肛門失禁
はじめに
肛門失禁の紹介 肛門失禁は排便機能障害の症状であり、患者は収縮と排便を制御する能力を失います。 発生率は高くなく、直接生命を脅かすものではありませんが、肉体的および精神的な痛みを引き起こし、通常の生活と仕事を厳密に妨げます。 多くの場合、肛門直腸疾患、括約筋の損傷、神経系疾患、肛門周囲組織の先天性奇形によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肛門周囲湿疹、下痢
病原体
肛門失禁の原因
肛門管、直腸、結腸の病変（30％）：
最も一般的に見られるのは、直腸腫瘍および炎症性疾患、直腸腫瘍浸潤損傷括約筋、潰瘍性大腸炎、直腸炎症の長期下痢に起因する結腸疾患、肛門弛緩に起因する完全な直腸脱、陰部神経牽引およびその他の損傷です。
肛門および直腸括約筋の損傷（28％）：
最も一般的な原因は、肛門直腸手術と出生時の外傷、特に肛門肛門と括約筋を破壊する高度の肛門f手術であり、これは出生時損傷の会陰裂傷の3度目です。 さらに、internal核、肛門裂傷、直腸脱、直腸腫瘍およびその他の外科的治療が不適切であるか、肛門管組織が外部暴力、薬物注入、火傷、凍傷などに苦しんで肛門失禁を引き起こす可能性があります。
神経系病変（27％）：
中枢神経系疾患、二分脊椎、脊髄髄膜瘤、脊髄およびradial骨神経損傷、感染症、骨髄腫など。
その他（15％）：
肛門直腸先天奇形と肛門直腸神経障害の両方が肛門失禁を引き起こす可能性があります。
防止
肛門失禁予防
高齢者の食事は、刺激性のある食べ物や脂っこい食べ物を避け、軽い食事に基づいている必要があります。
マイナーなスポーツ活動に積極的に参加し、体力を高め、身体のさまざまな器官の活力を改善し、便秘を防ぎます。
肛門機能の運動を強化し、肛門の動きを順守し、肛門括約筋の収縮力を強化します。
高齢者は、長期にわたって腹圧を上昇させる老人性慢性気管支炎などの疾患を積極的に治療する必要があります。
直腸粘膜受容体の刺激を減らすために、毎日の定期的な排便、定期的な便、空の便の習慣を身に付けます。
高齢の患者は便秘がある場合、排便の誘導に使用される薬物や下剤を使用することはできませんが、結腸の機能への損傷を避けるために医師の指導の下で使用する必要があります。
古くからの友人が肛門失禁を防ぐ方法：
1日に1回アレンジする習慣を身に付ける必要がある場合は、朝食後20分程度が最適です。 排便時に注意を払い、新聞を読んだり読んだり、人と話したりせず、各排便の時間を5〜10分以内に制御して、邪魔にならないように「空いているトイレ」を開発しない習慣。
肛門は清潔に保つ必要があります便の後には、糞を残さないようにできる限り肛門を拭きます。 さらに、便の後、肛門を温水で洗浄し、一度に5〜10分間洗浄します。 肛門の洗浄には強アルカリ性石鹸を使用しないでください。また、肛門運動も行ってください。 方法は次のとおりです。右手の人差し指に指サックを置き、指のスリーブに少量のエリスロマイシン軟膏を塗り、肛門口で人差し指で10から20回マッサージし、ゆっくりと指を肛門に伸ばします。手の届かないところまで伸ばし、肛門に伸びる指の前、左、右、後ろの方向に肛門管を伸ばします。適度な力を加えます。2〜3分間拡張し、肛門を乾かします（にきび）。この時点で、患者は患部にhemoのクリームを塗り、立ち上がり、肛門を20〜30持ち上げることができます。
新鮮な野菜、果物、全粒穀物などセルロースを多く含む食品をより多く食べ、にきびを避けて排便に影響を与えるために、できるだけ辛くて刺激の少ない食べ物を食べる必要があります。 高齢者は、毎朝空腹時に1杯（約300〜400 ml）の温かいお湯または軽い塩水を飲むことができます。これにより、腸の潤滑と腸のper動を刺激し、高齢者の便秘を緩和できます。
合併症
肛門失禁の合併症 合併症、肛門周囲湿疹、下痢
肛門失禁患者の最も一般的な合併症は、会陰、虫垂、および肛門周囲の皮膚の炎症であり、一部の患者は、逆行性尿路感染または膣炎および皮膚の発赤および潰瘍を引き起こす場合もあります。
