外陰がん
はじめに
外陰がんの紹介 外陰部悪性腫瘍は主に原発性であり、女性の性器腫瘍の4％を占め、女性の全身性腫瘍の1％から2％を占めています。 外陰がんの大部分は扁平上皮がんで、外陰部悪性腫瘍の95％を占めています。外陰がんは上皮に限局する場合があり、上皮では上皮がんと呼ばれます。外陰上皮がんとも呼ばれます。外陰がんは主に高齢女性に発生します。平均発症年齢は60〜70歳ですが、近年、HPV感染の増加に伴い、外陰がんも若い女性に発生しています。 主な症状は、しばしば痛みやかゆみの病歴を伴う外陰部の結節やしこりです。一部の患者は、外陰部潰瘍を呈し、治癒しない状態が長く続き、膿や血の分泌物が多い、排尿障害などの不快感があります。 基礎知識 病気の割合：0.05％-0.1％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：頸部リンパ節転移外陰炎外陰部湿疹
病原体
外陰がんの原因
現時点では明確ではありませんが、病気の前駆体のパフォーマンスによると、関連する要因は次のとおりです。
外陰白斑（20％）：
この病気は外陰癌の発生率と密接に関連しています。統計によると、病気の発症前に白板症の約30〜50％があります。白板症の理解と診断基準は均一ではないため、比較分析には適していません。したがって、この問題について異なる見解があります。より一貫した意見は、外陰部または粘膜の皮膚は「白斑」と呼ぶことはできませんが、白い病変と呼ばれ、臨床的および顕微鏡的特徴に基づいて命名されているということです。「外陰部白斑症」は外陰部上皮にのみ適しています過形成（N0vak1974）、組織学的特徴にはさまざまな程度の細胞異形性があるはずです（Lever、1975）。
チャン・バオヘは、白板症は異形成とがんの有無に応じて分類されるべきであると考えている（1977）.1940年には、タウシングは白板症の50％ががんを発症し、扁平上皮がん患者の70％が白板症を患っていると考えていました。未治療の白板症の50％は癌に発展する運命にあり、外陰部の病理は治療なしの増殖性病変であり、10-20％は癌性である可能性があり、異形成は癌化の影響を受けやすい（Gardner、1969）、外陰部ジストロフィー（外陰白とも呼ばれる）病変率は5％未満であり（Jeffcoate、1966）、国内のCao Yu et al。（1980）は2％を報告しました。重要なのは、外陰部の扁平上皮が増殖しているかどうかですが、外陰部の皮膚や粘膜の白化によるものではありません。がんの可能性。
慢性梅毒潰瘍（20％）：
慢性梅毒潰瘍は外陰癌と密接な関係があります。一般的な報告では13〜50％で梅毒の病歴があります。病院では28例の血清陽性のセロコンバージョンが8例（解放初期）で28.5％を占めました。外陰癌の場合の梅毒のセロコンバージョンの陽性率は、平均的な患者の5-6倍であると考えられています。JapazeHet al。（1977）は、血清梅毒で陽性の192症例の20％を数え、Lnmin（1949）は外陰癌の60％を数えました。山東肉芽腫の「実践的婦人科」の本は、陰茎がんが性感染症に関連している可能性があることを示す、中国の陰性がん162例（1956〜1964）を収集しました。
外陰部の慢性炎症性刺激（14％）：
素因であるJapazeHやその他の疫学統計によると、体脂肪の64％、糖尿病、肥満、糖尿病の患者の24％は、しばしば外陰部の急性および慢性炎症を伴い、前癌病変を促進することがわかっています。
ウイルスの原因（15％）：
ボーエン病の病因では、ウイルス粒子が電子顕微鏡検査で発見され（Bhawen、1980）、ver贅のケースはウイルス（Japaze H、1977）、および15％（Framklin 1972）から34％（Merril）によって引き起こされた可能性が最も高いです1970）外陰がんは子宮頸がん（in situまたは浸潤がん）に関連し、II型ヘルペスウイルスは子宮頸がんの発症に関連し、ウイルスによって引き起こされる慢性リンパ肉芽腫は最も一般的な肉芽腫の1つです。
ヒトパピローマウイルス（HPV）は扁平コンジローマを引き起こす可能性があると新たに考えられており、これは子宮頸がんまたは子宮頸部上皮内腫瘍、すなわち頸部前がん病変および子宮頸部扁平上皮による他のがんの原因の1つである可能性がありますこのウイルスおよびcarcinomaと共存する上皮内上皮癌の患者は、ハイブリダイゼーション技術によりHPVを発見し、HPVはペルオキシダーゼでの特別な染色により細胞内で発見でき、ヘルペスウイルスII型とHPVの関係は前者が後者を触媒する。
防止
外陰がんの予防
A）良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限します。 喫煙、世界保健機関は、5年後に人々が喫煙しなくなった場合、世界の癌は1/3減少し、第二にアルコールがないと予測しています。 煙とアルコールは非常に酸性で酸性の物質であり、長時間喫煙したり飲んだりすると、酸性の体になりやすくなります。
