio dell'infezione del tratto biliare.

4. Segni addominali: la malattia è solo lievemente fissa la tenerezza sotto lo xifoide o nell'addome superiore destro, nessun dolore di rimbalzo e salute muscolare. Sintomi gravi e segni lievi sono un'altra caratteristica della malattia. La sclera cutanea può presentare una lieve colorazione gialla Se si amplia il range di tenerezza, è necessario prestare attenzione alla possibilità di complicanze.

Secondo, diagnosi

La diagnosi si basa su:

1. Crampi parossistici nell'addome superiore destro o nello xifoide, specialmente accompagnati da "dolore da perforazione", il periodo di remissione è comune come la persona.

2. Dolore addominale accompagnato da nausea e vomito, un piccolo numero di pazienti ha una storia di sputi o afidi.

3. I sintomi di segni gravi sono lievi, solo tenerezza sotto lo xifoide e le costole destra.

4. L'esame ecografico mostra che il dotto biliare è dilatato e all'interno sono presenti corpi lineari che nuotano.

5. ERCP mostra afidi nel tratto biliare o sotto l'endoscopio sotto la vista diretta della papilla duodenale con incarcerazione di afidi.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale dell'ascariasi biliare:

Se ci sono complicanze dell'ascariasi biliare, dovrebbe essere differenziata dalla colelistiasi colelitiasi, adenite acuta, perforazione acuta dell'ulcera gastroduodenale, ascariasi intestinale, calcoli urinari, fistola intestinale, ecc. Finché si indagano attentamente sulle caratteristiche dei "sintomi di incoerenza" nelle prime fasi dell'ascariasi biliare e sul verificarsi di coliche, se sono caratterizzati da complicanze, possono essere correttamente diagnosticati perché sono coperti da complicanze.