マグネシウム欠乏症
はじめに
マグネシウム欠乏症の概要 マグネシウムが<0.75mmol / Lの場合、マグネシウム欠乏と呼ばれ、低マグネシウム血症とも呼ばれます。 マグネシウムは人体の必須要素の1つです。細胞の陽イオン中のマグネシウムの含有量はカリウムに次ぐものです。マグネシウムは体内のさまざまな組織に広く存在し、多くの生物学的プロセスに関与し、筋肉の収縮性と神経ストレスを維持する機能を持っています。体内の多くの酵素を活性化し、エネルギー代謝を促進します。 血清マグネシウムの正常濃度は0.80〜1.20mmol / Lであり、その調節は主に腎臓によって完了します。腎臓のマグネシウム排泄はカリウムとほぼ同じです。血清マグネシウム濃度を下げても、腎臓のマグネシウム排泄は止まりません。 多くの病気では、マグネシウム代謝の異常がしばしば発生します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：てんかん不整脈
病原体
マグネシウム欠乏の原因
消化管の過剰な損失と不十分な補給（45％）：
小腸および結腸の一部でのマグネシウムの吸収により、重度の下痢、脂肪便、吸収不良、腸f、ほとんどの小腸切除などが低マグネシウム血症を引き起こす可能性があります;栄養失調では、マグネシウムの栄養補助溶液マグネシウムを含まない溶液の不十分な使用、さらには長期的な使用。
過度の腎喪失（20％）：
慢性腎lone腎炎、尿細管性アシドーシス、急性腎不全、多尿、ループ利尿薬の長期使用、チアジド、腎マグネシウム損失や低マグネシウム血症などの浸透圧利尿薬など。
甲状腺機能亢進症（8％）：
甲状腺機能亢進症の患者は、しばしば低血中マグネシウムと負の窒素バランスを持ち、原発性副甲状腺機能亢進症は症候性マグネシウム欠乏症を引き起こす可能性があります。
防止
マグネシウム欠乏防止
低マグネシウム血症の予防
低マグネシウム血症の患者には、できるだけ早期にマグネシウムを予防的に投与することができます。たとえば、非経口栄養で治療されている患者にはマグネシウムを補充する必要があります。利尿薬を長期間使用し、食事が不十分な患者にもマグネシウムを補充する必要があります。マグネシウムイオンのレベルを定期的に監視します。
合併症
マグネシウム欠乏の合併症 合併症てんかん不整脈
この病気の一般的な合併症：
1.メモリ損失。
2.てんかん発作。
3.不整脈。
低マグネシウム血症は低カリウム血症および低カルシウム血症と関連しやすいです。低マグネシウムが手足のけいれんを引き起こす場合、しばしば低カルシウムおよび低カリウムが懸念されるため、原因不明の低カリウム血症および低カルシウム血症が見つかります。低マグネシウム血症の存在なし。 低カリウム血症は低カルシウム、低マグネシウム、低カルシウムに関連しており、しばしば手足のけいれんとして現れ、それらの症状は互いに混同する可能性があります。カリウムの補充中に適切なカルシウムとマグネシウムの補充に注意を払う必要があります。
症状
マグネシウム欠乏症の 症状 一般的な 症状吐き気と意識喪失低カリウム血症過敏性、過敏性、神経質、不整脈、食欲不振、低マグネシウム血症
マグネシウム欠乏症は、しばしば食欲不振、吐き気、嘔吐、衰弱、無気力を伴います。マグネシウム欠乏症は、記憶喪失、神経質、神経過敏、無意識、過敏症、手足の動き、重度のマグネシウム欠乏症を伴う場合があります。てんかん発作があり、これはしばしばマグネシウム欠乏によるカリウム欠乏およびカルシウム欠乏を伴うため、どの症状がマグネシウム欠乏によって引き起こされるかを判断することは困難です。
さらに、低マグネシウム血症は不整脈を引き起こす可能性があり、マグネシウムはNa + K + ATPaseの活性化に不可欠であり、マグネシウム欠乏は心筋細胞のカリウム損失を引き起こす可能性があり、ECGはPRおよびQT間隔の延長を示し、QRS波が広がり、STセグメント減少、T波は拡大、低または反転、時折U波、低カリウム血症と混同、または血中カリウム、血中カルシウムの変化に関連。
調べる
マグネシウム欠乏チェック
血清マグネシウムの測定
低マグネシウム血症は、血清マグネシウムが<0.75mmol / Lの場合に診断できます。ただし、抗心筋細胞のシグナル伝達におけるマグネシウム欠乏の信頼できる指標として使用することはできません。 さらに、血中マグネシウムはpHタンパク質やさまざまな要因の影響も受けます。
2.尿中マグネシウムの測定
マグネシウム欠乏と正常な血液マグネシウムがあると臨床的に推定される場合、尿マグネシウムを測定する必要があります。 マグネシウム欠乏症は、24時間尿中マグネシウム排出量が1.5mmol未満の場合に診断できます。
3.組織内の細胞内マグネシウムの測定
測定可能な赤血球マグネシウムと筋肉内マグネシウム比は、体内のマグネシウムの変化をより正確に反映しますが、検査方法は複雑です。
4.静脈内マグネシウム負荷試験
12時間で30ミリモルの硫酸マグネシウムを含む500 mlの砂糖溶液を注入し、24時間の尿を収集し、尿中のマグネシウム排出量を測定します。入力マグネシウムが50％を超える場合、マグネシウムは体内に保持されます。 この検査は、腎不全またはDレスポンダーまたは呼吸不全の患者には使用しないでください。
診断
マグネシウム欠乏症の診断と鑑別診断
診断
診断は、原因、症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
腸の吸収不良
原発疾患の症状は明らかに診断が容易であり、多くの場合包括的な要因によって引き起こされます。 低腎尿細管血マグネシウムに加えて、腸吸収障害はしばしば低カリウム血症および低カルシウム、低ナトリウム、低塩化物および低リンおよび代謝性アシドーシスを伴う。
副甲状腺機能障害
原発性副甲状腺機能亢進症の患者では、高カルシウム血症により腎臓のマグネシウム貯留機能が低下するため、低マグネシウム血症を伴ううっ血性心不全の場合、尿中マグネシウムが増加します。 低マグネシウム血症は、骨組織へのマグネシウムの沈着により、副甲状腺の除去後にも発生する可能性があります。 したがって、尿中マグネシウムは後者を増加させず、低マグネシウム血症と低カルシウムが組み合わされ、手足のけいれん時に低カルシウムが発生します。マグネシウム補充は、カルシウム補充のみでは制御が困難です。
うっ血性心不全
原発性難治性ケトーシス
アルドステロン分泌の増加と尿中マグネシウム排泄の増加は、低マグネシウム血症を引き起こしますが、主な特徴は一般に診断が困難ではありません。
糖尿病性アシドーシス
心臓病
うっ血性心不全、慢性肺性心疾患、アルコール性心筋症、急性心筋梗塞および全身手術および手術後で発見
