陰茎がん
はじめに
陰茎がんの紹介 陰茎癌（癌性陰茎癌）は、男性生殖器系の一般的な悪性腫瘍の1つです。過去に中国で広く見られ、男性生殖細胞系腫瘍の第一位を占めています。近年、発生率は大幅に低下しました。平均年齢は30歳です。 陰茎がんの患者のほとんどは包皮が長く、陰茎がんの発生率は国、地域、民族、宗教、健康習慣などの要因により非常に一貫しておらず、一般的にヨーロッパと米国の発生率は低いです。発生率は高いが、ユダヤ人とイスラム教徒の国の発生率は非常に低い。 基礎知識 病気の割合：0.0001％-0.0002％（より一般的な包皮がより一般的です） 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：尿道狭窄、尿f、浮腫
病原体
陰茎がんの原因
ウイルス感染（30％）：
単純ヘルペスウイルス（HSV）II型は、陰茎癌および子宮頸癌の発癌物質である可能性があります。データは、陰茎癌の性的パートナーにおける子宮頸癌の発生率が正常なグループの3-8倍高いことを示しています。シンプレックスウイルス（HPV）は、さまざまな臓器上皮に感染する可能性があるダブルフィラメントDNAウイルスです。特別なタイプのHPVは、男性および女性の肛門性器war贅と癌に関連する可能性があります。 ％、HPV6およびHPV11は一般的ではなく、HPV18 DNA配列を有するブラジルの陰茎がん18症例のうち7症例があります。
乾癬（30％）：
経口光増感剤8-メトキシプソラレン（酸化ソラレン）およびUV照射は、陰茎がん、陰茎外傷または割礼後の皮膚瘢痕形成、およびおそらく陰茎がんの腎移植患者への免疫抑制薬の適用を増加させる可能性があります起こった。
さらに、陰茎白斑症、乾燥陰茎頭部炎症、陰茎皮膚角、ウイルス性皮膚疾患（尖（コンジローマ、尖cumコンジローマ）、および増殖性紅斑（またはケーラ増殖性）など、多くの前癌病変が陰茎癌に悪化する可能性があります紅斑）、ボーエン細胞丘疹は、in situでの陰茎の病変です。
扁平上皮がん（30％）：
陰茎がんは主にリンパ転移により転移し、which径部、副血管、直腸周囲のリンパ節に転移します。両側リンパ節は交絡しているため、反対側に転移することもあります。血行性転移は、海綿体への浸潤時に発生しますが、ほとんどはリンパ転移後に発生します。
疾患の正確な病期分類と治療法の選択は、予後と直接関係します病期分類方法は異なります臨床的に使用されるMurrell and Williams病期分類、ステージI：腫瘍は陰茎に限定され、明確なリンパ節転移はありません;ステージII：腫瘍の限界陰茎では、リンパ節転移が陽性である；ステージIII：腫瘍は陰茎に限局し、切除不能なリンパ節転移がある；ステージIV：広がる腫瘍は会陰および体に浸潤する。
防止
陰茎がんの予防
1.個人衛生に注意を払い、頻繁に入浴します。
2.包皮は、早期の割礼には長すぎます。
3.包茎、亀頭皮膚炎、乳頭腫、尖cumコンジローマなどの陰茎癌前駆体の積極的な予防と治療。
4.ペニスが不快な場合は、早期に検査し、早期に診断し、清潔に保ち、衛生状態を保ち、定期的に消毒し、感染を積極的に予防する必要があります。
5.包茎と包皮のタイムリーな治療は長すぎます、前癌病変の適切な治療、局所洗浄に注意を払ってください。
合併症
陰茎がんの合併症 合併症尿道狭窄尿浮腫
放射線療法は議論の余地があります。陰茎がんは放射線でしか治療できないという主張があります。多数の被ばくにより、尿道狭窄、尿f、陰茎壊死および浮腫が引き起こされる可能性があります。陰茎がん感染および壊死も放射線療法の効果を低下させます。陰茎がんはブレオマイシンおよびX線照射と組み合わせることができ、効果は良好です。
症状
陰茎がんの症状一般的な 症状排尿痛gu径部リンパ節腫脹下痢
1.包茎または包皮を患う40〜60歳の方が長すぎる。
2.早期のがんは、陰茎の頭または包皮の上皮の肥厚になります。ほとんどの患者は、陰茎の頭部に丘疹、潰瘍、またはカリフラワーのようなプラークを示し、その後、びらん、硬くて不規則な縁、意識的に刺すまたは燃える痛みが続きます。化膿性の臭気排出があり、包茎または包皮をめくることができない場合、包皮を通して慎重に触れることができ、塊状または結節性の感覚があり、局所的な圧痛、割礼後の初期病変が見られます。
3.初期病変が適切に治療されない場合、状態が徐々に進行し、仙骨結節が拡大するか、潰瘍が拡大、深くなり、包皮が硬く、薄く、光沢があり、しこりまたは潰瘍の縁が包皮を露出し、その後がん包皮を突き破ると、悪臭を発する分泌物を伴うカリフラワーのような腫瘤または癌性潰瘍があります。進行した腫瘍は、陰茎および海綿体全体に発生し、浸潤し続け、陰嚢、陰嚢および陰部の内容物、陰茎の遠位部にまで浸潤します。壊死、脱落、血液供給不足による局所疼痛、海綿体浸潤後の尿痛、尿閉または尿貯留の低下、さらには尿f。
4. gu径部リンパ節腫脹は、がんの浸潤だけでなく炎症反応である場合があります。患者が訪問すると、in径部リンパ節は一般的に拡大しますが、それらのほとんどは陰茎がんの局所感染によって引き起こされ、腫瘍転移はごくわずかです。
