眼窩ノックアウト骨折
はじめに
まぶたの骨折の概要 まぶたを砕く骨折は、burst破裂とも呼ばれます。 目の前部が鈍い物体に当たって、嚢内の組織が仙骨の先端に向かって絞られ、眼内圧が急激に上昇し、圧力が仙骨壁に伝達されます。下斜筋は上顎洞にあり、投獄されています。 まぶたの腫れ、皮下出血、結膜下出血、皮下気腫および眼窩内気腫の局所症状。 基礎知識 病気の割合：0.15％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：眼球
病原体
まぶたに当たる骨折の原因
Crumley（1977）によると、負傷324件、自動車事故65％、ボクシング16％、鈍的負傷11％、転倒6％、その他の負傷2％を占めています。
そのメカニズムは次のとおりです。
（1）内圧の急激な上昇の理論
目の前部を鈍器で叩き、嚢内の組織を仙骨の先端に向かって絞る。眼圧が急激に上昇し、圧力が仙骨壁に伝わる。仙骨壁の骨折は弱く、腸骨稜や下直筋の周囲の脂肪などの軟組織は弱くなる。下斜筋は上顎洞にあり、投獄されています。
Cramer et al（1965）は、外傷の重症度に応じて、仙骨骨折の損傷を次の5つのタイプに分類しました。
1.破片変位のないリニアタイプ。
2.サンルーフ型の変位した骨片は、多くの場合、内側で接続され、もう一方の端は、天窓の形をした上顎洞に突き出ています。
3、パネル型の筋肉のひだは、大部分の部分になり、底がハンモックのように落ちます。
4.開いた骨折片が上顎洞に落ちます。
5.すべての底が分離されています。
（2）壁の屈曲の理論
1974年、藤野は、軌道力学モデルの実験を通じてこの理論を提案しました。腸骨稜の急激な内圧の増加は、仙骨底の骨折をすぐには引き起こさないと考えられています。腸骨稜の外力は、まず腸骨壁全体の過渡的な変形と座屈を引き起こし、その後、骨折を引き起こします。診断と内壁破壊がこの理論を裏付けています。著者は、この理論は内圧サージの理論の続きであり、組み合わせることができると考えています。
眼底は内側から外側に向かって下向きに傾斜しているため、嚢の底の最下部は、前面の外側部分の3mmの窪みに位置します。これは、各壁の前後直径で最も短く、平均47mmです。嚢の底は、ほとんどが上顎の尾根と腸骨稜で構成されています。骨端面の構成は、仙骨床の内側と外側の約半分であり、さらに上腕骨顆の小さな部分があります。
上顎筋膜と上腕骨上腕骨の間には下溝があり、これは後方と下腸骨稜に接続され、前方の眼窩下チューブを形成します。外側の穴は下側頭縁の約4mm下にあり、眼窩下神経と下横隔動脈が通過するため、仙骨骨折では頬側のしびれが多く見られ、腸骨稜は眼窩下裂の内側で最も薄い1〜3mmであり、これは骨折の共通点です。
直筋は仙骨床の近くにありますが、仙骨床の前部は、下眼の斜めの筋肉と腸骨稜の脂肪によって隔てられています。下腹直筋に供給される神経は、筋肉の1/3接合部の上部に侵入します。基部骨折の場合、下直筋は容易に損傷を受けず、下斜筋および下直筋のみが関与します。
腸骨稜の内壁のシーリン紙サンプルは最も薄く、0.2〜0.4 mmであるため、仙骨底の骨折には腸骨稜の内壁の骨折が伴うことがよくあります。
防止
まぶたの骨折予防
広報と教育を強化し、工場で定期的に広報と教育を行い、労働者に目の怪我の害と目の怪我を防ぐことの重要性を理解させ、予防の常識を理解させます。 農村地域での農薬とインフラストラクチャーの収穫、適用の際には、宣伝と教育も実施する必要があります。 セキュリティシステムの厳密な実装。 最初に安全システムと操作手順を開発し、実装を定期的にチェックし、機器をチェックします。
