肘頭骨折

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病原体
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合併症
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診断

はじめに

肘頭骨折の紹介尺骨肘頭骨折は肘の一般的な損傷であり、成人ではより一般的です。肘頭のいくつかの剥離骨折を除いて、ほとんどの場合、骨折線と半月状関節表面の関節内骨折があります。関節面の正常な解剖学的アライメントを回復し、早期のアクティブな関節をしっかりと固定することは、良好な機能を得るための重要な手段です。基礎知識病気の割合：0.001％影響を受けやすい人：特定の人はいません感染モード：非感染性合併症：外傷性関節炎

病原体

肘頭骨折の病因

機械的要因（90％）

肘関節がまっすぐな位置にあるとき、外力が肘に伝達され、上腕三頭筋が引っ張られて、剥離骨折を引き起こします。ひじに直接当たり、粉砕骨折を引き起こす。

一部の学者は、骨折を以下のカテゴリーに分類しています。

1.非変位骨折：粉砕、横または斜め骨折を含む骨折の変位はありません。X線フィルムは、骨折が2 mm以下で分離されていることを示します。

2、変位骨折があります：骨折の端は3 mmを超えて分離され、重力に反する肘の動きはなく、次のように分割されます。

（1）剥離骨折：上腕三頭筋カルスでより頻繁に発生し、骨折ブロックは小さく、骨折線はほとんど水平です。

（2）横骨折または斜め骨折：斜め骨折の骨折線は、主に正面から背面に向かっており、ネジで固定するのに役立ちます。

（3）粉砕骨折：主に直接的な外力によって引き起こされ、時には軟部組織切開損傷と組み合わされる。

（4）肘関節の脱臼を伴う骨折：肘関節の前方脱臼、骨折線の横線または短い斜線でより一般的であり、明らかな変位を伴う尺骨cor状突起のレベルでより頻繁に発生しました。

病因

尺骨肘頭骨折はさまざまな年齢の患者に発生する可能性がありますが、若い成人ではより一般的であり、傷害のメカニズムは直接暴力である可能性があり、患者が肘の後ろに落ちる、または鈍いものが肘の後ろに直接当たる;間接暴力、上腕三頭筋収縮、または手のひら、尺骨半月ノッチへの衝撃の上向きの衝撃は肘頭骨折を引き起こし、直接暴力によって引き起こされる骨折はほとんど粉砕され、間接暴力によって引き起こされる骨折骨折線は水平、斜め、または押しつぶされる可能性があります。性的な尺骨肘頭骨折端部の変位、骨折時の分離の程度と上腕三頭筋収縮力の大きさ、肘頭周囲の深筋膜組織の裂傷の程度、および暴力の方向は、直接暴力と密接に関係しています粉砕骨折、肘頭周囲の軟部組織の損傷は軽く、暴力の方向は肘の正面に向かっているため、骨折ブロックの変位は明らかではありません。

防止

尺骨肘頭骨折予防

予防：

この病気は、生産と生命の安全に注意を払うことに加えて、効果的な予防措置なしに外傷を回避することに加えて、外傷によって引き起こされます。

予後：

肘頭は主に海綿骨で構成されています。肘頭骨折の良好な整復と安定した固定の後、骨折端は密着しており、治癒は迅速で、予後は良好ですが、関節表面の損傷は60％以上または術後です。関節表面がまだ2 mm以上ずれている場合、予後は不良です。

合併症

尺骨肘頭骨折の合併症 合併症、外傷性関節炎

この病気の患者には、次の合併症があります。

1、骨折癒着はあまり一般的ではなく、骨折端に隙間が存在するために発生率が5％を超えないことが多く、小さな隙間などの繊維治癒を引き起こし、その間に強い太い繊維があります;

2、肘関節の機能障害はあまり一般的ではありません。ギャップが大きい場合、伸びやすい細い繊維組織があり、肘関節をまっすぐにしたり、軽い暴力でも繊維治癒につながる可能性があります。骨折が発生すると、骨折の端部の分離により繊維が治癒し、上腕三頭筋の始点と終点の間の距離が短くなり、肘関節が弱まります。

