腟トリコモナス症
はじめに
膣トリコモナス症の紹介 膣トリコモナスは、主に女性の膣に侵入する膣トリコモナスによって引き起こされる最も一般的な性感染症の1つであり、性交により男性の尿路感染症を引き起こすこともあります。 成人女性の膣トリコモナス症の感染率は95％にも達することがあります。 基礎知識 病気の割合：女性の発生率は80％以上です 感受性のある人々：女性 伝達様式：性交。 合併症：尿道炎、膀胱炎、尿閉、不妊
病原体
膣トリコモナス症の原因
（1）病気の原因
膣トリコモナス膣トリコモナスは、女性の膣分泌物でDonne（1836）によって最初に発見され、翌年は膣トリコモナスと命名されました。このワームは膣トリコモナスおよびトリコモナス症と同じです。嚢、膣分泌物または培地の新鮮な標本、形状とサイズは、種の供給源、培地の浸透圧、および典型的にはナシ形または楕円形の虫の区分、9.7（4.5 19）μm×7（2.5〜12.5）μm、細胞質は均一で滑らかで、透明であり、前方の4つの鞭毛が前方に揺れ、波動の螺旋運動、膣トリコモナス症も摂食のために仮足を形成できます食物またはアタッチメントの場合、軸柱は虫体を通り抜けて端を通過します。ヘマトキシリンまたはギムザで染色した後、虫体の前端にリング状に配置された5つの毛マトリックスが見え、毛マトリックスから4つの前鞭毛と1つの毛が放出されます。後部鞭毛、波状膜、およびベース染色ロッドも毛状マトリックスから放出されます。円形または洋ナシ形の細胞膜および細胞質は、試験管内で波状の膜構造に広がります。外縁は自由で、後部鞭毛は変動に付着します。メンブレンの外側のエッジと後方に伸びる、波のフィルム 一貫性はありますが、2つの間に組織的な関係はありません。ワームの最初の1/3は楕円形の核を持ち、核膜は二重層であり、核孔を持ち、核は微粒子であり、6-8の類似したサイズがあります。電子密度クロマチン粒子と核小体核膜の外膜には小胞体があり、核と連絡する微小管があります。核の近くにはサブマトリックスとサブベースの繊維があります。前部はリング状に配置されて中央本体を形成し、外側は二重層膜のシースで囲まれて中央本体デバイスを形成します.4つの前部鞭毛はそれぞれ、1番目、3番目、4番目、5番目のヘアベースから放出され、2番目のヘアベースボディが発行されます。べん毛とベース染色ロッドの後、2番目のファイバーは3番目のベースのベースに取り付けられ、コアレベルまで後方に延びます。シャフトコラムは、2層の透明な円筒構造、スプリットヘッド、ドライヘッド、テールです。
さらに、円形および楕円形の食物の泡、空胞、異なるサイズの密な顆粒があり、また、このワームには独立した完全に発達したゴルジ複合体があります。 vagina分泌物または培地では、虫体は複数の分割方法によって増殖でき、1つのone虫体は最大16個に分割できます。worm虫体は主に浸潤法によって栄養素を吸収するため、新鮮なによって分泌されるfood体に食物バブルはありません。細胞質にはバクテリアはほとんどありません。虫は表面に付着した固形食物を飲み込むために擬似足に頼ることもできます。膣トリコモナス症はグルコースとその凝集体を使用できます。その中でも、マルトースは虫の成長を促進します。血清、ペプトン、消化カゼインを使用できます。さらに、リボ核酸、ビタミンC、マルチビタミンB、パントテン酸、リン酸は、虫の成長を促進するために不可欠な成分です。膣トリコモナスは25〜42°Cで成長しますが、 32〜35°Cで最適です。室温（22〜25°C）で120〜150時間生き残りますが、50°Cで4分間死に、-70°Cで1分間死に、膣トリコモナスの成長に最適なpHは5.2〜6.6です。 わずかに酸性の伝達物質は虫の繁殖を助長しますが、pH 5以下ではOまたはpH 7.5も虫を抑制または殺します。属は通性嫌気性寄生虫で、比較的低酸素の膣の寄生に適応し、急速に増殖するため、昆虫は主に膣に寄生しますが、尿道、子宮、傍尿道腺、膀胱にも寄生する可能性があります。男性の泌尿生殖器系では、前立腺が最も一般的であり、精巣上体または包皮嚢にも寄生します。
（2）病因
