橈骨頭の脱臼を伴う尺骨の上部 3 分の 1 の骨折
はじめに
尺骨の3分の1の導入と上腕骨頭の骨折 1914年、イタリアの外科医モンテッジャはこのタイプの骨折を初めて報告したため、モンテッジャ骨折と呼ばれていました。 尺骨の1/3骨折と上腕骨頭の前方脱臼を伴う関節損傷。 その後、多くの学者がこの種の損傷についてさらなる観察とメカニズムの研究を行い、上腕骨頭の脱臼、尺骨骨折のさまざまなレベル、または尺骨骨折と上腕骨骨折の両方が含まれるようになりました。すべての年齢層で見られますが、子供や青年によく見られます。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.05％ 感染しやすい人：子供やティーンエイジャーでより一般 感染モード：非感染性 合併症：骨折
病原体
尺骨の1/3骨折の原因と上腕骨頭の脱臼の原因
この病気は主に4つのタイプに分けられ、その病因は次のとおりです。
ストレートタイプ：
より一般的には、主に子供に発生し、肘関節はまっすぐまたは過度に伸びており、前腕が回転し、手のひらが地面に触れ、身体の重力が脛骨に伝わり、最初に尺骨の1/3の斜め骨折を引き起こし、残りの暴力は上腕骨頭に力を加えます。前部と外側の脱臼、骨折の端は手掌側と側頭側に角度が付けられており、直接暴力のため、骨折はほとんど横または潰れています。
屈曲タイプ：
成人ではより一般的で、肘関節の微小屈曲、前腕の手のひらが地面に触れる、力が最初に尺骨の水平面または短い斜め骨折を引き起こし、上腕骨が後側方に脱臼し、骨折端が背側および側頭角になった。
入場タイプ：
主に幼児に発生し、肘関節はまっすぐで、前腕は前回転し、上肢はわずかに引っ込められて前方に倒れ、暴力は肘から外側に押し出され、尺骨顆が横方向または縦方向の口蓋裂を起こし、変位が少なくなります。上腕骨頭は外側にずれています。
特別なタイプ：
上腕骨頭の前方脱臼と尺骨および上腕骨の上部1/3または中部1/3の二重骨折との組み合わせ。このタイプは成人と子供の両方で発生する可能性がある約5％を占めます。ほとんどの学者は、損傷メカニズムは直線骨折と同じであると考えています。しかし、脛骨の骨折と組み合わされると、脛骨は、上腕骨頭の脱臼後の二次外傷の影響を受ける可能性があります。
防止
上腕骨頭脱臼予防を伴う尺骨の上部1/3骨折
この病気は外傷性の要因によって引き起こされるため、生産と生命の安全に注意を払い、外傷を避けることがこの病気を防ぐための鍵です。
さらに、固定が固定された後、指の関節、手のひら関節の屈曲と伸展、握りこぶしの動き、および「空軍を捕まえる」、「手が空を保持する」などの肩関節の能動的な機能を使用して、肘関節を早めに動かさないことに注意してください前腕を回すことは禁じられています。3週間で、ストレートタイプとスペシャルタイプは肘の動きを禁じます。屈曲タイプは肘を曲げることを禁じます。3週間後、骨折は最初は安定し、肘関節の伸展と屈曲活動は徐々に行われます。 「しかし、前腕は常に中立位置を維持する必要があり、尺骨骨折の回転を厳密に防止する必要があります。そうしないと、骨折の治癒または非治癒が遅れる可能性があります。スプリントを分解した後、肘の屈曲と伸展を強化し、 「手のひら」、「肘と手首」など。
合併症
上腕骨頭脱臼の合併症を伴う尺骨の上1/3 合併症
この病気の4つのタイプの骨折のすべてで、肘関節と前腕に明らかな腫れ、痛み、圧痛があり、患者は肘関節を動かして前腕を回転させることができず、radial骨神経の深い枝が最も一般的な合併症、その発生と暴力と肘です関節の局所解剖学的特徴は関連しており、radial骨神経の深い枝が損傷した後、手首がまっすぐにならず、トラの口の背側が縮小または消失する場合があります。
症状
上腕骨頭脱臼の症状を伴う尺骨の上部1/3骨折一般的な 症状前腕の回転痛前腕の短縮関節痛手首の関節の血液の肘脱臼および...前腕回内変形肘の激しい痛み、...
まず、臨床症状によると、病気は主に4つのタイプに分けられます：
1.まっすぐなタイプは肘のソケットで上腕骨頭に触れることができ、前腕は短くなり、尺骨は前に曲がる。
2、屈曲タイプは肘の後ろの上腕骨頭に触れることができ、尺骨は後方に傾斜しています。
3、内転タイプは、上腕骨頭と尺骨の近位端に到達して、肘に外向きの角度を形成できます。
4.特殊なタイプの上腕骨頭は肘の前にあり、radius骨と尺骨の骨折には奇形と異常な活動があります。
調べる
尺骨の1/3の検査と上腕骨頭の骨折
この病気の補助検査法は主にX線検査です：
X線フィルムには、診断ミスを防ぐために肘関節が含まれている必要があります。足首関節の解剖学的関係に注意してください。必要に応じて、健康な側のX線フィルムをコントロールとして使用してください。骨折治療。脱臼後に上腕骨頭がリセットされることがありますが、モンテッジア骨折と同側のコレ骨折またはガイアジ（ガレアッツィ）の臨床報告のため、X線フィルムには肘関節と手首関節が含まれている必要があります同時に骨折した場合。
診断
尺骨の上部1/3骨折および上腕骨頭脱臼の診断と分化
診断
この病気は、次の6つの理由で簡単に誤診されます：
1. X線フィルムには肘関節は含まれていません。
2. X線装置の管は肘関節の中心にないため、上腕骨頭の脱臼は目立たなくなります。
3.上腕骨頭の脱臼の存在は身体検査中に無視されたため、映画を読むときにこれは気づかれませんでした。
4.患者が負傷した後、彼は引っ張ってブレーキをかけ、脱臼した上腕骨頭を元の位置に戻しました。そのため、検査のために病院に来たときに脱臼は見つかりませんでしたが、固定中に再発して脱臼する可能性がありました。
5.尺骨上部（特に肘頭付近）の縦または緑の枝骨折の存在を無視します。
6.子供の肘のX線解剖学的関係の理解が不十分です。子供の肘のX線解剖学的関係は、関節端の骨端の対応する位置に従って判断されます。正常な上腕骨頭は上腕骨頭の反対側にあり、上腕骨の縦軸は上に伸びています。上腕骨頭の中心を通過する必要があり、上腕骨の小さな頭蓋骨は通常1歳から5歳の間に現れるので、1歳未満の子供には比較のために健康なX線フィルムを撮るのが最善です。
鑑別診断
さらに、この病気は、脛骨の骨折、radius骨と骨の骨折、上腕骨の脱臼と区別する必要があります。