骨折が痛みで治らない場合、または肘の屈曲と伸展がよりひどい場合は、外科的治療を行う必要があります。若い患者の場合は、内固定と骨移植を使用する必要があります。手術中は、骨折端の硬化表面を取り除き、特定の条件に従ってください。欠損を骨移植片で埋め、張力帯または鋼板を固定する必要があります。固定方法に関係なく、手術中に軸方向の圧縮が行われる場合、when状突起と肘頭の間の距離が短くならないように注意する必要があります。

3. Eriksson et al。（1957）によると、患者の最大50％、特に肘の伸展が制限されていますが、彼が報告するケースではまれであり、わずか3％で活動が制限されることがよくあります。重度で、日常の機能にほとんど影響を与えず、多くの場合、患者の注意を引きません。上腕骨の遠位端の背側面を刺激するための不適切な機能的運動および固定針の針の引き抜きに関連する可能性があります。外傷性関節炎では、しびれ、感覚低下などを含む尺骨神経の症状を示す患者が％いますが、ほとんどの患者は特別な治療をしなくても自然に回復できます。

4、骨折はよくない、しばしば外傷性関節炎によって複雑になります。

症状

尺骨肘頭骨折症状一般的な 症状斜め骨折前腕回外機能制限関節痛前腕回旋痛粉砕骨折肘関節が屈曲できません

肘頭骨折は関節内骨折であるため、すべての肘頭骨折にはある程度の関節内部分が含まれているため、関節内出血と滲出が頻繁に発生し、肘頭付近の腫れと痛みを引き起こします。痛みと可動性の制限を伴ううつ病に触れると、肘の関節は重力に耐えることができず、肘は最も重要な兆候の1つであり、上腕三頭筋の上腕三頭筋機能が失われ、伸筋装置の連続性が中断され、この兆候が現れる肘頭骨折は尺骨神経損傷と組み合わされることもあるため、特に直接暴力がひどく粉砕された骨折につながる場合は、尺骨神経損傷を持っている可能性が高いため、治療計画を決定する前に慎重に判断する必要がありますタイムリーな処理のために神経系の機能を評価します。

尺骨肘頭骨折後、局所的な腫脹は明らかであり、皮質下骨には皮下うっ血も伴うことがあり、圧痛はより重度であり、骨折または骨擦り傷に触れることがあり、肘関節は半屈曲性、屈曲および伸展機能不全である。

骨折の形状に応じて、肘頭骨折は、変位なしと変位の2つのカテゴリに分類できます。

1.非変位骨折とは、骨折端の分離が2mm未満であり、拡張エルボ装置がまだ無傷であり、アクティブなエルボの動きに抵抗する能力があることを指します。

2.骨折と上腕三頭筋の腱も壊れており、重力と肘に抵抗できないため、変位骨折は骨折端で3mm以上離れています。

主に上腕三頭筋の腱の停止点で1裂離骨折、骨折線が関節腔に入りません。

2横または斜めの骨折、骨折線は主に前から後ろにあり、この骨折はネジ固定に役立ちます;

3粉砕骨折、主に直接的な外力損傷、半月ごとの切開軟骨表面が崩壊することがあります。

肘の脱臼を伴う尺骨肘頭の4骨折、骨折線は尺骨のprocess骨突起のレベルであり、尺骨の近位radius骨の近位脱臼を伴う。

1. X線肘関節の横方向の画像：骨折の変位のため、ポジティブ画像には表示されないことがよくあります。

2.両側X線フィルムの比較：肘関節の骨の中心は、融合前の骨折と混同される場合があり、疑わしい人は健康的な側面のコントラストを取る必要があります。

調べる

尺骨肘頭骨折検査

関連する臨床検査はありません。この病気の補助検査は主にX線検査です：

肘頭骨折の評価における最も一般的なエラーの1つは、真の肘の横方向のX線写真が得られないことであり、緊急治療室では、横方向に傾斜したX線がしばしば得られます。骨折線の正確な長さ、骨折の粉砕の程度、半月の切開での関節表面の裂け目、および上腕骨頭の変位を決定するには、骨折を正確に把握するために肘関節の真のX線をできるだけ取得する必要があります。特性、前部および後部のX線プレーンフィルムも非常に重要であり、矢状面の骨折線の方向を示すことができます。上腕骨頭にも同時に骨折がある場合、外側のX線フィルムは骨折線に沿って明らかに破損する可能性があります。必要に応じて、角度やシフトはなく、両面X線フィルムを制御します。