絨毛癌
はじめに
絨毛癌の紹介 絨毛癌は、胞状奇胎、流産または満期産に続発する非常に悪性の腫瘍です。 この疾患の発生率は約0.0001％〜0.36％であり、子宮外妊娠後、主に妊娠可能年齢の女性が少数発生する可能性があります。 未婚女性の卵巣は原発性絨毛癌と呼ばれることがありますが、1950年代には死亡率が非常に高く、近年では化学薬品の使用により絨毛癌の予後が大幅に改善されました。 絨毛がんは主に子宮に発生しますが、子宮に原発病変も見られず、転移のみが現れます。子宮絨毛がんは、直径2〜10cmの暗赤色、紫色または黄褐色の単一または複数の子宮壁腫瘍を形成する可能性があります。出血性壊死組織、腫瘍は子宮腔内に突出したり、子宮壁に侵入したり、漿膜層に突出したりすることがあり、脆弱で出血しやすく、腫瘍血栓はしばしば子宮傍静脈に見られ、卵巣は多嚢胞性フラビン嚢胞を形成することがあります。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感受性のある人：ほとんどが出産年齢の女性 感染モード：非感染性 合併症：絨毛がん
病原体
絨毛がん
絨毛癌の大部分は、妊娠中絶または正常分娩後の胞状奇胎に続発する妊娠に関連しています。また、妊娠卵によって直接引き起こされる可能性があり、奇形腫に含まれる卵から栄養成分の葉の一部が発生することも報告されています。卵管妊娠または腹部妊娠はまれです。
絨毛がんは主に子宮に発生しますが、子宮に原発病変も見られず、転移のみが現れます。子宮絨毛がんは、直径2〜10cmの暗赤色、紫色または黄褐色の単一または複数の子宮壁腫瘍を形成する可能性があります。出血性壊死組織、腫瘍は子宮腔内に突出したり、子宮壁に侵入したり、漿膜層に突出したりすることがあり、脆弱で出血しやすく、腫瘍血栓はしばしば子宮傍静脈に見られ、卵巣は多嚢胞性フラビン嚢胞を形成することがあります。
組織学的には、絨毛がんは一般的ながんとは大きく異なります。絨毛がんには一般的な結合組織間質細胞はありません。栄養芽層、血栓、凝固性壊死組織で構成される壊死細胞のみがあり、固有の血管はありません。がん細胞は宿主の血液と直接接触して栄養分を獲得します。がん性病巣の中心部では、がん細胞が見られないことがよくあります。腫瘍細胞は辺縁に近いほど明白ですが、綿毛構造は見られません。栄養膜のみが見られます。 。
防止
絨毛癌の予防
1.出生前および出生後のケアを徹底的に実施し、家族計画の知識を広め、避妊で良い仕事をし、妊娠の機会を減らし、文明生活を送り、性感染症のspread延を防ぎ、中絶後に病理学を送ります。
2.絨毛癌の最近の治癒後、1から3コースの化学療法が統合され、血液β-HCGが週に1回測定されます。3か月後、通常の化学療法は1回統合され、6か月に1回化学療法は2年後に再発しません。 。
3.絨毛癌が治癒した後、避妊女性は2年間厳密に避妊しますが、β-HCG値が避妊因子の影響を受けないようにするには、男性用コンドームと女性用膣横隔膜双子避妊法を採用するのが最善です。
4.良性絨毛腫瘍の悪性転換の可能性は、現在の文献によると約10％から20％であるため、フォローアップ作業は少なくとも2年間続き、症状のある人は長期間追跡する必要があります。
合併症
絨毛がんの合併症 合併症絨毛がん
予後は、早期診断、タイムリーな治療、予後の改善など、多くの要因に関連しています。出産、流産後の絨毛がんは良性の胞状絨毛がんよりも予後が悪く、絨毛がんが長いほど、いわゆる潜伏期間が長くなります。長い間、予後は不良であり、手術後に絨毛性ゴナドトロピンの濃度は急速に低下し、その後予後は良好である。一度低下したが陰性ではなく、持続性であれば、予後は不良である。
