片頭痛
はじめに
片頭痛の紹介 片頭痛は、家族の病的状態を伴う周期的なエピソードの一種であり、吐き気、嘔吐、恥を伴う発作性片麻痺性頭痛を特徴とし、休息後、静かな暗い環境で、または睡眠後に再び発生します。頭痛が軽減されます。 頭痛の前または頭痛の間に神経と精神機能障害を伴うことがあります。 基礎知識 病気の比率：0.8％-1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐、頭痛、めまい、運動失調、耳鳴り、意識障害、不整脈
病原体
片頭痛の原因
ホルモンの変化と薬物効果（35％）：
経口避妊薬は片頭痛発作の頻度を増やすことができます。 月経は、片頭痛（「周期性頭痛」）の一般的な引き金または悪化要因です。 妊娠、性交は片頭痛発作（「性的頭痛」）を引き起こす可能性があります。 感受性のある人の中には、ニフェジピン（心臓の痛み）、イソソルビド（シンキシン）またはニトログリセリンを服用した後に典型的な片頭痛発作を起こす人がいます。
天気の変化、食品添加物、飲料（15％）：
特に、天気は暑く、曇っているか、濡れています。 最も一般的なのは、特定の赤ワインなどのアルコール飲料です。 乳製品、チーズ、特にハードチーズ、コーヒー、スープなどの亜硝酸塩含有食品、ホットドッグ。 柑橘類、チョコレートなどの一部の果物（「チョコレートの頭痛」）。 いくつかの野菜、酵母、人工菓子、漬物の発酵製品：キムチ、MSGなど。
エクササイズ（10％）：
頭部の軽微な動きは、片頭痛発作を誘発または悪化させる可能性があり、一部の患者は片頭痛発作の恐怖のために乗ることを恐れています。 サッカーをする人は、頭と頭で頭痛を起こすことがあります（「スポーツマン片頭痛」）。 片頭痛は、階段を上るときに発生する可能性があります。
1.睡眠が多すぎる、または少なすぎる。
2、食事を逃したか、遅れました。
3.喫煙中または喫煙中。
4、フラッシュ、光が強すぎる。
5、緊張、怒って、落ち込んで、泣いて（「泣き頭痛」）、多くの女性が買い物に行くか、混雑した機会に片頭痛発作を引き起こす可能性があります。 移民は、誰かが海外に乗っていると悪化する可能性がありますが、1分未満です。
敏感な人の場合、オレンジを食べても頭痛は起こらないかもしれませんが、いくつかのオレンジを食べても頭痛を引き起こすかもしれません。頭痛発作ですが、月経の影響もある場合、この組み合わせは片頭痛発作を引き起こす可能性があります。一部の人はモールでしばらく発作を起こしますが、一部の人はモールで長時間待った後にのみ片頭痛発作を起こします。
片頭痛にはまだ多くの改善要因があります。片頭痛の発作の瞬間にうそをつく人もいれば、頭痛を和らげる人もいます。薄暗い部屋で目を閉じて頭痛を和らげる人もいます。頭痛を和らげるために、冷水で頭を洗うことで頭痛を和らげることができる人もいます。
防止
片頭痛の予防
多くの要因が片頭痛を誘発する可能性があるため、日常生活のケアに注意を払い、これらの要因が体の侵略、注意深い生活、コンディショニングダイエット、感情などに影響しないようにして、片頭痛の発作をある程度防ぐことができます。
片頭痛のライフコンディショニング
1、気候、風、乾燥、湿気、嵐、明るく眩しい太陽の影響、寒さ、雷などの気候変化の影響に注意を払い、片頭痛の発作を引き起こし、寒さを避け、暖かく保ち、雨にさらされない、誘導された病気を防ぐ。
2、睡眠、運動または過労の影響に注意を払い、定期的な睡眠、運動に注意を払い、作業計画、組織を強化し、仕事と休息に注意を払い、目の調節に注意を払い、保護は敏感な患者のための重要な予防措置です。
3、屋内換気に注意を払い、喫煙とアルコールをやめます。
4、薬の効果に注意を払い、避妊薬、ニトログリセリン、ヒスタミン、レセルピン、ヒドラジン、エストロゲン、過剰なVitAなどの片頭痛薬を誘発することができます。
合併症