5.遠隔転移がある場合、転移および全身性体重減少、貧血、食欲不振などの症状があります。
調べる
陰茎がん検診
1.画像検査
（1）リンパ管造影：診断と転移に役立ちます。通常、日常の検査としては使用されません。足の裏、陰茎、精管のリンパ管によって選択されます。圧力詰まりなどの兆候。
（2）B超音波：転移の有無にかかわらず、肝臓、腹腔を決定できます。
（3）CT、MRI：腹膜後および臓器転移を確認します。
2.その他の検査
病変が硬化しているだけで破裂していない場合、包皮で覆われている場合は、割礼を使用して病変を露出させます。局所生検で診断を確認できます。生検は最も重要な組織学的診断です。生検によりがんの組織型および病理学的悪性度を確認でき、。径リンパ節生検により転移の有無を確認できるため、臨床病期分類および治療計画に役立ちます。
診断
陰茎がんの診断と診断
診断
40歳以上の患者は包茎または包皮が長すぎます。陰茎または潰瘍の頭が治癒せずに長くなり、拡大しています。縁が隆起しています。悪臭のある人は陰茎がんの疑いが高いはずです。診断が困難な場合は、生検を行うことがあります。患者のin径部リンパ節が腫れています。腫瘍の転移によるリンパ節の腫れが硬く、感染により皮膚が圧痛を感じることがあります。リンパ節生検が必要です。
早期陰茎がんと区別する必要がある陰茎頭部硬化にはいくつかあります：1陰茎結核：しばしば複数の、壊れにくい、結核薬に対して効果的、2陰茎角化症：スケールアップによる硬化、しかしそうではありません骨折、3Bowen病：実際に陰茎癌の一種で、局所浸潤は発生しておらず、上記の病変は生検で明確に診断できます。
鑑別診断
1.陰茎梅毒陰茎頭および包皮の痛みのない潰瘍、肉芽は赤紫色、縁は高く硬く、陰茎がんの初期のパフォーマンスと同様ですが、製錬の歴史があり、淡球の血球凝集TPHA陽性検査、潰瘍分泌物の暗視野検査は、梅毒トレポネーマで見つけることができます。
2.陰茎結核の病変は、主に陰茎の頭、靭帯、および外尿道にあります。潰瘍は約2/3で、端ははっきりしています。潰瘍は壊死組織の層で覆われており、下部は約1/3の新鮮な肉芽組織です。結核性結節から始まり、徐々に潰瘍に発展し、一部はf孔を形成します。病変が海綿体に関与し、線維性瘢痕が陰茎、分泌物塗抹標本、培養または動物接種を曲げる場合、結核または局所生検を検出します結核用。
3.陰茎アメーバ病陰茎頭潰瘍、表面出血、分泌物は早期陰茎癌と誤解される可能性がありますが、アメーバおよびアメーバ嚢胞には潰瘍滲出液および局所生検が見られます。
4.軟putの病原体は、汚れた性交に感染したD. serrataであり、しばしば陰茎または会陰の頭部に発生し、小さな赤い丘疹から始まり、膿瘍、拡大、破裂、卵形または円形潰瘍、深さの違い、軽度の圧痛、重度の陰茎壊死、in径リンパ節の腫れ、痛み、化膿、潰瘍、Duqueleiワクチン皮膚検査陽性、直接塗抹分泌または培養を検出できますデュケ。
5.ケラ増殖性紅斑は、陰茎の頭と包皮に鋭い赤色の丸いプラークがあり、硬結または潰瘍もあります。しばしば陰茎癌の前癌病変と誤解されますが、病理検査表皮表皮細胞の増殖不良のため、真皮にリンパ球浸潤があります。
6.陰茎ボーエン病は、陰茎の頭のうろこ状丘疹または赤いうろこ状のプラークです。境界がはっきりしているか、初期段階では特定が困難な浅い潰瘍と陰茎がんがあります。連続切片の組織病理学的検査が使用され、うろこが表皮にあります。細胞癌はボーエン病であり、癌細胞は陰茎扁平上皮癌である真皮に侵入します。
7.陰茎角化症陰茎角化症は、陰茎頭部硬化の初期段階で、徐々に上昇して落屑が成長しますが、破裂ではなく、病理組織学的検査で乳頭状扁平上皮細胞塊が示され、多くの棘があります。膜肥大。
8.尖cumコンジローマの陰茎溝におけるウイルス感染後に上皮細胞過形成を引き起こす腫瘍様病変は潰瘍を形成する可能性があり、これは陰茎癌の初期段階と混同されるが、組織病理学的検査は上皮が乳頭過形成であり、表皮が下方に延び、脊椎細胞層は厚くなり、ほとんどの核分裂を伴いますが、細胞の異型および多型の成長はなく、侵襲的な成長もありません。
9.陰茎乳頭腫：この病気は陰茎の一般的な良性腫瘍で、最初から小さな局所的な隆起であり、徐々に乳頭状に増加し、茎または茎は赤または赤みを帯び、柔らかく、成長しています。ゆっくりとした二次感染は、陰茎癌と誤解されやすい悪臭分泌物を有する場合があり、生検によって特定できます。
10.陰茎角：慢性的な増殖性疾患で、細片に局所的な突起、円柱状の成長、トープまたは黄色、透明な縁、または乾燥した硬い角、または鋭い頭がありますが、増殖組織は変化しますが、がん細胞が成長し、病気を特定できます。
11.陰茎硬化：この疾患は主に海綿体に発生し、局所の線維性結節があります。腫瘤は硬く、境界ははっきりしませんが、硬さは癌腫よりも悪く、成長は遅く、表面は滑らかで、特定の活動があります。潰瘍とin径リンパ節はほとんどなく、陰茎癌と区別するのは難しくありません。