膣トリコモナスの毒性は、菌株の毒性、宿主の生理学的状態、膣内の細菌叢の分布などに密接に関連しています。急性および亜急性の膣トリコモナス症から分離された菌株の毒性は、一般に慢性疾患の毒性よりも強いです。ワームの場合、マウスの皮膚の下に大きな膿瘍が形成される可能性があり、赤血球を溶解する能力も強い。宿主の卵巣機能は膣粘膜の厚さに直接影響し、膣粘膜が薄く脆くなり、出血点が小さくなる。乳酸菌生存阻害は乳酸産生に影響し、膣酸は中性またはアルカリ性になる傾向があり、他の細菌は増殖し、寄生膣膣を促進するために膣の清浄度が低下し、月経後の膣pHは中性に近く、血清成分が豊富昆虫の繁殖により、妊婦と月経の感染率と発生率が高くなります。また、疲労、寒さ、腸の機能不全などにより、体の抵抗力が低下し、病気を引き起こします。膣トリコモナスは、精子と膣を飲み込みます。大量の分泌物の産生は精子の生存を妨げる可能性があるため、一部の学者は不妊、膣前庭、膣粘膜、子宮頸部充満を引き起こす可能性があると考えています 浮腫または出血点に散在する膣壁、特に後円蓋には、「ストロベリー様斑点」と呼ばれる赤い小粒子の突起があり、これは炎症部位の血管拡張によって引き起こされます。顕微鏡下の膣粘膜は、膣毛滴を含む凝固物質の層で覆われています。昆虫、白血球、赤血球、ワームは無傷の上皮細胞に侵入しないため、膣上皮細胞は一般的に無傷ですが、ワームが細胞間を移動するため、一部の細胞縁が腐食し、上皮細胞に出血スポットが見られることがあります。下層にはリンパ球と形質細胞が浸潤しており、ここでは明らかな壊死領域が表面に広がっており、壊死病変では虫がよく見られます。
防止
膣トリコモナス症の予防
1.健康教育を強化し、国勢調査と一般作業を実施します。
2.健康保護に良い仕事をしてください。 感染源を排除し、システムを厳密に管理し、患者がプールに入ることを禁止し、公衆衛生設備を改善し、交差感染を防ぐために医療ユニットを消毒します。
3.治療のために通常の病院に行きます。
4.患者と昆虫のある患者を積極的に治療し、グループに住んでいる女性労働者と女性学生を定期的にチェックして、工場や学校の公衆衛生施設を改善します。
5.頑固な再発の場合、再発の治療と制御を同時に行うために、男性の尿または前立腺液のトリコモナス検査を行うことをお勧めします。
6.女性用コンドームは予防効果も優れています。
合併症
膣トリコモナス症の合併症 合併症尿道炎膀胱炎尿閉不妊
男性のトリコモナス感染症、重度の尿道炎、膀胱炎、ときどき深刻なトリコモナス感染により膀胱炎、尿閉を伴う腎py炎など、膣トリコモナスが精子を飲み込み、不妊を引き起こす可能性があります。
症状
膣トリコモナス症の 症状 よくある 症状膣分泌物細菌感染の増加かゆみ頻尿膣分泌物炎症の増加腰仙部の痛み尿道かゆみ尿意切迫感尿の痛み
トリコモナスによる女性の膣感染後、通常4〜28日間の潜伏期間がかかり、主に多数の臭気のある化膿性膣分泌物が見られます。分泌物は泡沫状です。重度の場合、膣分泌物は血液と混ざります。感情、排尿障害、痛み、頻尿、切迫感、さらには間欠的な血尿、月経、妊娠、疲労または入院後の悪化の前後に症状が悪化することが多く、外陰部の炎症、びらん、陰唇の浮腫、膣および子宮頸部の粘膜の発赤、尿道炎、ときに径部の擦り傷など、重度の膣壁と子宮頸部に出血点とびらんがあり、典型的な「陽明」を示し、子宮頸部がうっ血することがあります。
男性の尿道はトリコモナス症に感染する主な場所でもあり、無症候性が50-90％を占め、排尿障害、頻尿、尿道分泌の50-60％の増加、化膿性または粘液性分泌物として現れる尿道炎を引き起こしますまれに、午前中の尿道口に小さな液滴があり、排尿後に消えます。分泌物はしばしば断続的で、時には存在しないため、患者の注意を引かず、最終的な治療を受けることができません。
潜伏期間は一般に不明であり、ボランティアの予防接種テストは4〜7日後に行われます。
1.女性のトリコモナス症の主な症状は、黄緑色の泡の膣分泌物の増加と生殖器のかゆみ、白帯下が薄く、臭いです。細菌感染と組み合わせると、臭いを伴う化膿性の膣分泌物、しばしば赤い帯を伴う膣粘膜出血、白帯下が多くなりますしばしば腸骨後部に蓄積し、時には膣口から溢れ出すこともあります。かゆみ領域は主に膣口と外陰部にあります。Burn熱痛と性的痛みもよく見られます。膣検査で膣粘膜と子宮頸部の発赤、出血「いちごのような斑点」、膣タッチ痛みなど、少数の患者は腰仙痛および不規則な月経を有することがあり、尿道および膀胱の寄生虫などの膣トリコモナス症は尿道トリコモナス症を引き起こす可能性があり、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、間欠性血尿、尿路の破損、尿閉、尿道の発赤。