片頭痛の合併症 合併症、吐き気と嘔吐、頭痛、めまい、運動失調、耳鳴り、機能障害、不整脈
1.慢性片頭痛：1か月あたり15日間以上3か月以上持続し、過剰摂取によって引き起こされる頭痛を除く片頭痛は、慢性片頭痛と見なされる場合があります。
2、片頭痛の持続状態：片頭痛発作の持続時間≥72時間、および痛みの程度はより深刻ですが、睡眠または薬物の適用による短い寛解期間があるかもしれません。
3、連続的な梗塞の前兆：発作、脅迫または1週間以上続いた前兆の様々な前兆片頭痛を持つ患者を指し、ほとんどが両側性。 このエピソードの他の症状は、以前のエピソードに似ています。 脳梗塞病変を除外するために、神経画像検査が使用されました。
4.片頭痛梗塞：まれなケースでは、片頭痛前兆症状の後、対応する頭蓋内血液供給領域の虚血性梗塞、この前兆症状は多くの場合60分以上続き、虚血性梗塞は神経画像検査によって確認されます。片頭痛と呼ばれます。
5.片頭痛によって誘発されるてんかん発作：まれなケースでは、片頭痛の症状が発作の引き金となり、前兆の1時間以内に発作が起こります。
症状
片頭痛の症状一般的な 症状めまい、めまい、夜の頭痛、頭痛、意識障害、高血圧、神経障害性頭痛、めまい、手足の脱力、青白い、激しい運動、頭痛
臨床病期分類
臨床的に4つのフェーズに分かれています。
早期の頭痛（前兆または頭蓋内収縮）：頭痛の発症前に前兆があり、幻想（閃光や色が見えるなど）またはより多くの形の盲点があります。 他のまれな人は、めまい、失語症、錯乱、感覚異常、顔面または四肢の脱力感があり、これは約10〜30分または数時間続きます。
頭痛期間：頭蓋外動脈拡張は、しばしば吐き気、嘔吐、顔面pale白、恥および他の自律神経症状を伴う拍動性頭痛を引き起こします。
後期頭痛：頭蓋外動脈周囲の浮腫、動脈硬化および圧痛、頭痛が持続します。
後期頭痛：頭痛は2〜3時間続き、その後眠りに落ち、目覚めると頭痛が消えます。 一部の患者は血管性頭痛と頸部筋収縮性頭痛があるため、頭痛は数日間続くことがあります。
臨床タイピング
臨床的に、片頭痛は3つのタイプに分けられます：
1.典型的な片頭痛：先天性の遺伝的要因と明らかな特徴的な前兆があり、上記の典型的な4つの期間があります。
2、一般的な片頭痛：遺伝性ではなく、血管反応が軽いため、前兆は明らかではないか、はっきりしないか、頭痛は突然ではなく徐々に悪化し、長く（数時間から数日）続き、頭痛側はしばしば鼻づまりを伴う、よだれ、涙、結膜の混雑、恥など。
3、複合片頭痛：眼球麻痺や片麻痺片頭痛などの一時的または持続的な神経学的徴候または精神症状を伴う。
4、片頭痛の同等性：片頭痛発作は、腹痛、自律神経症状、めまい、精神障害などのいくつかの周期的な身体障害に置き換わり、典型的な片頭痛発作と交互に発生します。
臨床症状
1988年に国際頭痛学会によって開発された国際的な頭痛の分類と診断基準によると、中国での臨床診療は次のように要約されています。
前兆のない片頭痛
（普遍的な片頭痛）が最も一般的です。 発作性の中等度から重度の拍動性頭痛、吐き気、嘔吐またはphoto明。 身体活動は頭痛を悪化させます。 発作の開始時には、軽度から中程度の鈍い痛みまたは不快感のみがあり、数分から数時間後に激しい脈動または跳躍の痛みに達します。 それらの約2/3は横の頭痛ですが、両側の頭痛もあり、時には上首と肩に痛みがあります。 頭痛は4〜72時間続き、通常は睡眠後に緩和されます。 攻撃の間には明らかに通常のギャップ期間があります。 発作の90％が月経周期と密接に関連している場合、月経中の片頭痛と呼ばれます。 上記のエピソードのうち少なくとも5つのエピソードを作成できますが、頭蓋骨の内側と外側のさまざまな器質性疾患は除きます。
前兆を伴う片頭痛
（典型的な片頭痛）は、前兆と頭痛の2つの段階に分けられます。
