動脈瘤性骨嚢胞
はじめに
動脈瘤骨嚢胞の紹介 病気は良性骨疾患であり、病気の椎体の形は嚢胞性の膨らみであり、嚢胞腔は血液で満たされているため、この疾患は動脈様骨嚢胞と呼ばれ、その性質は不明です。一部の人は良性腫瘍であると考え、一部の人はそれが腫瘍のような病変であると考える 文献によると、脊髄動脈瘤のような骨嚢胞全体が脊髄腫瘍の約4％を占めており、発症年齢はほとんどが10〜20歳であり、男性と女性の間に違いはありません。 この疾患の病因はこれまで知られていないが、原発性、続発性、または骨の巨細胞腫瘍、軟骨芽細胞腫または骨芽細胞腫に関連している場合があり、この疾患は悪性の傾向があることがある。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脊髄圧迫
病原体
動脈瘤性骨嚢胞の原因
原因（30％）：
この病気の病因はこれまで知られていませんが、ほとんどの学者は、局所的な持続性血行動態障害が原因であり、血管拡張につながる静脈圧の極端な上昇を引き起こし、影響を受けた椎骨の吸収をもたらすと考えています。
病因（30％）：
病気の病因は現在、より議論の余地があります。ほとんどの学者は、内動脈と静脈が異常に吻合し、その結果、内圧の増加、血管の拡大、骨破壊、出血によって形成された血嚢胞が生じると考えています。近年、多くの学者が病気を分けています。原発性および続発性の両方、いわゆる原発性は動脈瘤性骨嚢胞の存在を指し、他の関連病変は見つからない、二次性は他の良性腫瘍または腫瘍様疾患にしばしば関連する疾患を指す損失は存在し、悪性腫瘍と共存することさえできます。
動脈瘤骨嚢胞は、非骨化性線維腫、軟骨芽細胞腫、骨芽腫、単純骨嚢胞、軟骨腫線維腫、および線維性形成異常からも変化します。つながりは非常に近いため、組織学レポートには複数の病変の結果を含めて、最も一般的な原発性疾患である可能性のある原発性疾患を除外する必要があります：巨細胞腫瘍（19-39％）、続いて骨芽細胞腫瘍、血管腫、軟骨芽腫、軟骨粘液線維腫、単純骨嚢胞、線維芽細胞腫瘍、好酸球性肉芽腫および骨肉腫。
動脈瘤の骨嚢胞のほとんどは、繊維組織で区切られたさまざまな大きさの血のような嚢胞でいっぱいで、壁組織は2つのタイプに分けられます。
1肉芽腫タイプでは、壁の厚さが異なり、主に豊富な多核巨細胞と間質細胞で構成されています。
2繊維タイプ、主に成熟した繊維組織、不均一な繊維骨化、カプセル壁の血管の変化、中小静脈の明らかな拡張、充血、動脈瘤骨嚢胞による血管壁の厚さの変化病理学的変化は主にサイズの異なる嚢胞であり、カプセルの壁は正常な血管壁ではなく、反応性間質細胞と多核巨細胞から成ります。線維組織層の下には、疾患に反応性骨があります。身体診察にはしばしば付随する病変の組織学的特徴があるため、病理学的変化の特徴を注意深く観察する必要があります。
防止
動脈瘤骨嚢胞の予防
予防策：嚢胞の皮質骨は比較的薄く、病的骨折を起こしやすい治療が特定の問題を引き起こすと、患部へのストレスを避けるために注意を払う必要があります。 多くの人が定性的思考を形成していますが、骨に問題がある場合、それは非常に不合理です。人間の血液に必要なカルシウムは限られています。 食事の偏りは、身体が特定の要素のために不足している病気であると常に感じており、特定の1つまたはいくつかの種類の食品を食べると深刻な栄養失調につながり、さらに悪いことに病気は良くなります。 したがって、この時点で食事を合理的に配置する必要があります。 多くの医師がこの病気を公表しているため、それは不治の病気であると考えられており、患者に非常に悲観的な感情を引き起こしています。 「この病気は人体に固有のものではありません。除去することも、支配することもできません。これは行われていません。」私たちの祖先はこれを何千年も語りました。気分。
合併症
動脈瘤骨嚢胞の合併症 脊髄圧迫の合併症