症状
絨毛膜がんの症状一般的な 症状流産膣出血過剰な膣血分泌
1。 臨床的特徴：胞状奇胎、分娩または流産後の不規則な膣出血、子宮は予想通りにリハビリできない場合、大きくて柔らかく、絨毛癌の可能性を考慮する必要があります。
2。 血液または尿のHCG測定：力価または血液の上昇、HCG陰性後に尿陽性。
3。 X線肺スライス：肺には球状の陰影があり、両側の肺野に分布していることもあり、場合によっては単一の転移病変のみ、またはいくつかの小結節が綿球と腫瘤病変に合併します。
4。 病理学的診断：子宮筋層またはその他の切除臓器に大きな壊死組織および凝血塊が見られ、その周囲に多数の長命の栄養芽層が見られ、綿毛構造はありません。
調べる
絨毛がんの検査
（1）組織学的検査を受けた人は組織学的診断の対象となります。組織学的検査では、絨毛癌は栄養細胞と出血性壊死を多く見ますが、毛羽が見られる場合は絨毛癌の診断を除外できます。
（2）組織学的検査がなく、子宮外妊娠後の流産、出産、症状または転移があり、hCGが上昇している人は絨毛癌と診断でき、胞状奇胎は子宮摘出後1年以上後に絨毛癌と診断されます。 。
（3）脳転移が疑われる場合、CTおよびB超音波を使用して転移を示すことができますが、病変は小さく、明確に診断することはできません。脳脊髄液および血漿hCG測定、脳脊髄液hCGレベル：血漿hCGレベル> 1 ：60、hCGが直接脳脊髄液に流入し、脳転移と診断できることを示しています。
診断
絨毛癌の診断と診断
第一に、悪性ほくろは一般に、悪evilは胞状奇胎と絨毛癌が産後満期に発生した後、中絶（異所性妊娠、自然流産または人工流産を含む）、続いて産uerがん、絨毛がんおよび有毒の悪性転換後にのみ発生すると考えています可能ですが、発生時期に違いがあります。北京ユニオン医科大学病院の経験によると、胞状奇胎の放出後6ヶ月で最も一般的な悪性変化（96.5％）は悪性奇胎であり、それらのほとんどは1年以上です（92.85）。 ％）6か月から1年の間に発生する絨毛がんの場合、間隔が長いほど絨毛がんの可能性が高くなると一般に言われています。
第二に、合胞体子宮内膜炎（合胞体子宮内膜炎）満期産後、特に流産または胞状奇胎の排出後、子宮の掻爬または切除が表在筋層、特に胎盤付着部位に見られ、トロホブラストが散在しています（シンシチウム栄養芽層と炎症細胞の場合、腫瘍画像のように見えますが、深部筋肉層は非侵襲的であり、血液または尿のhCG測定値はほとんど陰性であるため、栄養膜疾患の範囲には含まれません。 Park（1981）は、良性びらんに関与する細胞は単核、非合胞体、多核であるため、「子宮内膜炎」という用語は不適切であると考えています。明らかな炎症プロセスはありません。
第三に、栄養芽細胞偽腫瘍にはさまざまな名前があります。栄養芽細胞偽腫瘍（Kurman、1976）に加えて、syncytoma（「Syncytioma」、Qwing、1960）、非定型絨毛癌（非定型）もあります。絨毛癌、Merdrand、1959）は、絨毛癌の典型ではなく、転移しない「良性絨毛浸潤の異常に異常な形態」を指します（「良性絨毛浸潤の異常に異常な形態」）。栄養膜反応性過形成は腫瘍を形成します。組織学では、合胞栄養芽細胞も多形性を示し、大きなグロテスクな核もあります。絨毛の構造はありません。有糸分裂画像、細胞栄養芽細胞の欠如は、子宮の深部筋肉層に侵入せず、損傷を引き起こし、絨毛癌と区別することができます。
