頸動脈体腫瘍
はじめに
頸動脈小体腫瘍の紹介 頸動脈小体腫瘍はまれな化学受容器腫瘍であり、傍神経節腫としても知られています。 1743年、フォンハラーは、頸動脈が小さな腺であると考えられていることに最初に気付きました。 1891年、マーコンドは頸動脈小体腫瘍と外科的治療を報告し、術後3日に死亡した。1969年には500例以上の頸動脈小体腫瘍が報告された。 頸動脈体の大部分は総頸動脈の分岐部に位置しています。外皮は直径約3.5 mmで、血管と神経が豊富です。血液は総頸動脈の小枝から供給されます。神経は頸部交感神経節、舌咽神経、および迷走神経から供給されます。そして、舌下神経。 頸動脈小体腫瘍は、肉眼で赤褐色、円形または楕円形、葉および外膜を伴って観察された。 細胞は主に多角形で、細胞質エオシンで染色され、多くの液胞とミクロソームを含んでいます。 30〜40歳で発生し、悪性変動は5％〜10％です。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：30〜40歳が良い 感染モード：非感染性 合併症：動脈瘤神経線維腫症リンパ腫
病原体
頸動脈小体腫瘍の原因
これは総頸動脈の分岐部の後ろの動脈の外膜層にある化学感覚組織腫瘍です。 腫瘍は、傍神経節組織の非色素性傍神経節腫に由来するため、頸動脈体腫瘍随伴性とも呼ばれます。 慢性低酸素症は、高地での高い発生率と関連しています。 長期の慢性低酸素刺激は、頸動脈小体の代償性過形成を引き起こし、最終的に頸動脈小体腫瘍を形成します。 ほとんどの家族歴のある患者には両側性の発症があります。
防止
頸動脈腫瘍の予防
治療は主に手術です。この腫瘍の成長が遅いため、手術のリスクは大きくなります。小さな腫瘍は経過観察が可能ですが、腫瘍は拡大し、手術の難易度と死亡率は増加し、腫瘍は減少しますが、頸動脈腫瘍は放射線療法に敏感ではありません。しかし、それは悪性転換の可能性を高め、手術中に腫瘍を分離することを困難にします。外科治療の主な問題は、頸動脈損傷、出血、脳神経損傷です。一般的な頸動脈結紮の問題は、手術前に考慮すべきです。断続的な圧迫、脳トレランスの増加、腫瘍内に分布する外頸動脈枝および新しい血管から選択的血管造影を見ることができ、エタノールポリエチレン粒子による頸動脈枝の塞栓は、術中出血を減らすことができます。総頸部または内頸動脈から腫瘍を取り除くことができます。外頸動脈を結紮して、IX、X、XI、XII脳神経、総頸動脈または内頸動脈の損傷を防ぎ、総頸動脈を結紮します。死亡率は30〜50％です。
合併症
頸動脈体腫瘍の合併症 合併症動脈瘤神経線維腫リンパ腫
ときに限局性のリンパ節または遠隔転移。 頸動脈小体腫瘍はまれであり、誤診の率は高いです。 リンパ節、動脈瘤、仙骨嚢胞、神経線維腫、リンパ腫などを拡大する必要があり、最も一般的な合併症は免疫系疾患、発熱、発汗、疲労、ESR、リンパ節のテクスチャです凹凸があり、一部はより軽く（チーズのように）、一部は硬く（線維化または石灰化）、互いにくっついて皮膚にくっつきます。
症状
頸動脈小体腫瘍の症状一般的な 症状進行性頸部腫瘤頸部拍動頸部厚頭めまい嚥下障害振戦呼吸困難失神収縮期雑音ar声
ゆっくりと小さい腫瘍は無症状であるか、痛み、圧迫があり、大きな腫瘍は失神、ho声、嚥下困難、呼吸困難を伴うことがあります。困難およびその他の症状、身体検査：腫瘍は主に片側性であり、頸動脈三角形および総頸動脈分岐部に位置し、乳房の筋肉の奥側、癒着なし、腫瘍は円形または楕円形であり、血管は豊富で腫れている場合がありますノイズ、振戦、腫瘍は動脈に付着しているため、しばしば左右に移動することができ、上下に移動することはできません。
調べる
頸動脈腫瘍検査
B超音波およびCTは、頸動脈分岐部の密度の増加を示した。 デジタルサブトラクション血管造影法は、動脈を視覚化することができ、例えば、腫瘍には血液を供給するための大きな枝があり、腫瘤を発達させることができます。
頸動脈血管造影は診断のゴールドスタンダードです。通常、頸部と外頸動脈の始まりのカップ状の拡大、内頸動脈と外頸動脈の間の密度が増加した軟部組織の影、および多血管疾患が特徴です。栄養血管は外頸動脈からのものです。分岐、頸動脈分岐部の狭窄。
診断
頸動脈小体腫瘍の診断と診断
診断
頸動脈小体腫瘍は、手術前に他の良性腫瘍と区別するのが困難です。多くの場合、補助検査と術中所見に基づいています。術後病理診断では、頸動脈小体腫瘍は大部分が総頸動脈の分岐部にあり、腫瘍の塊がしばしば移動します。 B超音波、CTは頸動脈分岐の密度を高めることができ、デジタルサブトラクション血管造影法は、腫瘍が血液を供給するためのより大きな枝を持つなど、動脈を発達させることができ、腫瘍を発達させることができます。
1.首の前三角形、下顎角平面の頸動脈分岐部の塊、成長は遅く、身体に症状はありません。腫瘍が巨大な場合、めまい、頭痛、および舌の逸脱、ho声、ho声などの隣接する神経圧迫の症状を伴うことがあります。ホーナー症候群など
2.腫瘍は丸く、楕円形または小葉状で、硬く、硬く、透明で、滑らかで、左右に移動できますが、動きは非常に小さく、腫瘍は血洞が豊富で、腫瘤の腫れた脈動に触れることができます振戦、きしみ音および収縮期雑音、近位総頸動脈の圧迫、脈動、振戦および雑音が消えた。
3.動脈造影は、総頸動脈が浅い側に変位し、内頸動脈が分離していることを示しています。腫瘍は血管が豊富で、内頸動脈または外頸動脈と連絡しており、診断と手術に役立ちます。
鑑別診断
頸動脈瘤、rib骨嚢胞、リンパ腫、神経線維腫およびその他の同定で注意する必要があります。 Fontaineのサインと超音波を組み合わせて、CTは頸動脈分岐の密度の増加を示しました。動脈血管造影は総頸動脈が表側に変位したことを示しました。内頸動脈は分離しました。腫瘍は血管に富み、内頸動脈と連絡しました。より多くを明確に診断できます。 イメージング、B超音波、血液ルーチン、血液、尿、その他の結果の組み合わせに注意してください。