疾患は、病変の位置に応じて異なる合併症を起こす場合があります：
1.病変は脊椎にあり、脊髄に侵入したり、神経根を圧迫したりして、背中の痛み、下肢の萎縮、失禁、さらには対麻痺を引き起こす可能性があります。
2、病変は長骨に発生し、局所的な腫脹、硬い、不活発、圧痛は明らかではないか、軽度の圧痛のみであり、病理学的骨折によるいくつかが見られ、一部は局所的な持続痛、高い皮膚温、髪を示した明るく浅い静脈の充血、さらに腫瘍に似ています。
症状
動脈瘤性骨嚢胞の 症状 一般的な 症状脊髄圧迫骨嚢胞骨破壊対麻痺関節液滲出アクションウォール
動脈瘤性骨嚢胞はどの骨にも発生する可能性がありますが、最も一般的な部位は長管骨の50％、病変の20％から30％が脊椎に発生します。一般的な部位は次のとおりです：下肢の長骨、脊椎、上肢骨盤内の動脈瘤性骨嚢胞がしばしば大きい場合、尿細管骨、鎖骨、手足の短い管状骨、距骨および顔面骨。
脊椎の発生率には、後部付属品と椎体の両方が含まれます。病変が成長し、隣接する椎体に浸潤する可能性があります。長い管状骨では、病変の大部分は骨幹端にあり、片側にあります。病変の約1/4は中央にあります。動脈瘤の骨嚢胞は骨盤の中央に発生することは一般的ではありません。動脈瘤の骨嚢胞は骨端に発生することはありません。動脈瘤の骨嚢胞は一般に軟骨を越えて成長しませんが、骨が成熟した後、病変は骨の端まで発達します。動脈瘤性骨嚢胞がどこで発生するかに関係なく、この位置から骨膜下、動脈瘤性骨嚢胞、骨膜まで発生し、皮質骨に侵入しているようです。
動脈瘤性骨嚢胞の主な臨床的特徴は、進行性の局所疼痛と腫脹であり、ほとんどの患者は、しばしば、四肢に深い腫瘤を発見し始め、軽度の疼痛を伴います。患者の症状は外傷に関連しています。病理学的骨折はまれです。病理学的骨折が発生すると、明らかな痛みが生じ、局所皮膚温度が上昇することが多く、明らかな圧痛、時折の脈動があり、動脈瘤骨嚢胞の病理学的骨折は発生しません。良性の骨嚢胞のユニークな乳歯の兆候があります。近くの関節が腫れている可能性があり、痛みが制限されています。
脊椎に病変が生じると、痛みの症状が明白になり、椎体とアタッチメントが破壊され、圧迫後に脊椎の変形が起こります。脊髄の圧迫症状が発生し、圧迫症状が徐々に悪化するか、対麻痺にさえなる場合があります。突然表示されます。
動脈瘤性骨嚢胞の臨床症状と徴候および疾患の経過の変化は、発達の速度、病変の位置、および骨破壊の程度によって異なる場合があります。急速に発達する患者は、数ヶ月以内に重度の臨床徴候と症状を示し、腫脹病変が成長します。それは非常に大きく、悪性腫瘍の印象を与えます。発達が遅いことの症状も1、2年で明らかであり、数年間停滞状態に変化はありません。患者の大多数は通常、症状の発症から治療時まで6か月を超えません。この場合、治療なしでは、動脈瘤性骨嚢胞は成長を停止し、それ自体が骨化する可能性があり、2〜3年で治癒する可能性があります。
さまざまな臨床症状によると、動脈瘤性骨嚢胞は3つの段階に分けることができます：
1.骨溶解期：骨の端で単純な骨破壊があり、わずかに腫れがあり、心房中隔は明らかではありません。
2、嚢胞性病変は明らかに偏心腫脹であり、病変領域に心房中隔が見られ、病変は軟部組織に突出し、薄い殻を形成します。
3、石灰化または骨化、病変部に散在する斑点、小さなプラークまたは骨化、動脈瘤骨嚢胞はしばしば11-30歳で発生し、女性よりも男性、手足の長骨、脊椎は良好です部位、特に大腿骨の上端はより一般的であり、臨床症状は局所的な不快感、軽度の痛み、腫れであり、部位の位置によって異なります。病変が長骨の骨幹端または背骨にある場合、局所的に膨らんだ空気のような半透明ゾーン、小柱骨または骨端中隔、脊椎の病変、および扁平骨があり、拡張性の光透過領域としても現れます。
