下部頸椎の不安定性
はじめに
低頸部不安定性の概要 頸椎の不安定性は、頸椎の2〜3個の下に位置する頸椎の不安定性であり、この疾患は、臨床診療で一般的な頸部変性のプロセスとみなすことができ、疾患は全く異なります。 頸部の不安定性の臨床症状は、頸部の軽度の不快感から根の放射線痛、さらには麻痺に至るまで、まったく異なります。 これは、主に頸椎の不安定性の程度、脊柱管の矢状径の大きさの違い、罹患した椎骨の高さ、硬膜嚢の矢状径および発症の速度に依存します。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：対麻痺
病原体
子宮頸部の不安定性の原因
（1）病気の原因
この病気の原因は上頸部の不安定性の原因とは異なり、上頸部の不安定性の発生率は先天性であり、下頸部の椎骨では後天的因子がより重要な役割を果たす。
（2）病因
1.変性の変化は、体の成長と発達が止まった後に始まります。つまり、このプロセスは生命が停止するまで続きますが、さまざまな段階で引き起こされますが、各組織は独自の形態と機能低下を促進する方向に発達します。病理学的な解剖学的特徴と結果には一貫性がありません。頸部不安定性の観点から、主な特徴は次のとおりです。
（1）脊椎神経節の早期変性は軽度に不安定です：線維輪と髄核が脱水し始めた初期段階を指し、体積が小さくなり、弾力性が低下します。この場合、脊椎神経節は必然的にゆるみ、外側運動X線フィルムでは、頸椎に軽度の台形変化が見られます。この病態生理学的変化は、後縦靭帯および根管の副鼻腔神経を容易に刺激し、局所症状を引き起こします。この期間によって引き起こされる症状は、頸椎に相当します。疾患の頸椎症または頸椎椎間板ヘルニア;同様に、この期間は、このタイプの頸椎症の病理解剖学および病態生理でもあります。
（2）変性中期椎骨関節は明らかに不安定です：椎体間関節の変性はさらに悪化し、髄核は明らかに脱水状態になり、線維輪の破裂と髄核の変位、および靭帯の骨膜下腔の形成、この場合、それは椎骨部分の明らかな緩みと脱臼を引き起こす可能性があります。深刻な場合には、亜脱臼のような変化さえあるかもしれません。この場合、一次または二次脊柱管の矢状径に応じて、臨床症状があります。違い。
1大きな脊柱管：正常範囲における脊柱管の矢状径を指し、ほとんどの患者は洞神経の刺激によって引き起こされる頸部症状を示し、脊髄または神経根の刺激の臨床症状はほとんどありません。
2小さな脊柱管：脊柱管のより小さな脊柱管、脊髄、神経根または椎骨動脈はより明白であり、それは頸部頸椎症の症状を有するだけでなく、根型、椎骨も有し得る。動脈または脊椎の頸椎症の主な訴えと徴候は、症状の大きな変化と患者の首の位置との密接な関係によって特徴付けられます。
（3）後期変性における脊椎不安定性後の回復：早期の明らかな不安定性、椎間腔周囲の骨膜下出血、機械化、軟骨、カルシウム沈着および骨化により、不安定な脊椎分節が徐々に回復する元の安定性は、前縦靭帯、後縦靭帯、および他の周囲の靭帯が過形成骨端に置き換えられ、脊髄神経根、椎骨動脈または脊髄神経に連続的な圧縮を形成できますが、脊椎分節の安定性は得られます。回復は、体の自然な防御機構は小脊柱管にとって有害ですが、大脊柱管は一般に神経組織の圧迫症状を引き起こさないため、大脊柱管にとって非常に有益です。
2.外傷と緊張現代生活では、外傷の可能性が増加しており、特に高速道路や高速車両の出現により、脊髄損傷の可能性が増加しています。さまざまな程度の椎骨関節の緩みと不安定性、特に外力が椎骨の機能不全を引き起こす場合、椎骨神経節の靭帯が裂けやすく、頸椎変性の初期または中期、特に脊椎骨に同様の結果を直接引き起こす可能性があります。断面の変化は明らかであり、脊柱管は狭い。
3.喉の炎症は、主に喉と上気道の炎症反応です。脊椎周囲の靭帯や関節包の弛緩が容易であり、これにより、傍脊椎筋の関与が増加し、筋力低下につながり、頸椎をさらに悪化させる可能性があります。不安定。
4.頸椎、治療中の過度の体重と継続的な牽引、不適切な操作、不適切な首の運動、および頸部筋萎縮を引き起こす可能性のあるその他の損傷を含むその他の先天性奇形頸椎の不安定性を増加させます。
防止
下頸部不安定性の予防
1.長時間コンピュータの前で作業する必要がある場合は、長期の頸部牽引用のネックバンドを購入することをお勧めします。これは、小さな関節障害による脱臼の明らかな予防効果があります。現在、エアバッグタイプのネックバンドには多くの種類があります。皮膚が多すぎると、夏は単一のスチール製または弾性プラスチック製のネックリトラクターを使用して、首の悪い姿勢を継続的に修正し、頸椎を健康で正しい位置に保つことができます。 ネックフープの内側には小袋の層があり、Chuanxiong、Ange Ye、Ai Ye、wind、Qin Jiu、Eucommia、Salvia、Clematis、ベニバナを布袋に入れ、蒸気を使用して着る前にわずかに加熱することができますわかりました、それは長い間取ることができます。
