急性乳房炎
はじめに
急性乳房炎の紹介 急性乳房炎（急性乳房炎）は、乳房の急性化膿性感染症です。乳腺内および周囲の結合組織の炎症です。短期間で膿瘍を形成することが多く、主にリンパ管に沿った黄色ブドウ球菌または連鎖球菌の侵入によって引き起こされます。 産後の授乳中に発達するほとんどの女性、特に初産婦はより一般的です。 病原体は通常、乳頭または裂溝から侵入し、直接侵入して感染を引き起こす可能性もあります。 初産婦疾患は50％であり、初産婦と母体の比率は2.4：1です。 授乳中はいつでも発生する可能性がありますが、分娩後3〜4週間で最も一般的です。 基礎知識 確率比：母乳で育てる女性の確率2％ 感受性のある人：主に初産婦 感染モード：非感染性 合併症：菌血症、急性化膿性乳房炎、膿瘍
病原体
急性乳房炎の原因
細菌の侵入（30％）：
この病気の病原性細菌のほとんどは黄色ブドウ球菌であり、少数は連鎖球菌です。細菌は乳首の皮膚または乳輪の裂け目から入り、リンパ管に沿って小葉間葉および腺小葉の脂肪および線維組織に広がり、乳房の急性化膿を引き起こします。性的蜂巣炎は、産後の他の部分に産後感染の合併症のいくつかのケースもあり、細菌は血液循環を介して乳房に広がり、病気を引き起こします。
牛乳の沈着（30％）：
牛乳はバクテリアの侵入を助長します。牛乳が沈着する理由は次のとおりです。
1乳首が小さすぎるか陥入しており、出生前の時間内に修正できないため、赤ちゃんが乳を吸ったり、授乳することさえ困難になります。
2あまりにも多くの牛乳、空にすることは完全ではありません、母親は牛乳の分泌を理解していません、過剰な牛乳は時間内に排出され、牛乳に保持することはできません。
3乳管の閉塞により、乳管自体の炎症、腫瘍、外部圧迫など、乳房の排液が困難になり、通常の授乳に影響が出る可能性があります。
胸部破裂（30％）
出産後、母親は正しい母乳育児技術を習得できない、または赤ちゃんのが異常である、または乳首に石鹸やエタノール乾燥剤などの刺激物を過剰に使用し、乳児の口腔運動機能の障害が原因で乳首が裂け、細菌が並ぶ小さな乳首はリンパ管を介して浸潤し、皮下および小葉間組織に侵入して感染症を形成します。乳首が裂けていると、母乳育児の痛みが痛み、母乳が完全に吸い出せず、乳が蓄積して侵入細菌の繁殖条件を作り出します。
（2）病因
乳腺への沈着と細菌の侵入は、急性乳房炎の2つの重要な要因であり、文献では、正常な女性の牛乳の約40％に黄色ブドウ球菌と黄色ブドウ球菌が含まれていますが、病気を引き起こすことはありません。乳にはより多くの剥離した上皮細胞と組織破片が含まれており、これは乳管の閉塞に関連しています。乳管を塞ぐと、乳房組織の活力が低下する可能性があり、乳の沈着物の分解生成物により、細菌の成長と繁殖が促進され、細菌になります。母乳で育てた後、母乳は搾乳器によって吸い出され、有病率は吸った後の母乳の2倍です。
急性乳房炎の病因は一般に、乳腺炎、乳腺炎、および乳腺炎の3つの段階を経ます。細菌は乳管に侵入し、腺小葉に上がります。それらは停滞した乳にとどまって成長し増殖し、乳管の急性炎症を引き起こします。乳腺には、実質的な乳房炎を引き起こし、細菌は、乳腺の口蓋裂上皮損傷からリンパ管に沿って乳腺に至ることもあり、間質性乳腺炎を引き起こします。この段階は時間内に治療されません、または不適切な治療は、炎症です乳腺以外の脂肪および線維組織の拡散は、急性乳房炎、炎症制限、組織壊死、液化、およびさまざまなサイズの感染症を引き起こし、乳房膿瘍を形成します;膿瘍が乳房の後部のゆるい結合組織に侵入した場合、その後、腹部膿瘍を形成します。
病理検査では、乳房が腫れ、皮膚が紅潮したことが示されました。切開後、膿瘍の形成が時々見られました。これは、単一心房または多心房でした。顕微鏡的に、乳房組織に大量の好中球浸潤が観察され、膿瘍も存在しました。形成、時には炎症には、1つまたはいくつかの隣接する乳腺小葉のみが関与します。