B）虚弱な人や特定の病気の遺伝病を持っている人は、必要に応じて抗癌性食品や高アルカリ性のアルカリ性食品を食べ、精神状態を良好に保つ必要があります。
C）過度の疲労ではなく、ストレス、仕事、休息に対処する良い姿勢を持っている。 目に見える圧力は癌の重要な原因です。漢方薬は、ストレスが過度の身体的衰弱を引き起こし、それが免疫機能の低下、内分泌障害、体内の代謝障害を引き起こし、体内に酸性物質を沈着させると考えています。陥入など。
D）運動を強化し、体力を強化し、太陽の下でより多く運動する過度の発汗は、酸性の体質の形成を避け、汗で体内の酸性物質を排泄することができます。
E）カラオケを歌ったり、麻雀をしたり、夜に戻らないなど、規則的な生活と不規則な生活習慣を持っている人は、身体の酸性化を悪化させ、がんになりやすくなります。 弱アルカリ性体質を維持し、さまざまながん疾患をあなたから遠ざけるために、良い習慣を開発する必要があります。
合併症
外陰がんの合併症 合併症、頸部リンパ節転移、外陰炎、外陰部湿疹
1.広がり：外陰部の腫瘍は徐々に拡大しますが、筋肉層の筋膜や恥骨膜などの隣接する構造にはほとんど浸潤しません。膣に浸潤すると、肛門挙筋、直腸、尿道、または膀胱にすぐに影響を及ぼします。
2.リンパ転移：外陰部にはリンパ管が豊富にあり、外陰部の毛細血管は互いに連絡しているため、1つの外陰部の癌は両側のリンパ管を通って広がり、最初はin径部の表在リンパ節に転移します。 fe径部の下に位置する大腿管リンパ節は、骨盤腔、閉塞部、眼窩内リンパ節に入り、最終的に傍大動脈リンパ節と左鎖骨下リンパ節に移行します。クリトリスがんはin径部の表在リンパ節を直接バイパスできます浅lymph径リンパ節を避けることにより、大腿リンパ節、外陰部、および下膣がんを骨盤リンパ節に直接移すことができます。
症状
外陰がんの症状一般的な 症状かゆみの外陰部の痛み尿道痛外陰部の皮膚の腫れ外陰部潰瘍
主な症状は、しばしば痛みやかゆみの病歴を伴う外陰部の結節やしこりです。一部の患者は、外陰部潰瘍を呈し、治癒しない状態が長く続き、膿や血の分泌物が多い、排尿障害などの不快感があります。
臨床段階では、外陰がんは臨床の4つの段階に分けることができます。
I期：すべての病変は外陰部に限定され、最大直径は2 cm以下であり、gu径部リンパ節は疑われません。
II期：病変はすべて外陰部に限定され、最大直径は2cm以上で、,径リンパ節の転移は疑われません。
III期：病変は生殖器領域を超えており、gu径リンパ節の転移または転移はありません。
ステージIV：次の条件の1つが真です。
1臨床的に転移として知られているIn径リンパ節の固定または破裂。
2つの病変が直腸、膀胱または尿道の粘膜に浸潤しているか、がんが骨で固定されています。
3遠隔転移または骨盤深部リンパ節に触れる。
調べる
外陰がんの検査
1.肉眼的観察： 1扁平上皮癌は、単純潰瘍、白色病変、皮下腫瘤またはポリープ状病変として特徴付けられます。初期段階では、表皮の上皮性足が間質に浸潤し、徐々に皮下結節を形成し、この結節も破壊されます。崩壊し、小さくなり、炎症と誤診され、後にカリフラワーのようなa窩または潰瘍に発展した。
2ボーエン病は暗赤色の粗い斑点であり、境界は明確で不規則であり、表面はrust皮で覆われており、難聴後に肉芽組織と滲出液の表面が見られる。ペイジ病の病変は湿疹のような変化であり、わずかに赤いときに浅い潰瘍の形成と瘢痕を伴う白い病変または小さな粒子を伴う隆起。
2顕微鏡検査： 1扁平上皮がん、ほとんどの分化は良好で、多くの場合上皮ビーズの形成または角質化;しかし、クリトリスまたは前庭の部分化は不良であり、隣接する正常組織に加えて治療を示す核酸合成障害も見ることができます外陰がんが発生した場合は、外陰部全体を除去する必要があります。
2ボーエン病、表皮の角質増殖、不全角化、表皮肥厚、細胞配列の乱れ、深部の不規則な核染色、表皮の無傷の基底膜、および深部表皮の典型的なパイジー細胞。細胞は大きく、丸く、楕円形または多角形であり、細胞質は空で半透明であり、表皮の基底膜は無傷ですが、腫瘍細胞の範囲は肉眼で見える病変の端を超えることがよくあります。汗腺癌、上皮; 3腺癌、腺過形成、上皮の多層、無秩序な配置、深い核染色および異常な形状。
診断
外陰がんの診断と診断
主に臨床症状と生検の生検に基づいて、外傷の病変は、長期にわたる潰瘍、丘疹、または白い病変の発見など、慎重に観察する必要があり、治療効果は明らかではなく、生検を行う必要があります非常に早期、良性病変と同様、診断が難しく、一般的な診断は困難ではありませんが、乳頭腫、外陰部結核、増殖性栄養失調、基底細胞癌、ペイ病、生検が唯一の信頼できる識別方法ですトルイジンブルー染色後、非脱色領域で生検が行われ、より正確な診断結果が得られますが、必要に応じて複数回必要になり、複数の生検が最終的に診断されます。