この病気は、四肢の長骨と椎骨のある青年によく見られます。明らかな症状、局所的な穿刺、硬い甲羅感はありません。X線での多嚢胞性骨破壊またはテレセントリック性を特徴とする凝固していない血液を抽出するのは簡単です。バルーンのような膨らみは、この病気の可能性を考慮に入れる必要があります。
調べる
動脈瘤骨嚢胞検査
1.動脈瘤性骨嚢胞には典型的なX線所見があります。四肢の長骨は骨幹と骨幹端の病変を特徴としていますが、骨端には侵入していません。偏心は「バルーン」のように骨から突き出ています。嚢胞の表面は骨殻の薄い層であり、病変は局所的な半透明の領域であり、境界は明確であり、縁には狭い硬化帯があり、それは厚いか薄い不規則な小さなsで分割され、それは蜂の巣状で、骨の中心に位置し、周囲に広がっています。腫脹、卵形、骨の縦軸と一致、脊椎の病変、主に棘突起、椎弓板、横突起、骨の膨らみ、病変は椎体にも関与し、病理学的骨折を引き起こす可能性があります症例の病変は、隣接する椎体に侵入する可能性があります。脛骨の病変も腫脹の変化を示します。半透明の領域があります。腫瘍は椎体または付着部に発生する可能性があります。すべて骨の膨張した嚢胞性半透明の影です。軽くて厚い小柱骨が内部に見られ、椎体が崩壊すると、典型的なX線機能が失われます。このとき、診断の基礎として使用できるアタッチメントの拡大に注意を払う必要があります。
2、CTスキャンは病変の判定に役立ち、病変の液体面を示すことがあり、MRIは動脈瘤骨嚢胞のスポンジ状の外観を示すことがあり、液体に関するさらなる情報を提供することができ、これは反映することができますその血管が豊富な特性は病変をより明確に示します。CTスキャンは骨盤および脊髄病変に対して高い臨床的価値があります。CTスキャンは空洞内の多病巣液レベルを示すことができるため、鑑別骨嚢胞が識別されます。素晴らしい意味。
3、MRI検査：MRI検査はまた、多病巣性液体レベルを示すことができ、腔内液が血であるかどうか、動脈瘤性骨嚢胞MRI T1、T2位相性能は疑わしい場合、低信号エッジラップ嚢胞性欠陥であるかどうかを決定することができます存在するかもしれない前原発性疾患種の特徴を観察するために注意を払う必要があります。
4、肉眼的解剖検査：動脈瘤骨嚢胞は、骨膜、複数の間隔に分割された線維膜に包まれた血液が豊富なスポンジブロックのようなものであることがわかり、血液、顕微鏡ビュー、動脈腫瘍様骨嚢胞は、ヘモシデリン、線維芽細胞、毛細血管、および巨細胞を含むI型マクロファージが点在する線維性または未熟な織小柱フレームワークで構成される、血液が豊富な間質腔です。
診断
動脈瘤性骨嚢胞の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.孤立した骨嚢胞：四肢の長骨でより一般的で、しばしば中心型で、対称性および緩やかに拡張した骨壊死を伴い、密な硬化ゾーンに囲まれ、カプセル壁の外縁は滑らかで整然としており、内縁は滑らかではなく、骨の成長は徐々に多くの場合、病的骨折のために見つかったバックボーンに移動します。
2、巨細胞腫瘍：発症年齢が大きく、病変は主に長骨端の関節の下にあり、関節表面は腫瘍の輪郭であることが多い。腫瘍は縦方向であるため、横線の成長はほぼ同じであるため、腫瘍は大部分が球状であり、腫瘍内にシャボン玉がある骨化および反応性骨硬化症はまれであり、動脈瘤性骨嚢胞の発生率は軽度であり、病変の大部分は骨幹端にあり、骨端に浸潤することはまれであり、骨硬化の程度は異なることが多い。
3、非骨化筋腫：しばしば皮質骨に侵入し、背骨に沿って広がり、小葉化し、縁で硬化し、時には不完全な縁、さらには骨皮質骨折さえ。
4、軟骨ムチン様筋腫：思春期、偏心成長、小葉状になり、軟組織へのカプセル化がない場合、部屋のように分割されると、破壊ゾーンに斑点状の斑状石灰化が見られます。
時折、激しい痛みのために、また骨殻の一部が破壊されてX線で消失した場合、骨皮質を悪性骨腫瘍と間違えてはなりません。動脈瘤性骨嚢胞の診断は困難な場合があります。 。