合併症
まぶたの破裂の合併症 合併症
眼球が閉じ込められ、眼球運動が制限され、眼窩下神経分布領域のしびれ、視覚障害などが生じます。
症状
まぶた、骨折、一般的な 症状、視力、まぶたの浮腫、眼球、動くことができない、二重視、粉砕骨折、視神経萎縮、血まみれの眼球
臨床症状：
1、眼lid腫脹、皮下うっ血、結膜下出血、皮下気腫および眼窩内気腫の局所症状。
2、複雑な下直筋が骨折ギャップに嵌め込まれ、2つの目はこの現象が現れ、しばしば急性反応が収まった後に現れ、眼球の下方へのシフトも複視の原因の1つです。
図3に示すように、眼球は仙骨の軟部組織に移動して上顎洞に落ち、目の前で水平にまっすぐな線で、瞳孔の負傷した側が健康な側よりも低いことがわかります。
4、眼球はearlyの浮腫、出血、眼球のみが顕著であるために早期に閉じ込められ、主に仙骨腔の拡大と上顎洞への腸骨稜の脂肪のために、損傷後数日後に目が落ちます。脂肪誘発壊死、ボールの癒着、眼球外の筋肉の傷跡の短縮などの後期病変にも重要な関係があります。
5、目の動きの制限はしばしば目の垂直軸の動きによって制限されます、メカニズムはまだ決定的ではありません、内圧サージの理論は骨折部位の下部直筋によって引き起こされると考えられています、Koonreef（1982）解剖学的研究によると、眼球運動障害は、外眼筋周囲の結合組織の出血と腫脹によって引き起こされ、神経学的機能障害を引き起こします。Hammerschlag（1982）は、CTスキャンにより、下直筋の動きが内容物の脱臼と筋肉の伸延によって引き起こされることを発見しました。原因。
6.眼窩下神経分布領域のしびれは、眼窩下神経損傷によって引き起こされます。しびれは、下顎、頬、翼、および上唇です。この疾患は、仙骨骨折に特有ではない下側頭縁骨折でも発生します。患者のしびれの半分は1年以内に解消できます。
調べる
まぶたの破裂
1.眼球の上向きの動きを確認し、影響を受けた眼球が上向きに回転できない場合は、診断を確認できます。
2、ステップの変形と変位の有無にかかわらず、マージンの触診。
3、眼窩下神経分布領域のしびれは、基準値を持っています。
4、下直筋牽引試験結膜嚢内面麻酔、強膜から下直筋腱までの眼の歯の鉗子で、眼球の回転が嵌められている場合、眼球運動が制限されているので、健康な側と比較することができます
下直筋腱膜を鉗子で固定し、眼球回外運動が回復したことを確認した。
5、X線フィルムには重要な診断値、鼻の位置、鼻の位置、および横の位置があり、次の病変が見つかります：上顎洞の上部に1つの異常な軟部組織の影、上顎洞の上部に2つの目に見える仙骨組織、ハンモックのような影がぶら下がっている場合、3つの時々見える血液と仙骨の骨片が上顎洞に突き出ており、4つの骨欠損があります。
6.足首のCTスキャンと冠状面のCTスキャンは、骨折の状態との量を明確に示すことができ、他の顔の骨折も表示できます。これにより、患者の傷害を総合的に評価できます。
診断
まぶたの骨折の診断と診断
鑑別診断
1.底部骨折：1つの単純な上腕骨骨折、歯肉縁への損傷なし、2つの複雑な仙骨骨折、仙骨縁および顔面骨折。
2.眼窩多形骨折：上顎骨と上腕骨を含む1つの線形骨折、顔面中央骨折を伴う仙骨骨折2つ、上腕骨骨折3つ、前頭al分離、上腕骨の下方変位。