2、首筋軟部組織の血液供給を改善するためのShujinhuoxue薬物の早期使用、首筋靭帯機能の回復を強化することは非常に良い効果があり、伝統的な黒石膏で適用することができ、通常、ホットコンプレスは明らかに首を保護する筋肉軟部組織、疲労などの要因による緊張を避けるために、理学療法、温湿布、カッピングなどの治療を行うことができれば、効果はより明白になります。
3、通常のメンテナンスに注意してください。 毎日自分で運動することができます：首の屈曲、伸展、右側、左側、左利き、右利きのアクションをそれぞれ20回。 パワーは軽いものから重いものまであります。 同時に、頸部の筋肉の強度を強化する必要があり、頸部の強度が強いので、頸部不安定性の発達をうまく制御することができます。
合併症
頸部不安定性の低下 合併症
脊髄がひどく圧迫されている場合、対麻痺によって複雑になることがあります。
症状
下頸部不安定の 症状 一般的な 症状：肩こり、肩こり、靭帯、捻rain、関節包、靭帯破裂
低い頸部不安定性の臨床症状は、軽度の首の不快感から根の放射線痛、さらには麻痺に至るまで、まったく異なります。これは、主に頸部不安定性の程度、脊柱管の矢状径の大きさの違い、および罹患した脊椎に依存します。高さ、硬膜嚢の矢状径、発症速度などは臨床的特徴と画像所見に明らかな違いがあるため、臨床的に無症候性のX線フィルムでは典型的な子宮頸部の不安定性が示されます。ただし、脊柱管が明らかに狭い場合、または硬膜嚢がより発達している場合、わずかなゆるみでさえ深刻な症状を引き起こす可能性があり、脊髄の中枢または前中枢動脈でさえも圧迫（または刺激）され、神経学的症状を示します。ある場合には、そのような患者の臨床的および画像的特徴を包括的に考慮する必要があり、診療所でより一般的な症状について説明する。
1.首の症状は、主に頸部の不快感、こわばり、不便さ、痛みでよくみられる頸部洞神経の刺激であり、患者の約80％が頭頸部に不快感を覚えます。 。
2.根の症状不安定な椎骨が脊椎分節の変位時に根管狭窄を引き起こす場合、脊髄神経の根が刺激または抑圧され、さまざまな根の症状を引き起こします。
3.椎骨動脈不全の症状は、主に横突起にある第2椎骨動脈です。これは、椎体間の関節の変位により椎骨関節の関節が変位したときの刺激または圧迫によって引き起こされます。
4.脊髄の症状は、主に椎体の縁の刺激または前部脊髄または前部脊髄中心動脈（またはその分岐溝動脈）の圧迫によって引き起こされます。この群の症状はまれですが、結果は深刻であり、注意する必要があります。
調べる
下頸部不安定性の検査
1.従来の頸椎、横位置および斜め位置に加えて、主に過伸展および過屈曲の動的横スライスを撮影するX線プレーンフィルムは、椎骨変位の方向および範囲を明確に示すことができ、測定すると、この変化が最初に現れ、MRI画像で見られるよりも著しく早かった。
2.脊髄症状のある患者のMRI検査は、脊髄の有無とその程度を判断するために同時にMRIに努める必要があります。これは、現在の磁気共鳴技術では脊椎の脱水変化を明確に示すことができないためです。病変のある程度の進展を示すことができるため、MRI検査を早期診断の基礎として使用することはできません。
3.特に正式な治療の前に椎骨動脈磁気共鳴（MRA）またはDSA検査で治療する前に、明らかな椎骨動脈症状のある他の患者は、一般にCTおよび脊髄造影を必要としません。
診断
下頸部不安定性の診断と診断
損傷によって引き起こされる靭帯と関節包の損傷を除いて、病理解剖学と病態生理学の観点から、頸椎不安定性は主に頸椎椎間板変性の過程の段階であるため、腰椎不安定性とは異なります。現在、それを診断のための独立した疾患とみなしている研究者はほとんどいませんが、将来の発展の観点から、頸椎症の異なる状態が異なる診断名として分類されると、子宮頸部の不安定性はその診断用語の1つになります。 。
診断の基礎
1.病歴のある場合を除き、頸椎は主に長い間過度の屈曲状態にあります。
2.臨床的特徴は主に首の症状であり、罹患組織によっては、根または脊髄の症状がある場合がありますが、まれです。
3.画像所見は、特に頸椎の外側X線力学における椎骨のゆるみと不安定性によって特徴付けられます。MRI検査は診断に役立ち、頸椎椎間板ヘルニア（脱出）と骨にも寄与します。増殖性頸椎症の違い。
頸部脊柱管狭窄症、急性頸部核核（脱）および骨頸部脊椎症と主に異なり、慎重な臨床および画像検査の後、一般的な同定は困難ではありません。