これは、糞便が皮膚と粘膜に刺激を引き起こすため、会陰の皮膚はしばしば水分と代謝物の浸食状態にあり、皮膚間の摩擦は皮膚の赤みと潰瘍を形成するためです。
尿便失禁の重症度と皮膚の発赤および腫脹の間に対応する関係があるという証拠があります。 時間内に不適切な細菌をきれいにしたりきれいにしたりしないと、尿道を介して上行性尿路感染症と膣炎を引き起こすのは簡単です。
症状
肛門失禁症状一般的な 症状肛門括約筋弛緩肛門外括約筋骨折肛門括約筋切断肛門湿疹かゆみを伴う下痢肛門弛緩肛門管反射消失肛門管狭窄
（1）病歴
肛門失禁の原因、冒頭の症状、現在の失禁の重症度、肛門直腸手術の履歴、放射線の履歴、怪我の履歴、排便習慣、排便の回数と糞のテクスチャ、神経系の有無、代謝を尋ねる必要がある泌尿器系の病気や病気の歴史。
（2）目視検査
完全な失禁、一般的な肛門の開口部は丸い、または変形、欠損、瘢痕、肛門の糞便、腸液、肛門の皮膚には湿疹のような変化があり、股関節は手で引っ込められ、肛門管は完全にリラックスして丸い形、時には肛門管が部分的に損傷し、丸穴から瘢痕の形成がしばしば見られます。
不完全な失禁は肛門を閉鎖せず、下痢が起こると肛門に糞便汚染があります。
調べる
肛門失禁チェック
（a）直腸指診
肛門の弛緩、肛門管括約筋の収縮および肛門直腸輪の収縮は明らかではなく、完全に消失しますが、負傷によって引き起こされる場合、肛門は瘢痕および瘢痕組織となり、不完全な失禁が診断され、括約筋の収縮性が弱まります。
（2）内視鏡検査
直腸検査は肛門管、肛門管の皮膚および粘膜の状態の変形の有無を観察でき、肛門閉鎖、光ファイバー大腸内視鏡検査は大腸炎、クローン病、ポリープ、癌およびその他の疾患があるかどうかを観察でき、硬管内視鏡検査で観察できます完全な直腸脱はありません。
（3）an血管造影
肛門管括約筋、肛門管、および直腸の解剖学的構造を測定できます。動的機能状態のX線バリウム検査では、失禁とその重症度を観察できます。大量の去expect薬の不注意による漏出は失禁の兆候です。
（4）肛門管圧測定
内部、外部括約筋および恥骨直腸筋異常、反射の肛門直腸抑制を決定し、その基本圧、収縮期圧および直腸膨張耐性能力を理解し、失禁患者の肛門管基礎、収縮期血圧低下、内部括約筋反射弛緩が消失し、直腸拡張許容容量の減少を感じてください。
（5）筋電図測定
括約筋機能の範囲を決定して、随意筋不随意筋の程度とその神経損傷および回復を決定することができます。
（6）肛門超音波（AUS）検査
近年、肛門管超音波検査の適用により、肛門直腸粘膜下組織、内外括約筋、およびその周囲の組織構造が明確に示され、肛門失禁の診断に役立ち、括約筋の損傷の有無が観察されます.Yang（1993）たとえば、23人中17人の患者（74％）が肛門括約筋の欠陥を発見しました。この患者は肛門周囲の直腸または膣の手術歴があります。15人の患者のうち6人（40％）が外傷の病歴がなく、身体検査中に定期検査は見つかりませんでした。肛門管括約筋に欠陥があり、AUS検査の後、括約筋に欠陥があるため、この検査は肛門失禁の場合により価値があります。
診断
肛門失禁の診断
次の病気を特定する
1.肛門f：肛門fの臨床症状は局所再発性膿であり、長時間閉まらない、外口を閉じると膿の蓄積が痛みを伴う、または頻繁な膿刺激により発熱などがあり、皮膚に肛門のかゆみがあり、正常な腸機能に影響を与える糞の質感、直腸の容積、直腸の感覚、反射、肛門管の緊張、および恥骨直腸および外部肛門括約筋の神経系の健康など、多くの要因があります。臨床的に括約筋の損傷、結腸疾患、神経系疾患、先天性疾患、および肛門失禁によって引き起こされるその他の疾患により、肛門失禁を引き起こす可能性があります。 肛門周囲膿瘍のさまざまな部分と深さにより、形成された肛門fは高い位置と低い位置にあり、下部肛門fは外括約筋の浅い部分を通過します。手術中の損傷は肛門の収縮機能に影響しません。チューブは肛門直腸リングの平面上にあり、手術中にリングを一度切断すると肛門は失禁します。
2.大腸炎。
3.直腸炎はしばしば肛門痛を引き起こすため、肛門失禁と直腸炎を区別するように注意する必要があります。