1、オーラ：pho明、目の閃光、火花、または複雑な幻覚などの最も一般的な視覚症状に続いて、視野欠損、暗い斑点、半盲または短時間の失明。 少数の患者は、しびれ、軽度の片麻痺または言語障害を持っている場合があります。 ほとんどの前駆体は5〜20分間持続します。
2、頭痛期間：オーラがおさまり始めたときにしばしば現れます。 痛みは、顎の片側、足首の後ろ、または前頭部から始まり、頭の半分まで、または頭と首全体まで徐々に増加します。 頭痛は拍動、跳躍、または穿孔であり、程度は次第に増加して持続的な激しい痛みになります。 しばしば吐き気、嘔吐、pho明、およびti病を伴う。 一部の患者は顔面紅潮と大量の汗をかいた結膜鬱血を患っている。 一部の患者は青白く、だるい、食欲不振です。 エピソードは1〜3日間続き、就寝後の頭痛は通常緩和されますが、発作後数日間は頭痛が弱まります。 エピソード中はすべて正常です。 上記の典型的な片頭痛は、いくつかのサブタイプに分類できます。
（1）典型的な前兆を伴う片頭痛：眼性片頭痛、片麻痺性片頭痛、および失語症を含む。 上記の典型的なエピソードの少なくとも2つの発生が発生し、診断は器質性疾患の除外後に確立できます。
（2）持続性前兆を伴う片頭痛（複雑な片頭痛）：前頭痛は、頭痛の発症中にも持続し、1時間以上1週間以内続きます。 神経画像検査では、頭蓋内構造病変は認められなかった。
（3）基底片頭痛（以前は脳底動脈片頭痛として知られていました）：失明、両側性の側頭および鼻の視覚視覚症状、構音障害など、脳幹または両側後頭葉に明らかに由来する前兆症状があります、めまい、耳鳴り、難聴、複視、運動失調、両側性感覚異常、両側性麻痺または精神異常。 それは数分から1時間以内に消え、その後、両側後頭部に脈動する頭痛が発見されました。 ギャップ期間中はすべて正常です。
（4）頭痛のない片頭痛前兆（片頭痛対立性発作を伴う）：片頭痛発作で見られる前兆症状はさまざまですが、時間はありますが頭痛はありません。 患者が年齢を重ねると、頭痛は完全に消失し、発作性の前兆が残りますが、症状は完全に前兆であり、頭痛が少なくなります。 40歳以降に初めて、血栓塞栓性TIAを除き、綿密な検査が必要です。
眼筋麻痺片頭痛
非常にまれです。 発症年齢のほとんどは30歳未満です。 片側に固定された頭痛の病歴があり、重度の頭痛（まぶたまたは側頭後の痛み）の後、同側の眼筋麻痺が現れます。 麻痺は数日または数週間後に再開します。 麻痺の発症は数回完全に回復しましたが、複数のエピソードの後、一部の眼筋麻痺は回復せずに残る可能性がありました。 神経画像は頭蓋内器質病変を除外しません。
小児良性めまい
（片頭痛等価エピソード）には片頭痛の家族歴がありますが、子供には頭痛はありません。 それは、複数の短命のめまいエピソード、ならびに眼振または嘔吐を伴う突発性平衡障害、不安を特徴とする。 神経系および脳波検査は正常でした。 ギャップ期間中はすべて正常です。 一部の子供は大人になると片頭痛になります。
片頭痛の持続
片頭痛発作の持続時間が72時間を超える場合（寛解期間が4時間より短い場合があります）は、片頭痛持続状態と呼ばれます。
調べる
片頭痛検査
1.脳波検査：片頭痛患者の脳波の異常発生率は、発作時または断続期にかかわらず、正常対照群よりも高いと一般に考えられていますが、片頭痛患者の脳波変化は明確ではありません。それは、正常な波形、一般的な遅波、スパイク放電、焦点スパイク、波および過換気、フラッシュ刺激に対する異常な反応、片頭痛の子供の脳波の異常な速度などのさまざまな波形を持つことができるため高、9％から70％の範囲で、スパイク、発作性低速波、高速波活動、および拡散低速波が発生する可能性があります。
2、脳血流図検査：発作期と断続期の患者の脳血流マップの主な変化は、両側が非対称振幅であり、片側が高く、片側が低い。
3、脳血管造影：原則として、片頭痛の患者は、頭蓋内動脈瘤を除外するために、クモ膜下出血、脳血管造影が強く疑われる重度の頭痛のある患者のみ、脳血管造影を必要としません、動静脈奇形やその他の疾患、間違いなく、片頭痛患者の脳血管造影の大部分は正常です。