2.軽度のパフォーマンスの男性患者における男性トリコモナス症感染症は、尿道のかゆみと不快感の程度が異なり、排尿の増加、排尿障害、尿道の紅潮、黄色がかった白色の化膿性分泌物、重度の尿道があります。炎症、膀胱炎。
ほとんどの人は、ワームに感染した後、臨床症状を示さず、無症候性ワームと呼ばれます。このワームは、感染源であり、条件が適切なときに発生する可能性があります。
典型的な症状で膣トリコモナス症を診断することは難しくありません。典型的な症状は臨床診断の基礎として使用できます。トリコモナス症が見つからなくても診断できます。非定型の患者やワームについては、トリコモナス症を確認して確認する必要があります。ハンギングドロップ法の臨床使用によると、スライドに暖かい生理食塩水の滴を入れ、生理食塩水に混合した少量の膣分泌物を採取し、すぐに顕微鏡検査、この方法は保温に注意を払うことができ、新鮮で、検査官は豊富な経験、その検査を持っています近年、膣トリコモナスに対するモノクローナル抗体が調製されており、膣分泌物のトリコモナス症を検出するために間接蛍光抗体検査（IFA）が使用され、陽性率と精度が改善されました。昆虫も前立腺液、精液、尿沈渣をチェックするために上記の方法を使用できますが、陽性率は女性のそれよりもはるかに低いですトリコモナス膣炎は真菌性膣炎、gon菌性膣炎および老人性膣に関連する必要がありますさらに、炎症は、非特異的な細菌性膣炎は、細菌感染を伴うトリコモナス膣炎と混同されることが多く、臨床診断で考慮すべきです。
調べる
膣トリコモナス症の検査
まず、ハンギングドロップ法
ハンギングドロップ法は、膣トリコモナスを確認する最も簡単な方法です。陽性率は80％-90％に達する場合があります。スライドにサンプルを適用し、1滴の生理食塩水を追加し、カバースリップを追加し、100-200ミラーを使用します。検査、目に見える原生動物の鞭毛変動膜活性、生理食塩水に5％ニュートラルレッドを追加、トリコモナス症は死ぬことができず、着色せず、周りにピンクが形成され、白い原生動物を認識しやすい、または1600回アクリジンを使用するオレンジ色の液体を1滴垂らして蛍光顕微鏡で観察したところ、虫体は黄緑色の蛍光を示し、特に良好であり、直接顕微鏡検査の検出率は非常に高かった。
第二に、 スミア 染色
膣分泌物のpHは> 5.0であり、活性型トリコモナス症はウェットシート顕微鏡で観察された。
分泌物はスライドに適用され、グラム染色、ライター染色、ギムザ染色、PAS染色、リーシュマン染色などの自然乾燥後に異なる染料で染色することができます。形状と内容、および膣内の他の微生物を同時に見ることができ、アクリジンオレンジ、蛍光顕微鏡で染色することもできます。
第三に、トレーニング方法
膣分泌物または尿道分泌物を培地に加え、37°Cのインキュベーターで48時間培養し、72時間ごとに1回接種し、培養混合物のスミアを1つ採取して顕微鏡検査のために染色した。
第四に、免疫学的方法
膣トリコモナスの特定の抗原が検出されます。一般的に使用される免疫学的方法には、蛍光抗体検査、ELISA法、ラテックス凝集法などがあります。陽性率は塗抹法よりも高いですが、臨床検査は一般に免疫学的方法によって行われません。
診断
膣トリコモナス症の診断と同定
診断
1.膣トリコモナス症：1膣分泌物は泡状に増加し、2子宮頸部膣壁は特徴的なイチゴのような外観を示し、トリコモナス症は陽性でした。
2.男性のtri菌性非gon菌性尿道炎：尿道の軽度の浮腫1つと、少量の粘液、化膿性または血性分泌物。 2には膀胱炎または腎ye腎炎があります。 3トリコモナス症検査陽性。
鑑別診断
この疾患は、カンジダ、Ne菌、膣コリネバクテリア、その他の感染性膣炎など、膣の他の病原体と区別する必要があります。
1.細菌性膣炎の膣分泌物は、しばしばトリコモナス症に似た魚のような臭いとpH> 4.5を伴いますが、細菌性膣炎の患者は一般に外陰部刺激、膣の混雑、分泌物は薄く均一です黄緑色ではなく、灰白色で、アミン試験で陽性、顕微鏡検査で陽性。
2.数珠状膣炎には、多くの場合、性器のかゆみおよび（または）刺激、外陰炎のチェック、膣粘膜の紅潮、チーズのような血餅または豆のかすなどの膣分泌物、pH <4.5、アミン検査陰性、顕微鏡下で見える偽菌糸および芽胞。
