骨芽腫
はじめに
骨芽細胞腫の紹介 骨芽細胞腫は、骨肉腫と区別するために過去に良性であった腫瘍のまれなタイプであり、2つを混同しないようにしています。腫瘍ですが、その結果は類骨骨腫とは異なります。 実際、腫瘍は組織学的には悪性ではありませんが、多くの場合浸潤性であり、肺転移または悪性転換ですらあります。 過去には、異なる意見と出発点により、良性骨芽細胞腫、巨大類骨腫、良性骨芽細胞腫など、腫瘍の名前はより複雑でした。 上記の命名には制限があるため、骨芽腫の名前は統一されています。 誤解を避けるために、「良性」ではなく、同時に悪性になる傾向のある原発性腫瘍として分類されることが望ましい。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脊髄圧迫骨肉腫
病原体
骨芽腫の病因
ウイルス感染（20％）：
1932年、Jaffeは最初に「中手骨の骨芽細胞骨様組織によって形成された腫瘍」の症例を報告したが、これは独立した臨床状態と考えられているが、その真の原因はまだ明らかにされていない骨形成結合組織の良性腫瘍、一部の学者は、腫瘍は非化膿性感染症に対する反応であると信じていますが、決して一般的な感染症ではなく、ウイルス感染症に関連しているかもしれないと考えています。
血管異常（5％）：
最近、一部の学者は、血管造影法により骨芽細胞腫患者の血管形成異常を発見したため、骨芽細胞腫の発生は血管異常に関連していると考えられています。
病因
長い管状骨では、骨芽腫の最大直径は2〜13.5 cmの範囲にあります。腫瘍の侵食により皮質骨が腫れることがあり、腫瘍の外縁は骨膜と硬化した骨の薄い層に囲まれていることがよくあります。短骨では、病変が紡錘状に拡大し、脊椎の骨芽腫が硬膜外腔に拡大することがあります。
腫瘍を解剖すると、腫瘍の髄腔の骨縁が薄くなっていることがわかります。腫瘍組織は砂利状、灰褐色または赤褐色または肉芽組織で、軟部嚢胞性領域を伴うことがあります。
骨芽腫の基本的な病理学的特徴は、豊富な血管を伴う結合組織マトリックス、活動性骨様組織、マトリックス内の原始網状骨など、類骨骨腫の特徴と類似しており、顕微鏡下のタイプは大きく異なります。成熟病変では、結合組織が大量にあり、マトリックスには多形核破骨細胞と小さな骨様病変があります。成熟腫瘍では、骨様組織は塩の沈着が進行し、無秩序な配列に変化します。網状骨梁は豊富であり、骨梁で活発であり、骨芽細胞は豊富であるが、細胞および核は一般に異型ではなく、核分裂が時折見られる。
防止
骨芽腫の予防
特別で効果的な予防策はありません。食事にいくつかの調整を加えることができます。
1.理想的な体重を維持します。
2.さまざまな食品を摂取します。
3.さまざまな野菜や果物が毎日の食事に含まれています。
4.より高繊維の食物（全粒穀物、豆、野菜、果物など）を摂取します。
5.総脂肪摂取量を減らします。
6.アルコール飲料の摂取を制限します。
7.マリネ、スモーク、および亜硝酸塩を含む食品の摂取を制限します。
合併症
骨芽細胞の合併症 脊髄圧迫骨肉腫の合併症
脊髄圧迫症状と放射性根の痛みによって複雑になることがあり、骨軟化症によっても複雑になることがあり、複数の再発が骨肉腫になることがあります。
症状
骨芽腫の症状一般的な 症状オステオパシー骨破壊脊髄圧迫長骨腫脹痛
1.腫瘍はあまり一般的ではなく、骨腫瘍の総数の約1％を占め、男性と女性の比率は2：1で、患者の年齢は30歳未満の80％であり、25歳がピーク発生率です。
2.脊椎の発生率は比較的高く、41％から50％を占め、その半分は腰椎で発生し、続いて胸椎、頸椎、およびアトラスが発生します。
3.早期の局所痛および根の放射線痛、夜間の痛みはないが、アスピリン反応に敏感ではない
4.神経学的症状：対応する神経学的症状は、罹患した脊椎の平面に従って現れる。 腰椎の腫瘍は、腰筋の痙攣を伴う下肢の放射痛を引き起こす可能性があります。 頸椎または胸椎の腫瘍は、上肢および/または下肢に脱力感およびしびれがあり、完全な運動障害さえあります。 脛骨の腫瘍も神経根の圧迫症状を引き起こす可能性があります。
調べる
骨芽細胞腫の検査
臨床検査：臨床検査は基本的に正常であり、個々の症例では赤血球沈降速度が増加しており、CSFはあまり変化しません。 腫瘍が悪性になると、血清アルカリホスファターゼ（AKP）が増加します。
画像検査：
X線所見：腫瘍は溶骨性腫脹の変化を示し、境界は明確であり、病変の外側の皮質骨は薄くなった。 石灰化の程度と血管の豊富さ、プラークの石灰化または大きな半透明の領域に依存します。 病変が皮質の片側に広がった場合、病変が破壊される可能性があるため、腫瘍は脊柱管または周囲の軟部組織に浸潤します。
CT所見：主な特徴は、広大な軟組織密度の骨破壊、さまざまな厚さおよびさまざまな程度の石灰化および骨化の高密度硬化マージンです。
MRI所見：石灰化骨化病変なし、T1WIで中程度の信号、T2WIで高い信号。 病変の石灰化または骨化の後、T1WIとT2WIの両方が斑点状、ひも状、凝集、または不規則な低信号領域になっている可能性があります。 石灰化骨化が進行するにつれて、低信号領域の範囲が徐々に増加します。 病変周辺の硬化マージンは、T1WIとT2WIの両方で低信号ループを示しました。 病変は、髄腔および軟部組織の混雑した浮腫領域に隣接しています。 一般に、骨膜反応は明らかではなく、周囲の軟部組織がわずかに腫れている場合があり、軟部組織の塊はほとんど明らかではありません。 強化スキャンは、骨様組織が豊富に強化され、隣接する髄腔と軟組織がわずかに強化されることを示したが、病変は石灰化、嚢胞性変化、および出血によって強化されなかった。
診断
骨芽細胞腫の診断と診断
診断方法：
1.この病気は若い人によく見られ、約41％から50％が脊椎にあり、椎弓根が最初に影響を受けやすくなります。
2.根の症状はより早く現れ、残りの神経症状は影響を受けた飛行機によって異なります。
3. X線では、明確な境界とさまざまなサイズの骨破壊が観察され、さまざまな程度の骨化が見られ、辺縁の骨は膨張して薄くなります。
4.病理検査では、腫瘍組織に多数の骨芽細胞、骨様組織、血管線維組織が認められました。
鑑別診断：
X線フィルムからの識別に特定の困難がある場合、鑑別診断は主に病理学的検査に依存します。 骨芽腫と容易に混同される腫瘍には、類骨骨腫、骨肉腫、骨の巨細胞腫瘍、骨の乏しい線維構造、動脈瘤性骨嚢胞および血管腫が含まれます。