防止
急性乳房炎の予防
出生前および出生後の衛生広報を強化し、乳首の母性保護を導き、授乳中の女性が通常の授乳方法を習得できるようにすることは、授乳中の急性乳房炎を防ぐための効果的な手段です。
1.妊娠中の母乳育児妊娠の最後の2か月は、しばしば石鹸水または水で乳首を洗うか、70％アルコール（または焼chu）コットンボールを使用して乳首、乳輪を拭き、乳首の抵抗を強化します。油脂を長期間使用すると、皮脂腺と皮脂の分泌が減少し、乳頭の乾燥、ひび割れが生じるため、長期間使用することはできません。
2、妊娠後期の乳頭うつ病の補正は、乳頭うつ病を補正しようとする必要があり、小さなワインセラー、外部布テープ固定で乳首を締めるのに使用するか、搾乳器を使用して1、2回/ d、それはまた、実行可能な乳房マッサージ、またはしばしば手で引っ張る。
3、母乳育児は両側の母乳育児である必要があるたびに正しい母乳で育て、絶えず赤ちゃんの姿勢を変えて、乳房管が完全に空になるようにします。
4、妨げられないミルクの排出を維持するために、乳の沈泥は発生率の重要な要因であり、定期的に母乳で育て、残りの牛乳を排出するために母乳で育てた後、母乳が空になるように搾乳することができます。豆乳は乳管を詰まらせ、女性は母乳で育てる女性は数回スープ水を飲むように勧められるべきです。
5、乳頭裂口蓋裂のタイムリーな治療は、痛みを引き起こし、授乳に影響を与え、コルク、白牡丹、研究の終わりの半分に使用でき、その後、ゴマ油または蜂蜜で香りをつけてから患部を適用するか、炭酸ビスマス（基本的な炭酸セシウム4gの研究最後に、6mgの植物油を追加します。ベンゾインを塗布し、搾乳器で乳を吸って赤ちゃんに栄養を与えることもできます。
6、赤ちゃんの口腔ケアを強化し、赤ちゃんの口腔洗浄に注意を払って、赤ちゃんの口腔粘膜と歯の年齢を1日1回または2回軽く拭くことができます;赤ちゃんがミルクで眠らないようにしてください。
7.離乳の兆候患者が高熱または膿瘍を形成している場合、離乳の片側または両側で母乳育児を停止し、乳児の感染を防ぎます。離乳前に、生サンザシ30 g、生麦芽30 g、ビワ葉15 gを使用できます。お茶の代わりに煎じ薬、またはジエチルスチルベストロール5mg、3回/日、経口;またはベンゼストロール2mg、2回/日で;筋肉内注射または50％硫酸マグネシウム30ml、牛乳が使用されるまでGlauberの60gをガーゼバッグに入れ、乳房を外部から適用し、濡れたら交換し、乳房の片側に置き、乳房の片側だけを離乳させます。
合併症
急性乳房炎の合併症 合併症菌血症急性化膿性乳房炎膿瘍
1.敗血症と菌血症の経過は急性化膿性乳房炎の段階に入り、患者は敗血症と菌血症を患う可能性がありますが、この時点で患者は高熱、紅潮、紅潮を継続し、転移性膿瘍が発生する可能性があります。
2、乳房f膿瘍形成期間、膿瘍は内側または外側に破裂する可能性があり、皮膚破裂および乳房longの形成、不適切な治療が長期にわたる未治癒の化膿性chyまたは乳び、臨床的に目に見える乳汁およびdischargeからの膿分泌を形成する場合。
症状
急性乳房炎の症状よくある 症状泌乳障害泌乳管のミルク沈着の閉塞ミルク分泌の欠如リンパ節の減少温熱乳首分裂膿瘍ミルク停滞
乳頭の破裂、うつ病、乳房の肥大、皮膚と副鼻腔の急性炎症、乳房のしこりと圧痛の位置と程度を、揺らぎ、a窩リンパ節と圧痛の有無にかかわらず慎重に確認します。
調べる
急性乳房炎の検査
1.乳房検査では、まず乳房の発達、両側の乳房が対称かどうか、サイズが似ているかどうか、両側の乳首が同じレベルにあるかどうか、乳首に収縮陥凹があるかどうか、乳首、乳輪が侵食されているかどうか、乳房の肌の色を観察する必要があります。浮腫やオレンジの皮の変化はありません。炎症性および他の炎症性の症状があるかどうか、乳房領域の表在静脈が怒っているかどうか。
2、血液ルーチン