4、脳脊髄液検査：片頭痛患者の脳脊髄液の定期検査は通常正常であり、通常の状況では、脳脊髄液のリンパ球を増やすことができます。
5、免疫学的検査：免疫グロブリンIgG、IgA、C3およびEロゼット形成を伴う片頭痛患者は通常よりも高くなる可能性があると一般的に考えられています。
6、血小板機能検査：片頭痛患者の血小板凝集を増加させることができます。
診断
片頭痛の診断
診断
片頭痛の診断は、詳細な病歴、特に頭痛の性質、および頭痛の場所、性質、持続時間、痛みの重症度、付随する症状と徴候、以前のエピソードの履歴などの関連症状に基づいて行う必要があります悪化要因など
片頭痛の患者については、詳細な一般診察と神経学的検査を実施する必要があります。重複する症状と片頭痛、類似または同時症状を除きます。血液、尿、脳脊髄液、画像診断などの臨床検査は非常に重要であり、特に中年または高齢の頭痛で器質的病変を除外するため、重大な兆候または片頭痛の発作が月に2回以上発生した場合、片頭痛の原因に注意する必要があると示唆する学者もいます。
鑑別診断
1、緊張型頭痛：筋収縮型頭痛とも呼ばれ、その臨床的特徴は次のとおりです。頭痛はより拡散し、額、目、上、枕、首に置くことができ、頭痛の性質はしばしば鈍痛、頭圧、きついですフープ感、患者はしばしば帽子をかぶっていると言いました、頭痛はしばしば持続的で、軽くて重いことがあり、より頭皮、首の圧痛点、頭と首をマッサージして頭痛を軽減することができます、量よりも多く、首の筋肉の緊張吐き気と嘔吐を伴う人の数。
2、群発頭痛：ヒスタミン頭痛、ホートン症候群としても知られ、一連の密集した一過性の重度の片側穿孔痛、および片頭痛として現れ、頭痛はより限定され、足首の片側に固定されますボールと前額の後、発症時間はしばしば夜間であり、患者は覚醒し、発症時間は固定され、発症はオーラなしで突然であり、始まりは鼻の片側のon熱感またはボールの後の圧迫感であり、その後に特定のしばしば痛みを伴う領域の痛み、顔面紅潮、結膜鬱血、涙、唾液分泌、鼻詰まり、ホーナー徴候を伴う多数の患者は、吐き気、嘔吐、誘因を伴わずに恐怖症を発症することがありますアルコール、興奮、または血管拡張薬を服用すると、発症年齢はしばしば片頭痛よりも遅く、平均25歳、まれな家族歴である男女比約4：1です。
3、痛みを伴う眼筋麻痺：Tolosa-Hunt症候群としても知られる、特発性眼窩および海綿静脈洞の炎症性疾患を伴う頭痛および眼筋麻痺を特徴とし、原因は頭蓋内内頸動脈非特異的炎症は、多くの場合、数日または数週間後に球および眼窩周囲、刺痛、複視後に難治性の痛みとして現れる海綿静脈洞を伴う場合があり、III、IV、VI脳神経が関与する場合があります数ヶ月の間隔の後の再発、内頸動脈瘤を除外するには血管造影が必要であり、コルチコステロイド治療が効果的です。
4、頭蓋内空間に起因する頭痛：早期の職業、頭痛は断続的または朝の体重である可能性がありますが、病気の発症に伴い、より頻繁に永続的な頭痛、進行性悪化、頭蓋内高血圧の症状が発生する可能性があります頭痛、吐き気、嘔吐、視神経乳頭浮腫などの兆候、および精神的変化、片麻痺、失語症、部分的感覚障害、痙攣、半盲、運動失調、眼振などの局所症状および兆候がある場合があります困難ですが、注意を払う必要があります。片頭痛も10年以上現れており、最終的に巨大な血管腫と診断されています。
5、血管性頭痛：高血圧または低血圧、未破裂頭蓋内動脈瘤または動静脈奇形、慢性硬膜下血腫などは片頭痛を持っている可能性があります。 一部の症例では、局所的な神経学的徴候、発作または認知機能障害があり、CT、MRI、およびDSAは病変を示すことがあります。
6、片頭痛梗塞：まれなケースでは、片頭痛は虚血性脳卒中、片頭痛進行性疾患、および自然退縮に続発する場合があり、2つの特徴は脳卒中と区別できます。