白血球の総数と好中球の数が増加したが、敗血症が発生すると、白血球の総数はしばしば1.5×1000 / Lであり、好中球はしばしば0.8以上に達した。
3、細菌検査
（1）膿塗抹標本：塗抹検査のためにtakenが採取されますが、一般にグラム陽性球菌が見られますが、抗酸菌も病原菌の種類を判別するための抗酸性染色によって検出できます。
（2）膿培養および薬剤感受性試験：抗生物質の臨床使用のガイド。
（3）血液細菌培養：敗血症敗血症を合併した急性乳房炎、通常1日おきに採取する必要があり、細菌培養のために血液が陰性になるまで採取され、予想される寒気、高熱で血液採取時間が最適に選択され、陽性が増加する可能性があるレートは、菌血症と血液培養多重陰性の臨床症状については、嫌気性感染の可能性を考慮する必要があり、血液は嫌気性培養に使用できます。
4、乳房の深膿瘍の局所穿刺膿、炎症は明らかであり、変動はなく、実行可能な穿刺膿、深胸膿瘍の位置を決定するのに役立ちます。
5、X線モリブデンターゲットフィルム胸部皮膚の腫れと肥厚、間質性影の過形成、血管の影が大幅に増加、抗生物質の適用後の炎症の変化が大幅に変更。
6、B超音波
非侵襲検査の最初の選択肢である音像機能：
1可燃性の塊、境界ははっきりせず、内部エコーが厚くなり、スポットが不均一になります。
2ミルクの保持、エコーのない小さな暗い領域。
3膿瘍形成、音像は不均一な液体の内部暗い領域を示し、エッジがぼやけ、質量の一部が厚くなり、層状化が生じることがあり、腹部の後ろのエコーが強調されます。
診断
急性乳房炎の診断と分化
診断
1、病歴は、妊娠または授乳中に発生したかどうか、患者が初産婦かどうか、発症前に乳頭口蓋裂または乳停滞があるかどうか、局所および全身症状の時間とプロセスを理解するために、過去に乳房膿瘍があったかどうかを尋ねました。
2、口蓋裂、うつ病、乳房腫脹、急性炎症および副鼻腔の有無にかかわらず乳首に身体検査注意、乳房のしこりと圧痛の場所と程度を、揺らぎの有無にかかわらず、腫れと圧痛のあるx窩リンパ節を慎重に確認します。
3、体温は、体温を測定し、白血球数を確認し、一般的な栄養状態と他の慢性疾患があるかどうかに注意を払います。
4、特別な検査は、深い乳房の膿瘍が疑われる、診断とポジショニングを支援するためにB超音波に、または診断穿刺に使用することができます。
鑑別診断
1.乳腺過形成嚢胞性乳房疾患としても知られる乳房小葉過形成は、女性の最も一般的な疾患の1つです。25〜40歳の間で一般的です。この疾患の発生は内分泌機能障害、特に卵巣機能障害と密接に関連します。
2、急性乳がん（炎症性乳がん）この病気は特別なタイプの乳がんで、主に若い女性、特に妊娠中または授乳中のがんです。これは、がん細胞が乳房の皮膚のリンパネットワークで急速に乳房全体に浸潤するためです拡散、したがって炎症のような兆候を引き起こしますが、炎症性乳がんの皮膚病変はより広範囲であり、多くの場合、乳房全体の1/3または1/2以上、特に乳房の下半分では、皮膚の色が特別です濃い赤または紫、皮膚が腫れ、「オレンジの皮」、患者の乳房に一般に明らかな痛みや圧痛はなく、全身症状は軽度、白血球数は増加し、感染症の症状は軽度、または完全になくなります。乳房炎は、特に同質ではないしこり、特に同側の脇の下に明らかな拡大転移があるリンパ節に触れることがあります。
3、癌細胞によってブロックされた皮下リンパ管による進行性乳癌の表在性乳癌には皮膚浮腫があり、癌組織の壊死はほぼ崩壊し、皮膚の表面はしばしば赤く腫れ、低感染と誤診されることがあります乳房膿瘍、しかし、進行した乳がんは一般に授乳中に発生せず、皮膚の発赤と皮下硬化を除き、他の局所炎症はなく、特に乳房炎の全身反応はありません、進行した乳がんの局所症状はしばしば皮膚のように顕著です癒着、乳頭のうつ病と方向の変化、a窩リンパ節の拡大、m窩リンパ節よりも顕著な急性乳房炎の炎症性腫脹、穿刺細胞診、または病理学的生検のための組織と膿瘍壁の小片の切断、診断を確認できます。
